摘要：目的初步探討在推拿治療學(xué)全英語CBL教學(xué)中運用TA帶教的效果。方法將32位學(xué)生隨機分為兩組各16例，LBL教學(xué)組及TA帶教CBL教學(xué)組，課時結(jié)束后運用客觀考試及問卷調(diào)查法評估教學(xué)效果。結(jié)果客觀考試中，TA帶教CBL教學(xué)組在簡答題和病案分析題方面與LBL教學(xué)組比較，P<0.05。問卷調(diào)查中，TA帶教CBL教學(xué)組在學(xué)習(xí)興趣方面與LBL教學(xué)組比較，P<0.05。結(jié)論TA帶教CBL教學(xué)組較傳統(tǒng)LBL教學(xué)更能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維，適合長期推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：CBL教學(xué)；推拿治療學(xué)；全英語教學(xué)；課程助教

在美國大學(xué)中，教學(xué)助理（Teaching Assistant， TA）作為輔助教師教學(xué)的一種手段，已經(jīng)廣泛存在和應(yīng)用于教學(xué)中?！督逃筠o典》中對教學(xué)助理（Teaching Assistant）的定義為：講師以上（含講師）教師的教學(xué)工作助手，一般由研究生兼任，亦由本科生兼任者，常擔任批改作業(yè)、評閱試卷、準備實驗教學(xué)、協(xié)助指導(dǎo)學(xué)生進行實驗等項工作，領(lǐng)取一定報酬。美國的大學(xué)及學(xué)院等設(shè)置，其他國家亦有設(shè)置 。TA制度是美國大學(xué)教學(xué)質(zhì)量的重要保障之一。研究生參與TA工作減輕了教授們的教學(xué)負擔，為高質(zhì)量的教學(xué)提供了保障。在我國的中醫(yī)院校中很少有TA相關(guān)的文獻資料。筆者在推拿治療學(xué)全英語課程建設(shè)中，嘗試在基于案例的學(xué)習(xí)（Case Based Learning， CBL）教學(xué)中采用TA帶教，并就此論述如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇上海中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院2008級中醫(yī)學(xué)（針灸推拿英語班）七年制學(xué)生共32例作為研究對象。

1.2方法

1.2.1教材與授課內(nèi)容選用①宋柏林、于天源主編的衛(wèi)生部\"十二五\"規(guī)劃教材第2版《推拿治療學(xué)》人民衛(wèi)生出版社出版，中篇 第五章 骨傷科病癥 第十二節(jié) 腰椎間盤突出癥。②Karel Lewit主編的Manipulative Therapy: Musculoskeletal Medicine(1st Edition)，US: Churchill Livingstone， Elsevier. Chapter Seven Clinical aspects of locomotor system dysfunction 7.1 Pain in the lumbar spine and pelvic region 7.1.5 Low-back pain due to disk herniation

1.2.2分組將32例隨機分為傳統(tǒng)講授課（Lecture Based Learning， LBL）教學(xué)組和TA 帶教CBL教學(xué)組，每組16例。CBL教學(xué)組隨機分為4組，每組4例，以小組為單位進行CBL教學(xué)。

TA帶教CBL教學(xué)組由研二、研三針灸推拿學(xué)專業(yè)研究生擔任指導(dǎo)教師，每名研究生承擔2個小組帶教。步驟如下：①首先由學(xué)院選拔研究生擔任TA并組織相關(guān)培訓(xùn);②教研室對TA培訓(xùn)相關(guān)授課帶教技巧，TA參加教研室集體備課學(xué)習(xí);③TA在授課教師指導(dǎo)下根據(jù)教學(xué)大綱獨立備課并準備病案;④課前1w將病案發(fā)給學(xué)生，要求學(xué)生查閱文獻、資料等準備病案;⑤CBL課程時，小組成員圍繞病案討論，TA予以引導(dǎo)、協(xié)調(diào)。不回答任何關(guān)于病案的問題，僅啟發(fā)同學(xué);⑥討論結(jié)束后，TA進行點評及總結(jié)，并將未解決之問題羅列以備下次討論;⑦第二次討論在下一次上課時進行，圍繞上一次問題繼續(xù)討論。所有討論結(jié)束后，由TA進行總結(jié)，解釋重點、難點。

LBL教學(xué)組：由教研室專職教師以傳統(tǒng)授課模式進行講授。

1.2.3課時安排TA帶教CBL教學(xué)組2次課，共3個學(xué)時。第一次課為2個學(xué)時，第二次課為1個學(xué)時。

LBL教學(xué)，共3個學(xué)時。

1.3評估①客觀考核兩組知識掌握程度。兩組均采用同一份試卷閉卷答題，由教研室老師（非授課老師）命題。題型包括A型選擇題、填空題、簡答題和病案分析題，滿分100分。②主觀評估兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、團隊合作、文獻查閱能力。通過問卷調(diào)查方式，在問卷上提供視覺標尺，總長100mm，從\"不同意\"到\"完全同意\"，讓學(xué)生評估。

1.4統(tǒng)計采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差x±s表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組客觀考核成績，見表1。

2.2兩組問卷調(diào)查結(jié)果，見表2。

3討論

推拿治療學(xué)是在中醫(yī)和現(xiàn)代科學(xué)理論指導(dǎo)下，闡述和研究運用推拿手法和推拿功法防治疾病的方法、規(guī)律和原理的一門臨床學(xué)科，其全英語教學(xué)仍處于起步階段。TA帶教推拿治療學(xué)全英語CBL教學(xué)，這一教學(xué)改革深受學(xué)生歡迎，改變以往單一的授課形式 ，教學(xué)過程中每小組之間開展小組內(nèi)的互相幫助協(xié)作。TA帶教全英語CBL教學(xué)對于學(xué)生掌握和運用專業(yè)英語方面有更重要意義。專業(yè)問題常常需要更多資料加以闡釋，TA與學(xué)生之間和學(xué)生與學(xué)生之間既可進行探究性學(xué)習(xí)，又可進行協(xié)作性學(xué)習(xí) 。從結(jié)果可以看出，兩組在學(xué)習(xí)興趣方面比較P<0.05，學(xué)生普遍反映TA帶教學(xué)習(xí)效果良好，有研究、有協(xié)作、有幫助?？陀^題考核方面，兩組在答題與病案分析題得分經(jīng)比較均有P<0.05，表明在推拿治療學(xué)全英語CBL課程運用TA協(xié)助教學(xué)，能夠培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，提高其獨立思考、辨證論治等各方面能力，逐漸形成臨床思維。同時也為今后的臨床實習(xí)打下扎實基礎(chǔ)，使其將來能夠擁有職業(yè)勝任能力。

在美國，高校的TA一般包括研究生TA（Graduate Teaching Assistants）和大學(xué)生TA（Undergraduate Teaching Assistants），以前者為主，由碩士研究生、博士研究生和博士后組成。本門課程由教研室碩士研究生擔任TA，其工作性質(zhì)與傳統(tǒng)意義上的助教還是有明顯的區(qū)別，《教育大辭典》中將助教定義為：高等學(xué)校教師職務(wù)名稱。擔任課程的輔導(dǎo)，答疑，批改作業(yè)，輔導(dǎo)課，實驗課，實習(xí)課，組織課堂討論等教學(xué)工作，根據(jù)需要擔任課程的講授工作，協(xié)調(diào)指導(dǎo)畢業(yè)論文，畢業(yè)設(shè)計，參加科學(xué)研究及其他科學(xué)技術(shù)工作。認證資格由學(xué)校教師職務(wù)評審委員會審定。由學(xué)校按規(guī)定聘任，任期一般為2~4年，可續(xù)聘。中國、日本等國高校設(shè)有專職助教。歐美一些國家的高等教育學(xué)校不設(shè)專職助教，相應(yīng)的工作由研究生兼任，名為TA。研究生TA在推拿治療學(xué)全英語課程中帶教CBL教學(xué)，其自身為學(xué)生提供從一而終的服務(wù)。并且在整門課程擔任TA期間，幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)和生活上存在的各種問題，為他們有效地完成學(xué)業(yè)提供了保障，研究生TA的綜合素質(zhì)也得到了不同程度的鍛煉和提高 ，為將來的師資儲備提供了有利條件 ，值得中醫(yī)院校在全英語教學(xué)課程中加以推廣應(yīng)用。

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