摘要：目的探討急診內(nèi)科昏迷患者的搶救和護(hù)理措施。方法我院于2013年8月~2014年1月對(duì)72例患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)所有患者進(jìn)行及時(shí)的搶救護(hù)理，根據(jù)患者的實(shí)際情況采取合適的搶救方法，保障患者的生命健康，對(duì)蘇醒的患者進(jìn)行及時(shí)的診斷治療和護(hù)理，觀察患者的護(hù)理效果。結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行一系列的護(hù)理之后，患者的搶救成功人數(shù)達(dá)到67例，占93.05%，死亡人數(shù)5例，占6.4%。結(jié)論對(duì)急診內(nèi)科昏迷患者的情況進(jìn)行及時(shí)分析，根據(jù)患者的病情給予及時(shí)的搶救和護(hù)理對(duì)于提高搶救成功率具有重要意義。

關(guān)鍵詞：急診；昏迷；患者；救護(hù)；護(hù)理

昏迷是急診內(nèi)科中一種比較常見的危害性疾病，對(duì)患者產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響。內(nèi)科昏迷和傳統(tǒng)的昏迷有所不同，它不僅是神經(jīng)系統(tǒng)所支配的運(yùn)動(dòng)和感覺缺失導(dǎo)致的，還可能有其他不同的昏迷病因[1]。常見的原因主要包括：患者出現(xiàn)心血管疾病、急性中毒等癥狀。內(nèi)科昏迷患者是一種致死率較高的疾病，為了能夠更好地保護(hù)患者，盡最大努力保證患者的生命安全，改善患者的預(yù)后情況，必須要對(duì)患者采取合適的措施。我院2013年8月~2014年1月對(duì)72例患者進(jìn)行護(hù)理，并取得了良好的效果，現(xiàn)將其內(nèi)容報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年8月~2014年1月對(duì)72例患者進(jìn)行護(hù)理。其中男39例，女33例，患者的年齡為21~66歲，平均年齡為（41.6±5.4）歲，其中中毒昏迷患者25例，心臟病昏迷33例，電擊昏迷14例。對(duì)所有患者的情況進(jìn)行分析。

1.2方法所有患者入院之后，通過對(duì)其家人或其他陪同者的詢問，及時(shí)了解患者產(chǎn)生昏迷的原因和實(shí)際狀況，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行及時(shí)監(jiān)控，對(duì)患者的腎功能、心肌酶、血糖等方面進(jìn)行及時(shí)的檢查。此外，還應(yīng)該及時(shí)按照嚴(yán)格的體系對(duì)患者進(jìn)行檢查，明確患者的診斷結(jié)果。分析患者出現(xiàn)昏迷的主要原因，并給予一系列的搶救措施，當(dāng)患者進(jìn)入搶救室之后，立即要為患者進(jìn)行靜脈通道建立，幫助患者正確糾正酸堿紊亂情況，保證水電解質(zhì)的平衡。

對(duì)患者進(jìn)行生命體征方面的檢測(cè)，檢查患者的血糖和血常規(guī)、心電功能、X線、CT等，觀察患者口內(nèi)是否出現(xiàn)異物，如果出現(xiàn)異物的話，要及時(shí)進(jìn)行清除。此外，若患者的呼吸有困難，則應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行氣管切開，輔助患者進(jìn)行呼吸，保證患者呼吸通暢。另外，對(duì)患者腦部進(jìn)行CT檢查，降低患者顱內(nèi)壓，保護(hù)腦細(xì)胞，如發(fā)現(xiàn)患者顱內(nèi)出血，則必須及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療；心血管導(dǎo)致昏迷的患者，除了要進(jìn)行藥物治療之外，對(duì)嚴(yán)重的患者則必須采取直流電電擊恢復(fù)患者心率。

當(dāng)患者蘇醒之后，一定要及時(shí)觀察患者的情況，對(duì)患者的情況進(jìn)行分析，并給予患者心理上、飲食上等方面的護(hù)理，從而促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。

2結(jié)果

經(jīng)過一系列搶救處理之后，72例患者的搶救成功人數(shù)達(dá)到67例，占93.05%，死亡人數(shù)5例，占6.4%?；颊叩淖≡簳r(shí)間在11~26d之間，平均住院時(shí)間為（15.4±2.4）d，顯示出良好的急救效果。

3討論

患者的昏迷主要是指經(jīng)外界的任何刺激都沒有反應(yīng)，不能將機(jī)體喚醒，當(dāng)事人對(duì)自身環(huán)境也沒有準(zhǔn)確認(rèn)知，因此是一種非常嚴(yán)重的意識(shí)障礙。在臨床上主要表現(xiàn)為腦部衰竭等情況，這是一種代謝性疾病，由于患者的病情比較嚴(yán)重，也具有多變等情況[2]。因此是急診內(nèi)科中最嚴(yán)重的疾病之一，如果不能及時(shí)進(jìn)行救治，則會(huì)影響患者的預(yù)后情況，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在短時(shí)間內(nèi)及時(shí)對(duì)患者的情況進(jìn)行分析，并給予患者有效的治療和護(hù)理。

經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)[3]，患者昏迷的主要原因包括：繼發(fā)性感染、下丘腦病變、繼而出現(xiàn)功能障礙。其中繼發(fā)性感染主要是由于患者的抵抗力下降而產(chǎn)生的，主要體現(xiàn)在代謝障礙，水電解質(zhì)紊亂，而下丘腦病變則主要體現(xiàn)為患者的功能出現(xiàn)障礙，并引起消化道出血，導(dǎo)致患者出現(xiàn)中樞呼吸衰竭。本次研究對(duì)患者進(jìn)行診斷，在入院時(shí)除了要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控之外，還應(yīng)該注意保護(hù)患者呼吸道暢通，保證患者正常的血壓和血糖平衡，保證患者生命安全，改善患者的病情。當(dāng)患者蘇醒之后，應(yīng)該詢問患者的病史，關(guān)心患者的情況，觀察患者是否出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐、身體浮腫、呼吸異常等情況，對(duì)患者的病因進(jìn)行調(diào)查，并采取必要的措施，對(duì)中毒或中毒者氣管插管，洗胃和導(dǎo)瀉，應(yīng)用解磷定和阿托品解決有機(jī)磷中毒和農(nóng)藥、一氧化碳的中毒，用納絡(luò)酮解決酒精中毒。

本次研究中72例患者的搶救成功人數(shù)達(dá)到67例，占93.05%，死亡人數(shù)5例，占6.4%，可見對(duì)急診內(nèi)科昏迷患者進(jìn)行及時(shí)治療，分析患者的實(shí)際情況，從而有效改善患者的預(yù)后，提升患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳小紅，張巧琴，俞繼芳，等.急診昏迷患者的迅速分診與急救處理[J].解放軍護(hù)理雜志，2008(20).

[2]Junya Tokunaga，Yuichi Imanaka，et al.Effects of patient demands on satisfaction with Japanese hosp ital care[J].Inter J for Qual in Health Care，2000.

[3] Lott ME，SinowayLI.What has microdialysis shown usabout the metabolic milieu within exercising skeletal muscle[J].Exercise and Sport Sciences Reviews，2004.

編輯/孫杰