摘要：目的 老年住院患者安全問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策。方法 通過(guò)對(duì)影響老年住院患者安全的危險(xiǎn)因素分析的評(píng)估，制定安全有效的護(hù)理措施，保證老年患者在住院期間的安全。結(jié)果 住院老年患者主要安全問(wèn)題包括跌倒、壓瘡、誤吸誤食、墜床、走失，迷路、藥物、燙傷凍傷、心理等，采取有效的護(hù)理措施，減少或避免危險(xiǎn)情況的發(fā)生。結(jié)論 掌握老年護(hù)理安全隱患及對(duì)策，可提高老年患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年患者；安全問(wèn)題；護(hù)理

Safety Problems and Nursing Care of Elderly Hospitalized Patients

JIANG Yan-yan

(Department of Geriatrics，Shiyan City People's Hospital Affiliated to Hubei Medical College，Shiyan 442000，Hubei，China)

Abstract：ObjectivePatient safety problems and nursing countermeasures for senile inpatients. MethodsThrough the evaluation and analysis of risk factors of elderly hospitalized patients safe， safe and effective nursing measures， ensure the safety of elderly patients in the hospital. ResultsThe main security problems in elderly patients include falls， pressure sores， aspiration of ingested， falling out of bed， lost， lost， drugs， scald frostbite， psychology， effective nursing measures， reduce or avoid dangerous situations. ConclusionThe elderly nursing safety hidden danger and countermeasure， can improve the quality of life of elderly patients.

Key words：Elderly patients; Safety;Nursing

隨著我國(guó)人口老齡化的迅速發(fā)展和人們生活水平的提高，老年患者住院數(shù)逐漸上升，護(hù)理安全問(wèn)題已成為護(hù)理工作的問(wèn)題之一。老年人由于全身各臟器功能減退，對(duì)疾病的耐受性降低，病情往往復(fù)雜且發(fā)展較快，住院期間容易出現(xiàn)各種意外，這就給治療和護(hù)理增加了難度。因此，護(hù)理人員要做好防范意識(shí)，提供周全的安全設(shè)施和護(hù)理措施，保證患者的安全。以下談?wù)劺夏昊颊邘追N常見的安全隱患及預(yù)防措施。

1影響老年住院患者安全的危險(xiǎn)因素分析

1.1跌倒的因素老年患者跌倒可以是多種因素引起的，身體和疾病因素是老年人跌倒的內(nèi)在因素，如走路步態(tài)不穩(wěn)，思維混亂，肢體協(xié)調(diào)減弱，感覺功能衰退等都可導(dǎo)致跌倒。環(huán)境因素也是導(dǎo)致跌倒的重要因素，跌倒多發(fā)生在夜間衛(wèi)生內(nèi)，地面濕滑，障礙物等易使老年人發(fā)生跌倒?？焖俎D(zhuǎn)頭，站立，便后起立易發(fā)生一過(guò)性低血壓突感頭暈而致跌倒。

1.2壓瘡的因素對(duì)極度消瘦，過(guò)度肥胖、皮膚嚴(yán)重水腫、重度貧血、腫瘤晚期、無(wú)自主活動(dòng)的長(zhǎng)期臥床患者均可發(fā)生壓瘡。營(yíng)養(yǎng)不良是發(fā)生壓瘡的最重要的危險(xiǎn)因素之一，而低蛋白血癥是發(fā)生壓瘡的一個(gè)先前因素。

1.3誤吸，誤食的因素老年患者進(jìn)食過(guò)程中除易發(fā)生嗆咳以外，還可因進(jìn)食不當(dāng)造成事物阻塞呼吸道導(dǎo)致窒息。也因思維混亂，視力和記憶力差，容易引起誤食，錯(cuò)服等。

1.4墜床的因素高?；颊?，癡呆患者、對(duì)神志不清、煩躁、偏癱、年老體弱、生命體征、病情不穩(wěn)定的患者都可能發(fā)生墜床現(xiàn)象。

1.5走失，迷路的因素老年患者因適應(yīng)能力差，記憶力減退等原因，容易出現(xiàn)獨(dú)自離開病區(qū)，走失等情況。

1.6藥物的因素老年人由于生理機(jī)能的退行性變化，其理解力及記憶力減退，再加上藥物種類又多使得老年人不能準(zhǔn)確地服藥，造成少服，多服、錯(cuò)服、漏服等現(xiàn)象發(fā)生。

1.7燙傷，凍傷的因素?zé)崴?，冰袋使用不?dāng)可引起特別是肢體感覺障礙的患者皮膚燙傷和凍傷，應(yīng)慎用。

1.8心理的因素抑郁癥，強(qiáng)迫癥、睡眠障礙是老年人常見的心理問(wèn)題。老年患者常感到孤獨(dú)，以及慢性消耗性的軀體疾病會(huì)讓患者心生絕望，不能配合治療工作，則可能出現(xiàn)自殺自傷等意外情況。

2安全護(hù)理措施

2.1預(yù)防跌倒及墜床對(duì)住院老年患者進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，做好計(jì)劃，制定預(yù)防措施。在病房，走廊、廁所安置扶手，并有防滑措施，剛擦完地面時(shí)應(yīng)有小心地滑的\"愛心提示牌\"，照明充足，并保持道路暢通?；颊叩囊?，褲、鞋要合適，行動(dòng)不便者要用助行器，老年人變換體位時(shí)動(dòng)作要慢。意識(shí)障礙的患者，應(yīng)拉起床欄，防止患者墜床摔傷。躁動(dòng)的患者應(yīng)用約束帶，必要時(shí)用鎮(zhèn)靜劑。在床邊有\(zhòng)"防跌倒\"和\"防墜床\"的標(biāo)示牌。做好入院宣教，護(hù)士加強(qiáng)巡視，密切觀察。

2.2預(yù)防壓瘡對(duì)易發(fā)生壓瘡的患者，要定時(shí)翻身密切觀察皮膚的情況，減少組織的壓力。對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，保持床單干燥清潔，保持皮膚清潔，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)預(yù)防壓瘡。使用氣墊床，棉墊、氣圈或減壓貼以保護(hù)骨隆突處。必要時(shí)建立翻身卡，按時(shí)交接班，及早發(fā)現(xiàn)壓瘡。對(duì)難免發(fā)生壓瘡者，及時(shí)進(jìn)行壓瘡評(píng)估并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部，制訂切實(shí)可行的護(hù)理措施。

2.3預(yù)防誤吸，誤食進(jìn)食環(huán)境安靜，注意力集中，不要邊吃東西邊說(shuō)話。進(jìn)食時(shí)盡量取坐和半臥位，食物要軟而易消化，進(jìn)食后協(xié)助患者漱口，防止食物殘?jiān)z留在口腔內(nèi)。對(duì)于進(jìn)食困難的患者給予鼻飼，做好相應(yīng)的護(hù)理。

2.4防止患者走失，迷路做好入院宣教，多與患者及家屬溝通交流，詳細(xì)交代其危險(xiǎn)性，入院時(shí)按要求佩帶腕帶，標(biāo)明醫(yī)院科室，姓名、床號(hào)、住院號(hào)、科室電話，一旦走失，可以及時(shí)于醫(yī)院科室聯(lián)系，加強(qiáng)巡視及時(shí)給予幫助，以減少意外發(fā)生。

2.5藥物指導(dǎo)老年人常換有好幾種病疾病，因此要服好幾種藥物，為患者發(fā)口服藥時(shí)，一定要看服到口。一些特殊藥物一定要反復(fù)交代清楚用法，讓患者充分理解，并將用法寫在藥盒上。注意觀察患者用藥后的作用和不良反應(yīng)?；颊叱鲈簬?，護(hù)士應(yīng)做好服藥指導(dǎo)，并請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)患者所服的藥物打印一份藥物用法表。

2.6防止皮膚燙傷，凍傷老年人感覺遲鈍，皮膚對(duì)冷，熱敏感性下降，應(yīng)慎用熱水袋和冰袋，若病情需要使用時(shí)，應(yīng)密切觀察使用部位皮膚情況，并詳細(xì)做好交接班。

2.7心理護(hù)理患者住院期間護(hù)士應(yīng)及時(shí)了解患者的心理情況，耐心聽取患者的主訴，尊重患者，態(tài)度和藹，關(guān)愛患者，消除其焦慮情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者愉快地接受并配合治療，避免出現(xiàn)自傷，自殺等現(xiàn)象。

3結(jié)論

老年人是一個(gè)特殊的就醫(yī)群體，現(xiàn)在社會(huì)各界對(duì)老年人的安全問(wèn)題也越來(lái)越重視，老年人的安全護(hù)理是護(hù)理工作中的一個(gè)重要部分，而護(hù)士的安全護(hù)理意識(shí)是直接影響安全護(hù)理工作開展和安全護(hù)理質(zhì)量的主要因素。護(hù)理人員必須加強(qiáng)病房管理，強(qiáng)化安全護(hù)理意識(shí)，為患者創(chuàng)造一個(gè)安全的就醫(yī)環(huán)境，以保障患者的生命安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]高竹英.老年住院患者安全護(hù)理的探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（5）：567．

[2]素娟.常見老年人安全問(wèn)題及護(hù)理措施[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2006，20（3）：69．

[3]徐慧玲，蔡淑娟，李桂花.老年患者住院期間安全管理[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，36，（17）：105．編輯/哈濤