摘要：目的 探討老年外科高血壓患者時(shí)間護(hù)理的方法。方法 對住院治療的老年外科高血壓患者40例，進(jìn)行制定合理的預(yù)防措施和實(shí)施正確的時(shí)間護(hù)理方法，達(dá)到有效控制血壓水平，減少用藥不良反應(yīng)的發(fā)生以及積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生等。結(jié)果 本組40例老年外科高血壓患者經(jīng)過綜合治療和時(shí)間護(hù)理，血壓控制在90～140/60～90mmHg，平均130±5.6/80±4.6mmHg。未發(fā)生1例用藥不良反應(yīng)。結(jié)論 對老年外科高血壓患者進(jìn)行積極的預(yù)防和有效時(shí)間護(hù)理，能有效、迅速控制血壓水平，減少用藥不良反應(yīng)的發(fā)生以及積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生等。

關(guān)鍵詞：老年；外科；高血壓病；時(shí)間護(hù)理

高血壓病患者體內(nèi)激素分泌的規(guī)律有明顯的個(gè)體差異，老年高血壓病患者的心理狀態(tài)、起居習(xí)慣、用藥時(shí)間以及病理生理等方面差異化更加明顯。因此傳統(tǒng)的\"集中式\"護(hù)理方式?jīng)]有辦法針對個(gè)體差異進(jìn)行有效的護(hù)理。而時(shí)間護(hù)理尊重患者個(gè)體化的差異進(jìn)行護(hù)理，能夠?qū)μ岣咦o(hù)理水平、臨床療效以及縮短護(hù)理時(shí)間具有重要作用[1]。我院自2012年1月~2013年1月對40例老年外科高血壓患者進(jìn)行時(shí)間護(hù)理，療效顯著。具體報(bào)道如下：

1 臨床資料

本組40例，男20例，女20例；平均年齡（65.6±4.8）歲；高血壓病病程3～10年。血壓100～180/90～115mmHg，平均168±6.8/96±7.6mmHg。

2 護(hù)理

2.1心理護(hù)理高血壓病患者往往病史較長，尤其老年患者由于長期用藥、不愿成為家庭負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)因素等易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理、精神負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員應(yīng)針對患者不同的生活習(xí)慣、文化水平及社會(huì)環(huán)境等，個(gè)別分析患者的心理狀態(tài)，積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通，耐心、細(xì)致的講解病情，疏導(dǎo)患者的心理狀態(tài)和情緒變化，改善患者的心理健康狀態(tài)，配合護(hù)理和治療順利的進(jìn)行，促進(jìn)患者的康復(fù)。

2.2 時(shí)間護(hù)理在高血壓診斷與病情變化中的應(yīng)用 高血壓病患者需要反復(fù)對血壓水平進(jìn)行監(jiān)測，期間需要在多時(shí)間段內(nèi)多次、分別測量患者的血壓。在治療的過程中，尤其是剛?cè)朐骸l(fā)生感染、情緒波動(dòng)、環(huán)境、飲食、圍手術(shù)期等變化后患者的血壓水平波動(dòng)明顯。需要對患者的血壓水平進(jìn)行監(jiān)測，掌握患者血壓水平變化的規(guī)律。此時(shí)可以應(yīng)用時(shí)間護(hù)理固定時(shí)間對患者進(jìn)行監(jiān)測。重癥時(shí)應(yīng)監(jiān)測1次/2h血壓水平，恢復(fù)正常水平后可監(jiān)測2~3次/d[2]。

2.3 時(shí)間護(hù)理在改善飲食和控制血壓的應(yīng)用 高血壓病飲食并不是一味的控制，應(yīng)該合理，保持每日的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例適當(dāng)，給予富含的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的飲食，改善營養(yǎng)不良狀態(tài)和糾正水腫等。規(guī)則用藥，戒煙限酒，同時(shí)注意預(yù)防血管、神經(jīng)病變的發(fā)生和加重。

2.4 時(shí)間護(hù)理在運(yùn)動(dòng)護(hù)理中的應(yīng)用 運(yùn)動(dòng)治療是高血壓病治療的基礎(chǔ)，由于老年外科高血壓患者身體狀況的特殊性，更應(yīng)給予細(xì)致的指導(dǎo)與護(hù)理。制定的計(jì)劃應(yīng)該以患者的年齡、性別、身體素質(zhì)、職業(yè)、性格、血壓水平、病程、以及有無并發(fā)癥等實(shí)際情況通盤考慮，以規(guī)律、循序漸進(jìn)、長期堅(jiān)持為原則。分別個(gè)性化的制定和實(shí)施相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，對運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、運(yùn)動(dòng)的方式和以及運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度等進(jìn)行充分的安排。一般在餐后30~60 min進(jìn)行，30~60 min/次為宜，以患者年齡所達(dá)到的最高心率的60％~80％的強(qiáng)度為宜，運(yùn)動(dòng)之前應(yīng)進(jìn)行5~10min的熱身和放松，3~5次/w[3]。

2.5 時(shí)間護(hù)理在藥物治療護(hù)理中的應(yīng)用 高血壓病患者控制血壓水平的治療往往需要很長時(shí)間進(jìn)行尋找患者的用藥規(guī)律，尤其老年患者其機(jī)體反應(yīng)較遲鈍，臟器功能下降，因此用藥時(shí)應(yīng)以患者個(gè)體的生理特點(diǎn)配合降壓藥物的代謝周期為依據(jù)，防止藥物的不良反應(yīng)。

2.6 口服藥物護(hù)理 口服藥物是臨床治療高血壓病的主要用藥，注意預(yù)防藥物并發(fā)癥。如頭昏、頭痛、咳嗽及體位性低血壓的發(fā)生。加強(qiáng)血壓的監(jiān)測，服藥后發(fā)生低血壓時(shí)立即取平臥位，頭低足高。密切觀察生命體征的變化，增加陪護(hù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)、迅速的改變體位。增加一些人性化、安全服務(wù)措施，在走廊設(shè)扶手，于衛(wèi)生間里安裝坐便器，床上安放護(hù)欄等。仔細(xì)觀察、辨別咳嗽是否因服藥引起，如因藥物引起，癥狀較輕時(shí)不必?fù)Q藥，嚴(yán)重者可改服其他降壓藥 [4]，并向患者進(jìn)行解釋，解除其疑慮[4]。

3結(jié)果

本組40例老年外科高血壓患者經(jīng)過綜合治療和時(shí)間護(hù)理，血壓控制在90～140/60～90mmHg，平均130±5.6/80±4.6mmHg。未發(fā)生1例用藥不良反應(yīng)。效果滿意。

4 討論

高血壓病是目前越來越發(fā)病率高的內(nèi)分泌性疾病，其血壓水平每日、每刻均因患者不同的生理病理狀態(tài)而波動(dòng)。老年患者的特殊生理特質(zhì)與機(jī)體功能狀況更加波動(dòng)明顯。

時(shí)間護(hù)理則是以人體的生理節(jié)律為基礎(chǔ)對病患的病理生理、心理狀況、機(jī)體狀態(tài)變化等進(jìn)行個(gè)體差異化護(hù)理的過程[5]。通過時(shí)間護(hù)理醫(yī)務(wù)人員可以準(zhǔn)確的掌握患者機(jī)體的內(nèi)分泌功能狀態(tài)[6]，結(jié)合患者病理的時(shí)間節(jié)律和藥物功效的節(jié)律，合理分配護(hù)理的時(shí)間，做到因時(shí)因病護(hù)理，使藥物在最佳的時(shí)刻發(fā)揮最佳的作用，較好地、有效地、迅速地控制高血壓病病情，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，有效地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[7，8]。

時(shí)間護(hù)理符合了現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)以及循證醫(yī)學(xué)的模式。提高了對臨床護(hù)理工作的要求。有效的優(yōu)化了護(hù)理人員的工作，提高了工作效率，促進(jìn)了對老年外科高血壓患者的護(hù)理水平和質(zhì)量，為高血壓病患者的康復(fù)提供有力的保證。

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