摘要：目的通過開展有生產(chǎn)經(jīng)歷的助產(chǎn)士對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前教育，觀察并探討對(duì)其分娩方式的影響。方法選擇2012年1月～12月在我院建卡并分娩的孕婦用隨機(jī)抽取100例，分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組接受有生產(chǎn)經(jīng)歷的助產(chǎn)士進(jìn)行產(chǎn)前教育，對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查，比較兩組孕婦的分娩結(jié)果。結(jié)果 接受有生產(chǎn)經(jīng)歷的助產(chǎn)士產(chǎn)前教育的觀察組，剖宮產(chǎn)數(shù)低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 孕婦在產(chǎn)前接受有生產(chǎn)經(jīng)歷的助產(chǎn)士對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)前教育，有利于降低剖宮產(chǎn)數(shù)量，提高患者滿意度和產(chǎn)科質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：有生產(chǎn)經(jīng)歷的助產(chǎn)士；孕婦；產(chǎn)前教育；分娩方式

The Impact by Prenatal Education of the Nurse Midwives with Production Experience to the Mode of Delivery of Maternal

JIAN Ling-li

(Chenghua District Maternal and Child Health Hospital of Chengdu City，Chengdu 610051，Sichuan，China)

Abstract：ObjectiveThe nurse midwives with production experience evolved prenatal education for pregnant women， observe and analyze the impact of the mode of delivery of maternal. MethodsSelect 100 cases of pregnant women that were dealed cards and birthed in our department in January 2012~December 2012， and divided into the control group and the observation group， and every group had 50 cases. The observation group was accepted prenatal education of the nurse midwives with production experience. The the control group was used routine prenatal examination. Compare the partal outcomes of the pregnant women in two groups. ResultsThe effective rate of the observation group was lower than that of the control group， the difference of two groups had statistical significance (P<0.05). ConclusionThe Pregnant women accepted the prenatal education of nurse midwives that had production experience before labor， which could reduce the number of uterine-incision delivery， and improve the degree of satisfaction of patient and the quality of gynecology and obstetrics.

Key words：Nnurse midwives with production experience; Pregnant women; Pprenatal education; Mode of delivery

我院十分重視產(chǎn)婦精神心理上的指導(dǎo)，并開展由產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)豐富且有生產(chǎn)經(jīng)歷的助產(chǎn)士對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前教育，特別針對(duì)孕婦生產(chǎn)時(shí)心理變化進(jìn)行剖析和正確引導(dǎo)，使孕婦在住院分娩前對(duì)自然生產(chǎn)有感性的認(rèn)識(shí)，從而增強(qiáng)生產(chǎn)信心，有效降低心理社會(huì)因素剖宮產(chǎn)數(shù)量。

1資料與方法

1.1一般資料選擇100例2012年1月～12月在我院建卡并住院分娩的孕婦，入選條件：①年齡20～34歲；②孕周37～42w；③文化程度初中以上；④產(chǎn)科檢查無頭盆不稱；⑤胎兒頭位單活胎；⑥無產(chǎn)科合并癥及并發(fā)癥；⑦胎兒大小評(píng)估2500～4000g；⑧孕婦健康狀況良好，無心理、內(nèi)外科疾病及不良嗜好。根據(jù)是否參加孕婦學(xué)校的分娩期教育，分成兩組。對(duì)照組在未參加分娩期教育的孕婦中隨機(jī)抽取50例，觀察組在參加了分娩期教育的孕婦中隨機(jī)抽取50例。兩組孕婦上述8個(gè)入選條件相同，具有可比性。

1.2方法

1.2.1教育內(nèi)容對(duì)照組在產(chǎn)科門診進(jìn)行常規(guī)健康教育和發(fā)放健康教育資料，觀察組參加了我院在周三上午的分娩期教育課程。主講人由有生產(chǎn)經(jīng)歷的資深助產(chǎn)士擔(dān)任，教育內(nèi)容包括：①分娩前期的癥狀；②入院時(shí)機(jī)的把握；③入院用物準(zhǔn)備；④順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)的比較；⑤產(chǎn)程全過程的介紹與配合；⑥分娩鎮(zhèn)痛；⑦會(huì)陰側(cè)切；⑧我院病區(qū)分布與住院情況的介紹；⑨精神心理的剖析與引導(dǎo)。包括如何正確調(diào)適臨產(chǎn)后的不良心態(tài)；自己家人在分娩時(shí)的精神鼓勵(lì)和行為支持；分娩前后疼痛程度的自我感受；分娩后的自豪感和身體變化；看到寶寶后的激動(dòng)心情；母乳喂養(yǎng)信心的建立與經(jīng)驗(yàn)等［1］。

1.2.2教育方式教育方式主要包括：多媒體授課，模型模擬演示，分娩視頻播放，參觀產(chǎn)科病區(qū)及產(chǎn)房，參觀產(chǎn)科病區(qū)及產(chǎn)房以及個(gè)性化干預(yù)，即針對(duì)孕產(chǎn)婦生理和心理上的個(gè)性化需求，實(shí)施個(gè)性化教育［2］。

1.3效果評(píng)價(jià)對(duì)兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局、分娩時(shí)間、分娩過程中與助產(chǎn)士的配合進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.4滿意度調(diào)查對(duì)觀察組發(fā)放滿意度調(diào)查表，調(diào)查對(duì)此種產(chǎn)前教育方式的滿意度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析根據(jù)SPSS16.0軟件對(duì)提供的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局的比較觀察組剖宮產(chǎn)數(shù)低于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦分娩時(shí)間的比較 觀察組產(chǎn)婦第一、二產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組產(chǎn)婦分娩過程中與助產(chǎn)士配合的比較配合分娩情況評(píng)價(jià)：觀察組產(chǎn)婦在分娩過程中與助產(chǎn)士的配合優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4滿意度反饋對(duì)觀察組產(chǎn)婦發(fā)放產(chǎn)前教育滿意度調(diào)查表50份，對(duì)教育內(nèi)容、教育方式及主講人教育質(zhì)量等進(jìn)行滿意度調(diào)查，其中非常滿意45份，較滿意4份，不滿意1份，滿意度98%。

3討論

3.1有利于降低剖宮產(chǎn)率一個(gè)專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士產(chǎn)前教育或干預(yù)，可以通過順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)的比較，讓準(zhǔn)媽媽們知道絕大多數(shù)的“不順利”都是準(zhǔn)媽媽們自身的心理因素造成。學(xué)習(xí)有關(guān)分娩知識(shí)，正確的認(rèn)識(shí)分娩這個(gè)生理過程和剖宮產(chǎn)的弊病，使她們權(quán)衡利弊，轉(zhuǎn)變觀念，有利于降低剖宮產(chǎn)率［3］。

本研究結(jié)果顯示：通過有生產(chǎn)經(jīng)歷助產(chǎn)士產(chǎn)前教育，可以給孕產(chǎn)婦正確的心理引導(dǎo)，使其在臨產(chǎn)時(shí)能從容、自信的面對(duì)，其順產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組。

3.2有利于縮短分娩時(shí)間助產(chǎn)士是分娩行為的一個(gè)重要參與者，由有生產(chǎn)經(jīng)歷的助產(chǎn)士進(jìn)行產(chǎn)前健康教育可以使孕婦了解相關(guān)分娩技巧，如鼓勵(lì)產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程下床活動(dòng)、疼痛時(shí)的按摩技巧、如何運(yùn)用分娩呼吸減痛方法等，從而縮短產(chǎn)程時(shí)間［4］。

研究表明，在分娩期第一產(chǎn)程鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，可以促使胎頭下降，加速產(chǎn)程進(jìn)展，縮短產(chǎn)程時(shí)間。疼痛時(shí)的按摩技巧及分娩呼吸減痛方法的正確運(yùn)用可以減輕產(chǎn)婦在分娩時(shí)的不適感，從而增強(qiáng)分娩信心。所以，接受有生產(chǎn)經(jīng)歷助產(chǎn)士產(chǎn)前教育的孕產(chǎn)婦其產(chǎn)程時(shí)間短于未接受產(chǎn)前教育的對(duì)照組。

3.3有利于加強(qiáng)與助產(chǎn)士的配合分娩過程是胎兒、母體與醫(yī)護(hù)人員三者共同參與的過程。助產(chǎn)士與母體做為主動(dòng)參與該過程的兩個(gè)主體，其配合程度的好壞直接影響到分娩本身［5］。本研究顯示，助產(chǎn)士的產(chǎn)前教育可以使準(zhǔn)媽媽們提前熟悉她們分娩時(shí)的合作伙伴，使她們?cè)诜置鋾r(shí)能迅速配合助產(chǎn)，從而加快產(chǎn)程進(jìn)展，可以更順利的分娩，其產(chǎn)時(shí)與助產(chǎn)士的配合明顯好于未接受產(chǎn)前教育的對(duì)照組。

3.4有利于增加患者滿意度我們?cè)谡n后做的滿意度調(diào)查和詢問反饋中，了解到孕產(chǎn)婦及家屬覺得對(duì)她們的分娩期很有幫助［6］。通過此種產(chǎn)前教育方式，可增加孕產(chǎn)婦在入院后的親切感，減少恐懼和焦慮，有利于增加患者滿意度。

綜上所述，利用產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)豐富且有生產(chǎn)經(jīng)歷的助產(chǎn)士來開展產(chǎn)前教育，可使孕產(chǎn)婦增強(qiáng)分娩信心，減少不必要的剖宮產(chǎn)，從而增加其滿意度，提升產(chǎn)科質(zhì)量。

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