摘要：目的評價PLB（Problem Based learning）教學方法在臨床理論教學中的應用價值和教學效果。方法研究對象為筆者教學的2個班級，共計245名學生，其中男140名，女105名。將2個班級的244名學生。將以上2個班級的學期按照上學期的考查結果進行分組，將學生分為4個小組，使各個小組間的學習成績分布均衡。其中1班PBL教學組58名學生，傳統(tǒng)教學組58名學生，2班PBL教學組64名學生，傳統(tǒng)教學組64名學生。PBL教學組的學生采取PBL教學方式進行教學，傳統(tǒng)教學組的學生采取傳統(tǒng)教學方式進行教學。在教學內容完成后對兩組學生進行教學效果考察之前，采取無記名的方式進行問卷調查。最后根據學生的調查結果和最終的考察成績，對兩種教學方式的教學效果進行分析。結果PBL教學組學生的求知精神和研究精神、學習態(tài)度、責任感、準時程度與廣泛閱讀等方面的情況顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學組的學生，比較差異均具有顯著性（P<0.01）。PBL教學組學生獲取臨床理論知識的途徑與傳統(tǒng)教學組的學生相比，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01），PBL教學組學生獲取臨床理論知識的途徑更加豐富。PBL教學組學生的《診斷學基礎》理論考試成績顯著優(yōu)秀于傳統(tǒng)教學組學生，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論在臨床理論教學中，PBL教學方法表現(xiàn)出了絕對的優(yōu)勢作用，能夠顯著的提高教學效果，具有較高的應用價值。

關鍵詞：PBL教學；臨床理論教學；應用價值

近年來我國對醫(yī)學人才的培養(yǎng)給予了越來越多的關注與重視，在醫(yī)學人才的培養(yǎng)過程中，臨床理論教學是一個不可或缺的重要組成部分[1]。在醫(yī)學模式不斷改進的新形勢下，加強臨床理論教學成為必然，因此探討臨床理論教學的最佳教學形式和教學方法就成為了目前最重要的問題。PBL（Problem Based learning）教學方式是一中以病歷為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為導向的小組討論式的教學方法[2]。筆者就將該教學方法引入到了臨床理論教學當中，通過將其與傳統(tǒng)教學方式的教學效果進行對比來分析PBL教學方法在臨床理論教學中的應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象為筆者教學的2個班級，共計245名學生，其中男140名，女105名。將2個班級的244名學生。將以上2個班級的學期按照上學期的考查結果進行分組，將學生分為4個小組，使各個小組間的學習成績分布均衡。其中1班PBL教學組58名學生，傳統(tǒng)教學組58名學生，2班PBL教學組64名學生，傳統(tǒng)教學組64名學生。PBL教學組的學生采取PBL教學方式進行教學，傳統(tǒng)教學組的學生采取傳統(tǒng)教學方式進行教學，以上的所有教學過程均由同1名教師完成。

1.2方法 兩組學生分別采取PBL教學方式和傳統(tǒng)教學方式學習《診斷學基礎》40課時，在課時完成后對兩組學生進行教學效果考察之前，采取無記名的方式進行問卷調查[3]。調查問卷主要的調查內容主要包括學生對《診斷學基礎》課程知識學習必要性認識和受益情況以及畢業(yè)之后從事全科醫(yī)師的醫(yī)院與原因等。最后根據學生的調查結果和最終的考察成績，對兩種教學方式的教學效果進行分析[4]。

1.3統(tǒng)計學方法 觀察得到的數據用SPSS 17.0進行處理，建立數據庫，研究所的數據間的比較采取t檢驗，χ2檢驗和秩和檢驗，其中P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩種教學方式下學生的課堂學習態(tài)度和課堂學習習慣比較 PBL教學組學生的求知精神和研究精神、學習態(tài)度、責任感、準時程度與廣泛閱讀等方面的情況顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學組的學生，比較差異均具有顯著性（P<0.01）。調查研究所得的具體數據，見表1。

2.2兩種教學方式下學生獲取臨床理論知識途徑的調查結果對比 PBL教學組學生獲取臨床理論知識的途徑與傳統(tǒng)教學組的學生相比，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01），PBL教學組學生獲取臨床理論知識的途徑更加豐富。具體的調查結果，見表2。

2.3兩種教學方式下學生《診斷學基礎》理論考試結果比較 PBL教學組學生的《全科醫(yī)學概論》理論考試成績顯著優(yōu)秀于傳統(tǒng)教學組學生，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。具體的統(tǒng)計學分析情況，見表3。

3討論

PBL（Problem Based learning）教學方式是一中以病歷為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為導向的小組討論式的教學方法。在PBL教學方法下，將每一個問題作為一個學習單元進行學習，將整個教學目標要求學生掌握的知識嚴謹地安排在每一個問題當中，使學生以問題為先導扎實的掌握理論知識[5]。

本次研究中，采取PBL教學方法教學臨床理論知識取得了顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學方法教學的教學效果，這是因為，與傳統(tǒng)教學方法相比，PBL教學方法具有以下的教學優(yōu)勢：PBL教學方法更能夠調動學生學習的主動性和積極性，促使學生自己去開拓多種途徑獲取臨床理論知識；PBL教學方法能夠使學生具有更加主動和活躍的課堂思想，使整個課堂氣氛更加活躍，營造出良好的課堂效果。

PBL教學方法在臨床理論知識教學中的表現(xiàn)出的絕對教學優(yōu)勢是顯而易見的，然而，目前在PBL教學過程中葉尚有一些問題需要引起關注。首先是對病例的選擇，病例的選擇時決定PBL教學效果的關鍵環(huán)節(jié)。目前來看，我們在教學中用到的病例，多數是借鑒國外類似學科的病例，雖然這些病例具有良好的應用價值，但是與我國的實際情況存在一定的差異，因此，目前當務之急是搜集、檢驗、建立屬于符合我國臨床實踐特點的病例庫。其次是PBL教學模式是一種過程與結果并重的教學模式，而目前現(xiàn)有的教學考察體系，卻是偏重于對教學結果的考察，而忽略了對教學過程的重視，因此需積極完善建立一套與之相配合的教學結果考察體系。只有這樣，才能夠使PBL教學方法在臨床理論教學中發(fā)揮更加巨大的效應[6]。

綜上所述，在臨床理論教學中，PBL教學方法表現(xiàn)出了絕對的優(yōu)勢作用，能夠顯著的提高教學效果，臨床理論教學與PBL教學方法的結合呈現(xiàn)出了一種相得益彰的效果，非常值得在臨床理論教學中進行進一步的應用和完善。

參考文獻：

[l]夏婉婉.醫(yī)學院校社科類課程案例教學的設計和運用[J].中國高等醫(yī)學教育，2013，27(1):55-56.

[2]袁白冰，楊伯寧，玉洪榮，等.香港大學醫(yī)學院的PBL教學改革給我們的啟示[J].高教論壇，2006，(2):51-52.

[3]肖小敏.醫(yī)學臨床理論課教學中采取案例教學法初探[J].醫(yī)學教育探索，2010，8(5):497-498.

[4]宋波，周春輝，侯力.PBL教學模式在病理學教學改革中的應用[J].大連醫(yī)學大學報，2013，25(1):7.

[5]陳娟，許庭元.探討PBL教學模式子啊臨床醫(yī)學研究生教育中的應用[J].中國科教創(chuàng)新導刊，2009，11(2):34.

[6]顧言，火海中，朱晨芳，等.傳統(tǒng)教學與PBL教學在臨床本科生醫(yī)學教育中的實踐探討[J].高教前沿，2011，9:70.

編輯/張燕