摘要：目的 分析布地奈德聯(lián)合特布他林治療小兒過敏性支氣管炎的臨床效果。方法 選取82例過敏性支氣管炎患兒作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，給予觀察組布地奈德聯(lián)合特布他林治療，對照組沙丁胺醇口服治療，比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為87.8%，對照組為63.4%，觀察組的治療效果明顯高于對照組。與治療前相比，兩組的咳嗽評分均有所下降，且觀察組的降低程度明顯大于對照組，P<0.05；治療后，兩組的肺功能指標均有所增高，且觀察組的增高程度明顯大于對照組，P<0.05。結(jié)論 對過敏性支氣管炎患兒使用布地奈德聯(lián)合特布他林治療效果顯著，且安全可靠，值得推廣。

關(guān)鍵詞：布地奈德；特布他林；小兒；過敏性支氣管炎；效果

過敏性性支氣管炎是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，也被稱為咳嗽變異性哮喘[1]。其臨床表現(xiàn)主要為慢性咳嗽，且咳嗽持續(xù)時間大于3w以上，一般多發(fā)生在夜間或者凌晨[2]。目前，臨床多采取藥物治療的方式，我院采取布地奈德聯(lián)合特布他林治療小兒過敏性性支氣管炎取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2012年10月~2013年10月我院收治的82例過敏性支氣管炎患兒作為研究對象，排除有哮鳴音和呼吸困難患兒，X線、胸部CT、心電圖等檢查顯示胸部無異?，F(xiàn)象。隨機分為觀察組和對照組，觀察組41例，男童20例、女童21例；年齡3～10歲；平均年齡（6.4±2.1）歲；病程1～12個月，平均病程（6.3±1.7）個月；其中，13例有相關(guān)家族病史、8例有過敏病史。對照組41例，男童18例、女童23例；年齡2～10歲；平均年齡（6.1±2.4）歲；病程1～13個月，平均病程（6.5±1.2）個月；其中，14例有相關(guān)家族病史、9例有過敏病史。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1診斷標準反復咳嗽持續(xù)1個月以上，并常見于夜間或者凌晨發(fā)作。在運動或活動后咳嗽會加重，或在接觸到刺激性氣味或接觸冷空氣后會引發(fā)咳嗽。使用抗炎治療后無效，但使用擴展支氣管和抗過敏治療后有效，多存在家族過敏病史，排除引起慢性咳嗽的其他呼吸系統(tǒng)疾病[3]。

1.2.2治療方法給予所有患兒對癥支持和常規(guī)抑制炎性反應治療，如止咳、吸氧、抗感染及鎮(zhèn)靜劑治療等。然后給予觀察組布地奈德聯(lián)合特布他林治療，用藥方法：布地奈德1mg/d，分2次服用，0.5mg/次；特布他林5mg/d，分2次使用，2.5mg/次，使用時加入到2mL的生理鹽水中，霧化吸入，連續(xù)治療3.5個月。給予對照組口服沙丁胺醇治療，用藥方法：使用0.5%沙丁胺醇霧化溶液，霧化吸入，劑量0.03mL/kg，2次/d，連續(xù)治療3.5個月。觀察兩組的治療效果，比較臨床治療總有效率、治療前后咳嗽評分、肺功能指標。

1.3療效評定標準①治療效果評價：?訩顯效：治療1w后患兒的咳嗽癥狀消失。?訪有效：治療2w后患兒的咳嗽癥狀消失。?訫無效：治療2w后患兒的咳嗽癥狀無改善。治療總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。②咳嗽評分標準：?訩重度：計3分，咳嗽嚴重影響睡眠和活動，患兒無法正常生活。?訪中度：計2分，咳嗽對睡眠和活動有明顯影響，但能正常生活。③輕度：計1分，偶爾咳嗽，不會對睡眠和正?；顒釉斐捎绊慬4]。

1.4統(tǒng)計學處理所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析使用SPSS17.0軟件，用x±s表示計量資料，并用t檢驗，組間的比較使用x2檢驗，用P<0.05表示差異較大，存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較觀察組的治療總有效率為87.8%，對照組為63.4%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2咳嗽評分比較治療前，兩組患兒的咳嗽評分無明顯差異，P>0.05。治療后，兩組患兒的咳嗽評分均有所下降，與治療前相比差異較大，P<0.05。其中，觀察組的降低程度大于對照組，P<0.05。見表2。

2.3肺功能的比較與治療前相比，兩組患者的肺功能指標，包括用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣中期流量（MMEF）均有所增高。其中，觀察組肺功能指標的增高程度明顯大于對照組，P<0.05。見表3。

3討論

過敏性支氣管炎也被稱為過敏性咳嗽或咳嗽變異性哮喘，是臨床常見的小兒呼吸科疾病。該病癥最為主要的臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽，且多在夜間或者清晨發(fā)生，在活動后咳嗽癥狀會加重，并可由刺激性氣味引發(fā)。患兒多存在家族相關(guān)病史或有過敏史。分析其病理生理反應主要是持續(xù)呼吸道炎癥或呼吸道高反應性引起。小兒患有過敏性支氣管炎時，其痰液中的炎性細胞百分比和咳嗽時間存在十分密切的關(guān)系。

布地奈德與特布他林聯(lián)合治療小兒過敏性支氣管炎，能夠發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，使治療效果更佳。本研究中，觀察組采用兩藥聯(lián)用治療過敏性支氣管炎患兒，對照組則單獨使用沙丁胺醇治療。比較兩組的臨床治療效果，觀察組（87.8%）明顯高于對照組（63.4%），P<0.05；治療后，兩組的咳嗽評分均明顯下降，且觀察組的咳嗽評分（ 1.3±0.3分）低于對照組（2.5±0.6分），P<0.05；除此之外，治療后兩組的肺功能指標均有所上升，且觀察組的肺功能指標高于對照組，P<0.05?？梢?，采取布地奈德聯(lián)合特布他林治療小兒過敏性支氣管炎的效果顯著，可改善患兒咳嗽癥狀以及肺功能。又由于藥物分布均勻，因而能有效避免全身用藥可能會引發(fā)的不良反應情況，安全可靠，值得推廣。

參考文獻:

[1]張萌，王婷婷，武新煥，董伯云.霧化吸入布地奈德治療小兒喉氣管支氣管炎[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20(21):83-84.

[2]張靖軒，周華榮，劉宗師等.霧化布地奈德或使用抗生素對呼吸機相關(guān)性支氣管炎的影響[J].嶺南急診醫(yī)學雜志，2013，18(04):245-246.

[3]申波.布地奈德霧化吸入治療急性感染性喉炎，喉氣管、支氣管炎療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8(20):189-190.

[4]劉拾意.布地奈德、特布他林聯(lián)合霧化吸入治療急性喉氣管支氣管炎療效觀察[J].福建醫(yī)藥雜志，2011，33(06)：119-121.

編輯/王海靜