摘要：目的探討氨氯地平治療變異型心絞痛的臨床療效。方法選取我院自2010年1月～2012 年1月收治的100例變異型心絞痛患者進行治療觀察，隨機分為觀察組和對照組各50例，對照組給予二硝酸異山梨醇酯進行治療，觀察組給予氨氯地平治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組療效優(yōu)于對照組，總有效率為92%遠高于對照組的68%。結(jié)論氨氯地平治療變異型心絞痛的療效明顯優(yōu)于二硝酸異山梨醇酯，且安全有效，值得在臨床中大力推廣。

關(guān)鍵詞：氨氯地平；二硝酸異山梨醇酯；變異型心絞痛

變異型心絞痛屬自發(fā)性心絞痛，多由冠狀動脈痙攣引起，可能會導(dǎo)致冠狀動脈的收縮，使得動脈血管內(nèi)腔縮窄，若治療不及時，極易誘發(fā)急性心肌梗死、嚴重心律失常，嚴重的甚至?xí)苯右疴繹1]。氨氯地平是鈣離子拮抗藥，它直接作用于血管平滑肌從而有效降低外周血管的阻力，臨床中被廣泛應(yīng)用于治療各種類型高血壓和心絞痛?，F(xiàn)對我院的變異型心絞痛患者采用氨氯地平進行治療，旨在探討應(yīng)用氨氯地平治療異型心絞痛的臨床療效，為臨床上制定和選擇變異型心絞痛的藥物治療方案提供參考和借鑒，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院自2010年1月～2012 年1月接收診治的100例變異型心絞痛患者進行研究，其中男78例，女22例，年齡37～64歲，平均年齡(49.2±4.1)歲，病程1～4年，心絞痛發(fā)作次數(shù)均≥6次/w。所有患者都明確診斷為變異型心絞痛，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2011 年ACCF/AHA 制定的《不穩(wěn)定性心絞痛和NSTEMI 指南建議》[2]。其中合并有急性心肌梗死8例，陳舊性心肌梗死3例，合并高血壓26例，糖尿病9例，脂代謝紊亂11例。

1.2方法所有患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組50例，兩組患者在接受用藥前3w一律停用其他抗心律失常的藥物，兩組患者的療程均為1個月。對照組患者給予二硝酸異山梨醇酯5mg/次，3次/d；觀察組患者給予氨氯地平控釋片10mg，1次/d[3]。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)①顯效：患者的主要癥狀均消失，或減輕二級，心電圖結(jié)果顯著改善；②有效：患者的癥狀部分有所減輕，心電圖結(jié)果明顯改善；③無效：患者的臨床癥狀無任何改善，甚至有所加重[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理選用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行研究分析，組間對比行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料采用(x±s)表示，對比P<0.05有顯著性差異，研究有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者臨床療效比較觀察組患者治療總有效率為92%，對照組為68%，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.01），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3討論

變異型心絞痛是由冠脈痙攣引起的，其發(fā)作與心肌耗氧量的增加無明顯聯(lián)系，但是會定時出現(xiàn)ST段上移的表現(xiàn)。吸煙會增加氧化應(yīng)激，被列為冠脈痙攣的強危險因子[5]。因此猜測由于男性的吸煙率顯著高于女性，或許是該病好發(fā)于男性的原因之一。

氨氯地平是二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，可以選擇性阻滯細胞外鈣離子跨膜進入心肌和血管平滑肌細胞，其與受體結(jié)合和分解的速度較慢，因此藥物作用出現(xiàn)較遲但維持時間長。該藥抗高血壓作用機制是直接作用在血管平滑肌上，從而降低外周血管阻力[6]。氨氯地平治療心絞痛的準(zhǔn)確機制尚不明確，可能是在運動中降低了外周阻力使得心臟做功以及心率血壓乘積減少，從而達到減少心肌氧需，治療心絞痛的目的。本研究中給予患者氨氯地平進行治療，總有效率高達92%，療效顯著，臨床應(yīng)用安全有效，值得在臨床中大力推廣。

參考文獻：

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[4]徐驗，王麗麗，龍娟，等.變異型心絞痛的臨床特點及治療[J].廣東醫(yī)藥，2010，31(11):1346-1348.

[5]劉乃瑞.探討變異性心絞痛的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6(14):49-50.

[6]謝瑞雄．美托洛爾與硝酸甘泊治療心絞痛療效觀察[J]．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(22)：90.

編輯/申磊