摘要：目的 探討手術(shù)室護(hù)士職業(yè)倦怠的情況及影響因素，提出對(duì)策。方法 對(duì)成都市兩所三甲醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)士采用問卷調(diào)查法進(jìn)行調(diào)查，問卷包含一般資料問卷和MBI-GS量表兩部分。結(jié)果 多種人口學(xué)因素如年齡、婚姻狀況、職稱、學(xué)歷等可以影響手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)倦怠狀況。高年資護(hù)士在情緒衰竭、去個(gè)性化兩方面分值均高于低年資護(hù)士。在不同學(xué)歷的手術(shù)室護(hù)士中，本科生的個(gè)人成就感是最低的。結(jié)論 提供優(yōu)質(zhì)環(huán)境，提高管理層對(duì)手術(shù)室護(hù)士職業(yè)倦怠的重視，加強(qiáng)護(hù)士心理健康疏導(dǎo)，提高學(xué)歷水平，以降低護(hù)士職業(yè)倦怠的程度，促進(jìn)護(hù)士身心健康，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)士；職業(yè)倦??；心理健康

職業(yè)倦怠又稱過度疲勞綜合征，是臨床心理學(xué)家費(fèi)登伯格[1]于1974年首次提出的，是用來描述護(hù)理人員由于長期面臨情感和人際壓力而產(chǎn)生的認(rèn)知與情感上的反應(yīng)，也是指個(gè)體在工作重壓下產(chǎn)生的身心疲勞與耗竭的狀態(tài)。手術(shù)室護(hù)士是在特殊環(huán)境中從事特殊護(hù)理專業(yè)的群體，他們長時(shí)間處于高強(qiáng)度、快節(jié)奏的工作狀態(tài)，同時(shí)手術(shù)室護(hù)理工作又是一種專業(yè)性較強(qiáng)的腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)的同時(shí)付出，責(zé)任重、工作量大、精神高度緊張，容易導(dǎo)致護(hù)士出現(xiàn)職業(yè)倦怠[2]。筆者調(diào)查了121名在成都市的兩所三甲醫(yī)院工作的手術(shù)室護(hù)士，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料調(diào)查對(duì)象為成都市內(nèi)兩所三級(jí)甲等醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士共121名，其中女性118人，男性3人，年齡20~48（29.91±7.07）歲。學(xué)歷：中專34人，大專76人，本科11人?；橐鰻顩r：未婚56人，已婚62人，其他3人。就業(yè)性質(zhì)：在編37人，在聘84人。調(diào)查內(nèi)容包括兩部分：護(hù)士一般資料問卷、Maslach職業(yè)倦怠調(diào)查通用量表。

1.2 方法

1.2.1調(diào)查工具①一般資料問卷：內(nèi)容包括年齡、性別、婚姻狀況、總工作年限、學(xué)歷、職稱、目前崗位工作年限、繼續(xù)教育情況、月收入、編制性質(zhì)等；②Maslach職業(yè)倦怠調(diào)查通用量表（簡稱MBI-GS），是工作倦怠方面最權(quán)威、最常用的量表。量表采用利克特7分等級(jí)評(píng)分，第一、二個(gè)維度分值越高則倦怠越強(qiáng)，第三維度采用反向計(jì)分后，總分越高表示工作倦怠的程度越高。

1.2.2調(diào)查方法調(diào)查者將2種量表裝訂成冊（包括1份調(diào)查對(duì)象一般資料問卷，1份MBI-GS量表，1份知情同意書），交由護(hù)士長代理發(fā)放。本調(diào)查共發(fā)放125份問卷，收回有效問卷121份，有效回收率為96.8%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法調(diào)查數(shù)據(jù)用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用方差分析、t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1樣本總體情況所參與調(diào)查的121名手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)倦怠的總體情況為情感衰竭（14.10±1.82），去個(gè)性化（5.45±1.06），低個(gè)人成就感（24.79±1.71）。從職業(yè)倦怠程度來看：情感衰竭方面，屬于嚴(yán)重程度的占20.7％，而中度占76％，僅有3.3％的手術(shù)室護(hù)士情感衰竭得分為低分；去個(gè)性化方面：低分占97.5％，中等程度占2.5％；低個(gè)人成就感方面，參與調(diào)查的121名護(hù)士得分均在22分及以上。以上數(shù)據(jù)表明，本研究所調(diào)查的群體職業(yè)倦怠程度較高，細(xì)分則顯示，手術(shù)室護(hù)士存在較嚴(yán)重的情感衰竭，個(gè)人成就感很低。

2.2多種因素影響手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)倦怠狀況在對(duì)手術(shù)室護(hù)士一般資料的分析中，我們發(fā)現(xiàn)，多種因素影響護(hù)士的職業(yè)倦怠水平，包括年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、職稱、總工作年限、目前崗位工作年限。

2.2.1不同年齡護(hù)士的職業(yè)倦怠狀況比較調(diào)查表明，年齡是影響手術(shù)室護(hù)士職業(yè)倦怠的重要因素之一。<30歲的手術(shù)室護(hù)士組同30歲以上組相比，情感衰竭和去個(gè)性化這兩項(xiàng)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中<30歲組的得分是最低的，而個(gè)人成就感方面則無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表1。

2.2.2不同婚姻狀況護(hù)士的職業(yè)倦怠狀況比較已婚和未婚組比較，情感衰竭和去個(gè)性化兩方面具有顯著性差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，已婚組的護(hù)士在這兩項(xiàng)得分方面要高于未婚組。而低個(gè)人成就感方面則無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表2。

2.2.3不同學(xué)歷護(hù)士的職業(yè)倦怠狀況比較本次調(diào)查在不同學(xué)歷護(hù)士方差分析結(jié)果顯示，低個(gè)人成就感方面具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。其中，本科及以上的低個(gè)人成就感得分最高，大專其次，中專最低。兩兩相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

2.2.4不同職稱護(hù)士的職業(yè)倦怠狀況比較調(diào)查結(jié)果顯示，職稱也是影響手術(shù)室護(hù)士職業(yè)倦怠狀況的重要因素。在不同職稱護(hù)士的評(píng)分中，低個(gè)人成就感無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而情感衰竭、去個(gè)性化均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。主管護(hù)師的得分最高，其次是護(hù)師，與護(hù)士相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中情感衰竭具有顯著性差異。見表4。

2.2.5不同工作年限護(hù)士的職業(yè)倦怠狀況比較調(diào)查顯示，工作年限的長短可以影響手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)倦怠水平，分析表明，不同工作年限的護(hù)士在情感衰竭和去個(gè)性化方面得分不同，且差異具有顯著性意義。<5年組、5~15年組、>15年組兩兩之間相比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且年限越長，情感衰竭得分越高。工作年限≤15年者與>15年組比較去個(gè)性化得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，>15年組得分最高。見表5。

3討論

Maslach所提出的三個(gè)維度即情感衰竭、去個(gè)性化、低個(gè)人成就感分別代表了工作倦怠的個(gè)人應(yīng)激維度、人際情境維度與自我評(píng)價(jià)維度。情感衰竭是指個(gè)體的情感資源過度消耗，疲憊不堪，精力喪失；如果這種疲勞的情緒狀態(tài)長期持續(xù)下去，就會(huì)使個(gè)體在對(duì)待服務(wù)對(duì)象時(shí)出現(xiàn)負(fù)性的、冷淡的、過度疏遠(yuǎn)的態(tài)度；個(gè)人成就感降低則是指個(gè)體的工作勝任感和工作成就感的下降及對(duì)自身的消極評(píng)價(jià)的增長。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護(hù)士有中重度程度的情緒衰竭，去個(gè)性化處于低水平狀態(tài)，有較嚴(yán)重程度的低個(gè)人成就感。

3.1年齡、工作年限對(duì)護(hù)士的職業(yè)倦怠均有較大影響，表現(xiàn)為隨著年齡、工作年限的增長情緒衰竭、去個(gè)性化兩項(xiàng)因子得分增高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而低個(gè)人成就感無差異性影響。證據(jù)顯示，長時(shí)間的工作疲勞會(huì)影響人際關(guān)系、增加患病機(jī)會(huì)、易導(dǎo)致沖突發(fā)生、工作滿意度下降以及工作效率低下。由于晉職、上崗的需要，使得高年資護(hù)士不得不進(jìn)行再教育和學(xué)習(xí)，同時(shí)這一群體還背負(fù)著一個(gè)家庭的責(zé)任。而且，現(xiàn)在醫(yī)院競爭激烈，適合年長護(hù)士的崗位越來越少，她們不得不繼續(xù)從事一線工作，而體力、腦力的原因使她們力不從心。身心疲勞加上職業(yè)的壓力使得結(jié)果表現(xiàn)為工作的倦怠感。在去個(gè)性化方面，高年資的、工作年限長的手術(shù)室護(hù)士得分也較高，可能原因在于這些護(hù)士因工作年限的加長而對(duì)工作的熱情及滿意度降低，來自各方面的壓力加大，使她們對(duì)工作產(chǎn)生了負(fù)面情緒。

3.2婚姻狀況影響手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)倦怠狀況，表現(xiàn)為情感衰竭及去個(gè)性化兩個(gè)維度得分都具有顯著性差異，已婚和其他手術(shù)室護(hù)士的得分高于未婚護(hù)士，可能與以下原因有關(guān)：手術(shù)室的護(hù)士工作相對(duì)而言是快節(jié)奏、高風(fēng)險(xiǎn)的，工作繁忙而單一，再加上已婚護(hù)士有家庭負(fù)擔(dān)，需要教育子女、贍養(yǎng)老人、處理家務(wù)同時(shí)還要為較大的家庭經(jīng)濟(jì)開支而奔波，容易造成疲倦。另外，高頻率的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考核考試等繁多的事務(wù)消耗了已婚護(hù)士本來就不多的精力，導(dǎo)致壓力加大心情不好。

3.3在對(duì)不同職稱的手術(shù)室護(hù)士的研究中，護(hù)師和主管護(hù)師的情感衰竭、去個(gè)性化得分是較高的，且與護(hù)士相比，得分具有顯著性差異。護(hù)師及主管護(hù)師工作年限長，是科室的中堅(jiān)和骨干力量，擔(dān)任科室的大量較重要的工作，如教學(xué)工作、培養(yǎng)新護(hù)士、質(zhì)量檢查控制工作，并且常在休息時(shí)被排作二線班隨時(shí)來處理科室的應(yīng)急事件，不能好好的放松休息，導(dǎo)致心理壓力增大，對(duì)護(hù)理職業(yè)失去興趣[3]。

3.4學(xué)歷主要影響手術(shù)室護(hù)士的個(gè)人成就感，隨著學(xué)歷的增高，低個(gè)人成就感得分越高。在我們所調(diào)查的群體當(dāng)中，本科生的比例占9.1％，大、中專生占90.9％。多數(shù)本科生對(duì)自己的工作崗位定位還不準(zhǔn)確，再加上周圍環(huán)境的影響，使得本科生加入到科室當(dāng)中很快便淪為一名很普通的護(hù)士，未能發(fā)揮本科生的科研及理論優(yōu)勢，從而導(dǎo)致本科生對(duì)護(hù)理行業(yè)失去信心，把工作單純當(dāng)作一個(gè)謀生的工具[4]。在這種狀況下，高學(xué)歷的護(hù)士降低了自我成就感。

4對(duì)策

護(hù)士職業(yè)倦怠的危害是多方面的，如何使護(hù)理人員減少職業(yè)倦怠，筆者建議幾個(gè)對(duì)策：①提供優(yōu)質(zhì)的工作環(huán)境，創(chuàng)建磁性醫(yī)院；②加強(qiáng)管理層對(duì)手術(shù)室護(hù)士的重視，提倡人性化管理；③建立繼續(xù)教育策略，創(chuàng)建積極的學(xué)習(xí)氛圍；④重視手術(shù)室護(hù)士的心理健康疏導(dǎo)；⑤加強(qiáng)社會(huì)支持，指導(dǎo)手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)生涯規(guī)劃[5]。

5結(jié)論

職業(yè)倦怠表現(xiàn)為工作效率低、對(duì)服務(wù)對(duì)象漠不關(guān)心、注意力不集中、情緒低落、工作力不從心等，嚴(yán)重者會(huì)離開工作崗位。手術(shù)室護(hù)士作為一個(gè)特殊的職業(yè)群體，工作量大、工作強(qiáng)度高、病種復(fù)雜等因素均易引起護(hù)士的職業(yè)倦怠，使得職業(yè)倦怠的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他人群。為此，醫(yī)院的管理者及護(hù)士自身應(yīng)該重視職業(yè)倦怠的狀況，以便及時(shí)地予以干預(yù)，更好地為患者服務(wù)。

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編輯/哈濤