摘要：目的探討老年住院患者陪檢過程中的安全管理。方法成立老年住院陪檢小組，制定陪檢制度和陪檢工作流程，協(xié)助老年患者進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查。比較陪檢前后輔檢成功率和意外發(fā)生率。結(jié)果觀察組輔助檢查成成功率（96.72%）明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；意外事件總發(fā)生率（2.19%）明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)老年住院患者實(shí)施陪檢，可提高患者輔助檢查的成功率，減少輔助檢查過程中的意外事件的發(fā)生，具有積極的臨床護(hù)理意義。

關(guān)鍵詞：老年住院患者；陪檢；安全隱患；防范

患者生病住院，醫(yī)生作出診斷、制定治療方法，輔助檢查是其中必不可少的環(huán)節(jié)，是臨床治療的依據(jù)。老年患者由于各器官功能日趨下降，必須對(duì)心腦腎等重要臟器功能作出檢查，因此輔助檢查是為患者實(shí)施治療的前奏[1]。隨著高科技技術(shù)及設(shè)備應(yīng)用與臨床，大量高尖端檢查設(shè)備如CT、MRI、B超、X線、腦電圖等都需要患者到病區(qū)外的相關(guān)科室檢查。老年患者反應(yīng)慢，行動(dòng)遲緩，加上醫(yī)院的科室復(fù)雜，患者弄不清具體的方位，科室應(yīng)安排具體的人員陪送患者到醫(yī)技科進(jìn)行輔助檢查。絕大部分科室都采取集中送檢的方式，一次性將需檢查的患者送達(dá)相關(guān)科室。由于老年患者認(rèn)知能力差，一次性引領(lǐng)患者人數(shù)多，檢查項(xiàng)目復(fù)雜多樣，陪檢人員在陪檢過程中不能兼顧，造成老年患者跌倒、墜床、甚至病情突變導(dǎo)致?lián)尵炔患皶r(shí)而發(fā)生意外，引發(fā)醫(yī)療糾紛。本院從2007年6月開始實(shí)施陪檢制度，在實(shí)際工作中，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作方法，取得了滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)到如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年6月~2012年5月，在本院住院的老年患者366例。將2010年6月~2011年5月收治的183例老年患者設(shè)為對(duì)照組，其中男104例，女79例；年齡66~84歲，平均（70.2±0.67）歲；所患疾病高血壓78例，冠心病心絞痛50例，腦血管意外21例，COPD34例。將2011年6月~2012年5月收治的183例老年患者設(shè)為觀察組，其中男89例，女94例；年齡65~85歲，平均（70.6±0.58）歲；所患疾病高血壓69例，冠心病心絞痛56例，腦血管意外26例，COPD32例。對(duì)比兩組患者年齡、性別、病因等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有臨床可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組對(duì)照組患者由家屬自行陪檢。

1.2.2觀察組由陪檢小組成員組織陪檢。

1.2.2.1成立陪檢小組陪檢小組由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、應(yīng)急能力強(qiáng)、安全意識(shí)高、善于溝通的醫(yī)生護(hù)士各1名組成陪檢小組，另安排2名護(hù)工協(xié)助。組長(zhǎng)總理全局，護(hù)士負(fù)責(zé)整理申請(qǐng)單，和各相關(guān)輔檢科室聯(lián)系，預(yù)約檢查時(shí)間，并負(fù)責(zé)陪檢過程中的健康教育工作。醫(yī)生負(fù)責(zé)陪檢過程中的醫(yī)療工作，護(hù)工負(fù)責(zé)護(hù)送和照顧待檢患者。

1.2.2.2制定送檢制度每次送檢患者前，針對(duì)患者檢查項(xiàng)目，最好組織相同輔檢科室的患者單獨(dú)送檢，比如需做X線檢查的患者，將患者集中起來(lái)送往放射科，檢查完畢集中將患者送回病房；然后分送其他輔檢項(xiàng)目的患者至相關(guān)科室，減少患者等待時(shí)間及忙亂。陪檢過程中選擇最安全的護(hù)送通道，能行走的患者給予扶行，防止患者跌倒；不能行走的患者用平車，并加固床檔，防止患者墜地，發(fā)生意外。陪檢途中密切觀察患者生命體征，防止患者疾病突發(fā)，及時(shí)給予搶救。最好請(qǐng)家屬協(xié)助配合，給予患者心理支持，減少患者的緊張、恐懼感[2]。

1.2.2.3陪檢工作流程①護(hù)士每天定時(shí)整理申請(qǐng)單，填寫送檢單，并通知患者做好準(zhǔn)備，告之檢查的目的，進(jìn)行必要的健康教育。與相關(guān)醫(yī)技科室聯(lián)系，預(yù)約具體時(shí)間。②依據(jù)申請(qǐng)單項(xiàng)目，結(jié)合醫(yī)技科室樓層場(chǎng)地，合理安排送檢順序。③醫(yī)生評(píng)估患者病情，護(hù)士準(zhǔn)備好急救藥物，和護(hù)工一起護(hù)送患者到達(dá)相關(guān)醫(yī)技科室，協(xié)助患者檢查。④檢查完畢，向輔檢人員詢問注意事項(xiàng)，確定報(bào)告單領(lǐng)取時(shí)間和領(lǐng)取方式；清點(diǎn)患者人數(shù)，護(hù)送患者返回病房。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)兩組患者輔助檢查成功例數(shù)，對(duì)比陪檢過程中意外情況發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，以P＜0.05表示差異具有顯著性。

2結(jié)果

2.1兩組患者輔助檢查成功率比較觀察組輔助檢查成功163例，不配合6例，輔檢成功率（96.72%）明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組送檢意外發(fā)生率比較觀察組患者跌倒發(fā)生率為1.09%，墜床發(fā)生率為0.55%.檢查過程中疾病突發(fā)0.55%，意外總發(fā)生率（2.19%）明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

3討論

隨著人口老年化，老年化社會(huì)離我們?cè)絹?lái)越近，到醫(yī)院就診的老年患者越來(lái)越多。老年患者大多合并多器官功能退行性變，住院期間為診斷病情、了解患者心肺重要器官功能，必須對(duì)老年患者做相關(guān)輔助檢查。但老年患者由于反應(yīng)較遲鈍，行動(dòng)遲緩，應(yīng)變能力不足，造成送檢過程中摔倒或送送檢床墜地，發(fā)生不必要的意外；部分患者對(duì)輔助檢查缺乏認(rèn)識(shí)，不愿意配合，致使檢查成功率不高；少數(shù)陪檢人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)專科知識(shí)，送檢前對(duì)患者病情缺乏有效的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，致使部分老年患者在送檢過程中疾病突發(fā)，極少數(shù)患者因搶救不及時(shí)死亡，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)糾紛[3]。

本院針對(duì)老年住院患者輔檢過程中存在的安全隱患，制定陪檢小組和相關(guān)陪檢制度，小組成員中護(hù)士及時(shí)整理申請(qǐng)單，通知患者做好準(zhǔn)備，并做好輔助檢查健康教育；和相關(guān)醫(yī)技科室聯(lián)系，確定送檢時(shí)間；小組中醫(yī)生做好病情評(píng)估，通知護(hù)士做好急救藥品的準(zhǔn)備，防止檢查過程中疾病突發(fā)；護(hù)工協(xié)助患者步行或用平車推送，減少患者送檢過程中跌倒、墜床等意外的發(fā)生；檢查結(jié)束后向醫(yī)技科室詢問取單時(shí)間及取單方式，及時(shí)送患者回病房，并告知患者注意事項(xiàng)。整個(gè)陪檢過程有條不紊，保證了檢查效果，又節(jié)約了侯檢等待時(shí)間，減少了檢查過程中意外情況的發(fā)生。

本文研究表明，實(shí)施陪檢制度后，觀察組輔助檢查成功率明顯高于對(duì)照組，意外總發(fā)生率明顯降低，由此可見，對(duì)老年住院患者實(shí)施陪檢制度，可有效防范安全隱患，提高輔助檢查成功率，為臨床診斷治療提供確切的依據(jù)，具有積極的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]黃晶，凌云霞，商艷霞，等.規(guī)范患者送檢環(huán)節(jié)的做法及體會(huì)[J].護(hù)理管理雜志，2011，9（11）：677-678.

[3]陳蕾，魏愛榮，魯杰.陪檢小組在精神科安全護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2012，12:164-165.

編輯/孫杰