臨床檢驗結(jié)果為臨床醫(yī)師在進行診斷和治療時重要的判斷依據(jù)，臨床醫(yī)師會根據(jù)臨床檢驗的結(jié)果以及患者的實際臨床情況對患者的疾病進行判斷和進行療效觀察[1]。本文對臨床檢驗標(biāo)本采集的質(zhì)量保證常出現(xiàn)的問題和措施進行探討、分析，現(xiàn)報告如下：

1影響檢驗標(biāo)本采集質(zhì)量的原因

1.1患者缺乏相關(guān)常識很多患者因為對臨床檢驗標(biāo)本采集的重要性不理解，所以在進行標(biāo)本采集時會因為不夠重視而造成對標(biāo)本采集的嚴(yán)重影響。例如：部分檢驗標(biāo)本是需要患者空腹采集的，而患者因為不理解為什么要空腹采集，會時常出現(xiàn)早上吃飯而應(yīng)付檢驗標(biāo)本采集的情況；還有部分采集好的檢驗標(biāo)本是需要在指定時間內(nèi)送達(dá)的，而因為患者的不在意，出現(xiàn)標(biāo)本的延遲送達(dá)而嚴(yán)重影響標(biāo)本采集的質(zhì)量，一般尿常規(guī)的標(biāo)本是需要在2h之內(nèi)檢測完成的 [2]，如果超出了時間就會因為細(xì)胞等一些有形成分被破壞，這樣就會嚴(yán)重影響標(biāo)本的質(zhì)量。

1.2相關(guān)人員工作疏忽還有因為相關(guān)人員的工作不認(rèn)真和疏忽而影響臨床檢驗標(biāo)本采集的質(zhì)量。例如：在進行血液標(biāo)本采集時，有的工作人員對在進行采血完畢后，不拔針頭就直接向檢驗試管中注入血液標(biāo)本，這樣就會造成血液標(biāo)本溶血的現(xiàn)象發(fā)生[3]；還有部分工作人員在采集完血液標(biāo)本后，沒有及時的按照相關(guān)實驗室要求向檢驗試管中注入所需要的正確抗凝劑，或者在加入抗凝劑時因為比例的不正確而出現(xiàn)對檢驗標(biāo)本的影響。

1.3檢驗標(biāo)本采集流程監(jiān)管不到位目前，各種檢驗標(biāo)本采集的各項流程基本比較完善，對一些細(xì)節(jié)要求也比較詳細(xì)，但是由于對檢驗標(biāo)本采集流程的執(zhí)行監(jiān)管不到位，常常會出現(xiàn)由于流程順序的錯誤而影響標(biāo)本采集質(zhì)量的情況發(fā)生。

2標(biāo)本采集質(zhì)量保證措施

2.1患者教育針對患者對臨床檢驗標(biāo)本采集知識了解比較差的情況，相關(guān)人員在進行標(biāo)本采集前，要對患者進行基本性的標(biāo)本采集教育，同時觀察患者的各方面狀態(tài)是否會對檢測結(jié)果造成影響，及時的調(diào)整標(biāo)本采集方案，例如：要告知進行血脂測定的患者在進行標(biāo)本采集前的 12~24h要禁食 [4]，以免出現(xiàn)脂血的發(fā)生；還有馬上要進行血糖測定的患者，如果情緒過度的緊張會出現(xiàn)血糖的升高。所以，在即將進行檢驗標(biāo)本采集前，一定要囑咐患者注意相關(guān)事項，積極的做好準(zhǔn)備工作。

2.2加強相關(guān)人員培訓(xùn)由于臨床檢驗標(biāo)本的測定數(shù)據(jù)目前已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其結(jié)果會直接影響醫(yī)生對患者病情的判斷，同時越來越多的臨床疾病也需要依靠準(zhǔn)確的標(biāo)本檢驗結(jié)果才可以作出準(zhǔn)確的臨床診斷。所以一定要提高相關(guān)人員對檢驗標(biāo)本采集工作的重視程度，做到采集檢驗標(biāo)本的專業(yè)性、科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性。如果一旦出現(xiàn)標(biāo)本采集不合格的一定要重新的進行標(biāo)本采集，例如：一些出現(xiàn)凝血、溶血、乳糜血現(xiàn)象的血液標(biāo)本一定要給予高度的重視，需要重新采集的要盡快重新采集，必須時需要在報告結(jié)果時給予注明。

2.3重視標(biāo)本采集流程的規(guī)范相關(guān)人員要嚴(yán)格按照相關(guān)臨床檢驗標(biāo)本采集的流程進行標(biāo)本采集。對于存在的疑問及時向檢驗科詢問，及時溝通，避免因為流程錯誤而影響標(biāo)本采集的質(zhì)量。例如在進行血常規(guī)標(biāo)本采集時，首先使用抗凝管的刻度準(zhǔn)確的采集患者的靜脈血2ml，在采完血后馬上上下的顛倒混勻標(biāo)本5~10次，一定不要強力的振蕩，避免出現(xiàn)溶血，在采好血后盡快的 (2 h內(nèi) ) 送檢完成檢驗，不能因為各種原因而改變流程的改變和省略。

2.4做好溝通工作檢驗科的工作核心就是保證臨床檢驗標(biāo)本測定結(jié)果的準(zhǔn)確性，保證測定結(jié)果準(zhǔn)確性的前提就是提高標(biāo)本采集的質(zhì)量，而提高標(biāo)本采集的質(zhì)量是需要全部相關(guān)人員共同的配合和努力。

通過進行有效的溝通，使臨床工作人員和患者都可以從思想上，充分認(rèn)識到檢驗標(biāo)本采集質(zhì)量控制的意義和重要性。同時檢驗科的工作人員也要增強保證檢驗標(biāo)本質(zhì)量的意識，更加認(rèn)真、負(fù)責(zé)的進行標(biāo)本的驗收、保存、處理等相關(guān)工作，嚴(yán)格的執(zhí)行《不合格標(biāo)本拒收制度》，和相關(guān)人員做好解釋的工作。

2.5制定嚴(yán)格的管理制度制定相關(guān)的制度是為了更好的執(zhí)行，對于一些檢驗人員因為工作態(tài)度而造成的檢驗差錯要及時的正面指正，進行批評教育，給予處罰。要求相關(guān)檢驗人員和標(biāo)本采集人員除了需要掌握好各種標(biāo)本采集的專業(yè)操作外，要具體了解相關(guān)的原理，以便及時的向患者進行解釋、教育工作。

3結(jié)論

通過本院對臨床檢驗標(biāo)本采集相關(guān)質(zhì)量影響因素的分析，得出由于影響檢驗結(jié)果的相關(guān)因素比較多，所以一定要嚴(yán)格的按照采集流程入手，以嚴(yán)格的檢測標(biāo)本采集來保證向臨床醫(yī)生提供患者準(zhǔn)確的臨床檢驗結(jié)果。在臨床實踐中， 制定更為有效、規(guī)范化的臨床標(biāo)本采集流程，不斷提高檢驗標(biāo)本分析前的質(zhì)量保證，只要這樣才能使檢驗的結(jié)果更加準(zhǔn)確、真實 ， 這樣才能客觀的反映出患者目前的病情狀況，幫助醫(yī)生制定更為合理的治療措施。

參考文獻(xiàn)：

[1]宗華.臨床檢驗標(biāo)本采集的經(jīng)驗體會[J].常州實用醫(yī)學(xué)，2011，27（1）：22-23.

[2] 徐成良.臨床檢驗標(biāo)本采集的質(zhì)量保證探討[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，20（8）：95-96.

[3]曾秀玲.臨床檢驗標(biāo)本采集的質(zhì)量保證探析[J].求醫(yī)問藥(下半月刊)，2011，9(10)：249-249.

[4]秦建軍.臨床檢驗標(biāo)本采集和處理的質(zhì)量控制[J].實用醫(yī)技雜志，2008，1(28)：3860-3861.

編輯/孫杰