摘要：目的 探討中醫(yī)辨證治療眼底黃斑出血的臨床療效，以供參考。方法 將我院2011年4月~2013年3月收治的眼底黃斑出血患者64例納入本研究，根據(jù)中醫(yī)辨證分型分組。其中35例陰虛火旺型患者納入A組，采用滋陰降火法治療；29例脾虛濕盛型患者納入B組，采用健脾滲濕法治療。對(duì)比兩組患者臨床療效的差異性。結(jié)果 治療后A組患者顯效15例、有效18例、無(wú)效2例，總有效率為94.29%。B組患者顯效12例、有效16例、無(wú)效1例，總有效率為96.55%。對(duì)比兩組總有效率發(fā)現(xiàn)，組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為無(wú)意義（P＞0.05）。結(jié)論 中醫(yī)辨證治療眼底黃斑出血具有滿(mǎn)意的臨床療效，今后可將其在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；辨證論治；眼底黃斑出血；臨床療效

高度近視患者視軸變長(zhǎng)，脈絡(luò)膜受到牽拉后導(dǎo)致玻璃體出現(xiàn)裂隙，新生血管通過(guò)玻璃體裂隙進(jìn)入視網(wǎng)膜下，引起黃斑出血。黃斑出血可進(jìn)一步損害患者視力，甚至可引起失明等嚴(yán)重不良后果[1]。我院探討了中醫(yī)辨證治療眼底黃斑出血的臨床療效，本文將結(jié)果報(bào)道如下，以供臨床參考。

1資料與方法

1.1一般資料將我院2011年4月~2013年3月收治的眼底黃斑出血患者64例納入本研究，患眼高度近視，中心視力下降，視野中央存在固定暗影，視物變形。檢眼鏡下可見(jiàn)眼底黃斑部有出血；眼底熒光素血管造影結(jié)果提示黃斑部新生血管形成，或熒光遮蔽。

根據(jù)中醫(yī)辨證分型分組，35例陰虛火旺型患者納入A組，癥見(jiàn)視物模糊、頭暈耳鳴、五心煩熱、腰膝酸軟，舌紅、苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。其中男性患者20例，女性患者15例；年齡23～58歲，平均年齡（45.76±5.81）歲；病程2～12個(gè)月，平均病程（5.24±1.35）個(gè)月；病變位于左眼12例、右眼14例、雙眼9例；矯正視力-6.50～-19.00D，平均矯正視力（-10.75±2.84）D。

29例脾虛濕盛型患者納入B組，癥見(jiàn)視物昏花、面色無(wú)華、四肢乏力、食少納差，舌淡，苔白，或有齒痕，脈細(xì)。其中男性患者16例，女性患者13例；年齡25～60歲，平均年齡（47.54±5.39）歲；病程3～15個(gè)月，平均病程（5.88±1.46）個(gè)月；病變位于左眼10例、右眼12例、雙眼7例；矯正視力-6.00～-19.50D，平均矯正視力（-11.25±2.73）D。

對(duì)比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在性別、年齡、病程、病變位置、矯正視力等方面，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2方法A組患者采用滋陰降火法治療，方用生地黃15g、丹皮10g、丹參15g、黃柏10g、知母10g、旱蓮草30g、白茅根15g、決明子10g、石決明30g、槐米炭6g、地榆炭6g、三七粉3g[2]。

B組患者采用健脾滲濕法治療，方用黨參10g、白術(shù)10g、黃芪30g、丹參15g、豬苓10g、茯苓10g、當(dāng)歸15g、山藥15g、車(chē)前子10g、陳皮6g、槐米炭6g、地榆炭6g、三七粉3g[3]。

上藥1劑/d，水煎兩次后合并煎液，分早晚2次溫服。連續(xù)用藥4w，對(duì)比兩組患者臨床療效的差異性。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)顯效：用藥后眼底黃斑出血基本吸收，矯正視力達(dá)到發(fā)病前水平或在提高3行以上；有效：用藥后眼底黃斑出血部分吸收，矯正視力提高2行。無(wú)效；用藥后眼底黃斑出血無(wú)明顯吸收，矯正視力提高1行以下或未提高[4]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4數(shù)據(jù)處理本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)認(rèn)為組間差異結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2結(jié)果

治療后A組患者顯效15例、有效18例、無(wú)效2例，總有效率為94.29%。B組患者顯效12例、有效16例、無(wú)效1例，總有效率為96.55%。對(duì)比兩組總有效率發(fā)現(xiàn)，組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為無(wú)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

近年來(lái)，眼底黃斑出血的發(fā)生率隨之增加，眼底黃斑出血雖有一定的自愈傾向，但易復(fù)發(fā)，病程較長(zhǎng)或反復(fù)發(fā)作的患者可造成永久性中心視力受損甚至失明。

黃斑出血根據(jù)其臨床表現(xiàn)可歸納于\"暴盲\"、\"視瞻昏渺\"等范疇。多因先天稟賦不足、臟腑虛虧，或因長(zhǎng)期伏案苦讀導(dǎo)致氣血不足、神光衰微而發(fā)病。以肝、脾、腎三臟虧虛為本，血瘀、痰濁為標(biāo)。肝腎陰虛，虛火旺盛而灼傷脈絡(luò)；水不涵木，虛火上擾目竅；或脾氣虛弱；氣不攝血而致血不歸經(jīng)、溢于脈外。

根據(jù)中醫(yī)辨證論治的理論精髓，我院對(duì)陰虛火旺型患者采用滋陰降火法治療，方中生地黃滋陰涼血、清熱生津；丹皮滋陰降火、清熱涼血；丹參活血涼血、安神定志；黃柏、知母清降虛火、生津潤(rùn)燥；決明子、石決明平肝清熱、明目退翳；旱蓮草滋陰涼血、補(bǔ)益肝腎；白茅根清熱涼血、生津止渴；槐米炭、地榆炭清熱止血；三七粉活血止血。諸藥合用，滋陰補(bǔ)氣治其本，活血化瘀治其標(biāo)，共奏滋陰降火、止血散瘀之功效[5]。

對(duì)脾虛濕盛型患者采用健脾滲濕法治療，方中黨參補(bǔ)氣生津、善益脾氣；白術(shù)健脾益氣、燥濕利水；黃芪益氣固表、補(bǔ)氣健脾。脾胃健旺則生化有常，氣血統(tǒng)攝有權(quán)，對(duì)脾不攝血所致的眼底黃斑出血效果較好。丹參活血散瘀、涼血安神，豬苓、茯苓健脾和胃、利水滲濕；當(dāng)歸活血養(yǎng)血；山藥健脾益胃、益肺補(bǔ)虛；車(chē)前子利水滲濕、清肝明目；陳皮理氣健脾；槐米炭、地榆炭清熱止血；三七粉活血止血。諸藥合用，共奏益氣健脾、利水滲濕之功效[6]。

參考文獻(xiàn)：

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[2]姜尚萍，謝文軍，康怡.補(bǔ)脾益氣湯治療高度近視黃斑出血的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，31（11）：57-59.

[3]許慧蕾，陳國(guó)孝.陳國(guó)孝辨治高度近視黃斑出血的經(jīng)驗(yàn)[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，22（12）：950-951.

[4]金明，張有花，劉海丹.和血明目片治療黃斑出血的臨床療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2010，20（2）：95-96.

[5]朱麗惠.眼底黃斑病變的中醫(yī)癥型分析與中藥分類(lèi)治療[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（8）：102-103.

[6]胡建武.中醫(yī)辯證治療眼底黃斑出血的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（17）：594-595.

編輯/哈濤