摘要：目的探討在生化檢驗(yàn)中標(biāo)本溶血對(duì)結(jié)果的影響及其相應(yīng)對(duì)策。方法抽取2013年3月~2014年1月我院 52 例體檢者的血液樣本 4ml，分別置于 2 支試管中，每支 2ml，其中1 支試管標(biāo)本采用人工方式進(jìn)行溶血，另一支采取正常的自然分離方式，檢測(cè)并比較正常標(biāo)本和溶血標(biāo)本中谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、堿性磷酸酶(ALP)、總膽固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、葡萄糖(GLU)、血尿酸(UA)、鉀離子(K+)等常規(guī)臨床生化檢驗(yàn)指標(biāo)含量。結(jié)果溶血血清ALT、AST、LDH、CHOL及K+五項(xiàng)指標(biāo)明顯高于正常血清，P＜0.05，差異有顯著性；隨溶血降低ALP 的活性亦有降低趨勢(shì)，(P＜0.05)；溶血對(duì) BUN、Cr、TG、GLU、UA 測(cè)定結(jié)果影響較小，正常血清與溶血血清差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論溶血會(huì)導(dǎo)致血清中一些檢測(cè)指標(biāo)水平發(fā)生變化，影響生化檢驗(yàn)結(jié)果，臨床檢驗(yàn)工作中應(yīng)盡可能減少標(biāo)本溶血的發(fā)生，為克服和減少溶血的影響，可設(shè)置樣品空白等措施使臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果更為準(zhǔn)確可靠。

關(guān)鍵詞：生化檢驗(yàn)；標(biāo)本溶血；影響

1臨床資料

1.1一般資料選取2013年3月~2014年1月我院 52 例體檢者，其中男31例，女21例;年齡在18~51歲，平均年齡為(30.3±5.8)歲，抽取52例體檢者的空腹靜脈血液樣本各5ml，所有接受肝腎功能均正常，且沒有呼吸系統(tǒng)、心腦血管等方面疾病，且均同意參與本次研究。

1.2儀器及試劑東芝全自動(dòng)生化分析儀（TBA-120FR)；專用試劑（上海榮盛）；奧迪康電解質(zhì)分析儀（AC9801）及配套試劑

1.3方法抽取52例體檢者的空腹靜脈血液5mL，均分兩份，每份2.5ml，分別置于2個(gè)試管中，取其中一個(gè)試管進(jìn)行水浴，設(shè)置水浴溫度37℃，時(shí)間30min，再以 3000r/min轉(zhuǎn)速進(jìn)行離心8min分離血清，取1ml自然分離血清備用[1]；另一個(gè)試管人工方法[2]溶血，再以 3000r/min轉(zhuǎn)速進(jìn)行離心，離心時(shí)間與未溶血組相同，分離溶血血清1ml備用。采用7020全自動(dòng)生化分析儀和專用試劑對(duì)兩組標(biāo)本均進(jìn)行測(cè)定，測(cè)定主要項(xiàng)目為血清中谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、堿性磷酸酶(ALP)、總膽固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、葡萄糖(GLU)、血尿酸(UA)等指標(biāo)，同時(shí)采用電解質(zhì)分析儀及其配套試劑測(cè)定 K+，操作方法和步驟均按試劑盒說(shuō)明書規(guī)定進(jìn)行。每份正常血清和溶血血清共進(jìn)行10次測(cè)定，取平均值，分別計(jì)算52例標(biāo)本各指標(biāo)的測(cè)定均值，并對(duì)兩組測(cè)定各項(xiàng)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用 SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行方差分析，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

統(tǒng)計(jì)分析各生化指標(biāo)測(cè)定結(jié)果，溶血血清測(cè)定結(jié)果顯示ALT、AST、LDH、CHOL及K+五項(xiàng)指標(biāo)明顯高于正常血清，P＜0.05，差異有顯著性；隨溶血降低ALP 的活性亦有降低趨勢(shì)，(P＜0.05)；溶血對(duì) BUN、Cr、TG、GLU、UA 測(cè)定結(jié)果影響較小，正常血清與溶血血清差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表 1。

3討論

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明， 溶血標(biāo)本ALT、AST、LDH、CHOL與正常標(biāo)本相比較變化極為顯著，P＜0.05，提示溶血可使血清中指標(biāo)水平發(fā)生變化，影響檢驗(yàn)結(jié)果。溶血分為體外溶血和體內(nèi)溶血[3]， 通過(guò)查閱文獻(xiàn)[4]及臨床調(diào)查表明，標(biāo)本溶血的原因主要為采血操作不當(dāng)導(dǎo)致體外溶血，如止血帶扎的過(guò)緊，注射器針頭用酒精消毒，在抽血時(shí)注射部位的消毒液沒有擦干等[5]，抽血后標(biāo)本要立即送檢，血液不可放置在冰箱冷凍室，避免融化后造成溶血[6]。此外，檢驗(yàn)操作正確與否及醫(yī)療器械的質(zhì)量均可導(dǎo)致溶血現(xiàn)象的發(fā)生，應(yīng)用真空管進(jìn)行采血也是減少溶血的有效方式[7]。除此之外采用離子選擇性電極法或雙波長(zhǎng)比色法進(jìn)行測(cè)定或設(shè)置空白標(biāo)本糾正、減少溶血對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響亦是必要的。為提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，在條件允許情況下， 對(duì)于嚴(yán)重溶血額的標(biāo)本應(yīng)重新采集[8]。

參考文獻(xiàn):

[1]周湧，梁滿超，王欲揚(yáng).溶血對(duì)干化學(xué)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，79(18):3212-3214.

[2]孔艷玲.溶血對(duì)肝功能檢驗(yàn)結(jié)果影響的分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，6(08):533-535.

[3]李曉恒.血液標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，63(03):630-633.

[4]詹燕華，周世鋒.標(biāo)本溶血對(duì)生化分析儀測(cè)定結(jié)果的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，3(18):69-71.

[5]龔建武.血液標(biāo)本采集對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(04):937-939.

[6]熊娟，陳會(huì)榮.溶血標(biāo)本對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].微循環(huán)學(xué)雜志，2010，95(04):90-92.

[7] Thomas L.Haemolysis as infiuence and interference factor[J].TheJournal of The International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine，2009，8(3):27-29.

[8]周曄.溶血對(duì)肝功能檢驗(yàn)結(jié)果影響的分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2011，67(04):683-685.

編輯/申磊