摘要：目的 探討妊娠期孕婦血液動力學變化特點。方法 應用無創(chuàng)性血液循環(huán)動力學信息檢測儀測定妊娠孕婦的血液動力學參數(shù)進行對照研究。結果 動態(tài)觀察妊娠期婦女血液動力學的變化可為妊娠高血壓疾病以及FGR的早期篩查和防治開辟新的途徑。結論 提前預測到妊高癥的發(fā)生對妊高癥陽性以及FGR可疑的孕婦及時給予護理干預措施，重點加強心理護理，以達到降低妊高癥及FGR的發(fā)生，避免母嬰的損害起到了一定的作用，收到了較好的效果。

關鍵詞：MP妊高征監(jiān)測系統(tǒng)；妊娠高血壓；FGR；護理配合

Nursing of Pregnancy MP PIH Monitoring System Application

ZHUO Yue，GU Yan

(Yanan Hospital Affiliated to Kunming Medical University，Kunming 650051，Yunan，China)

Abstract：ObjectiveTo study the pregnancy pregnant women characteristic of hemodynamic changes. MethodsThe application of non-invasive blood circulation dynamics information detector to determine the hemodynamic parameters of pregnancy pregnant women control study. ResultsThe dynamic observation of pregnancy women hemodynamic changes of pregnancy-induced hypertension disease and early screening and prevention and treatment of FGR open up new avenues. Conclusion Early predicted RenGaoZheng for RenGaoZheng and FGR suspicious of pregnant women to give timely nursing intervention measures， focused on strengthening psychological nursing， in order to achieve lower RenGaoZheng and FGR， avoid damage of maternal and child played a certain role， has received the good effect.

Key words：MP pregnancy high monitoring system; Gestational hypertension; FGR;Nursing cooperation

孕婦在妊娠期間可能發(fā)生一些特有疾病，這類疾病不同于一般內科疾病是妊娠期特有的疾病，積極預防妊娠期特有的疾病是高危妊娠管理的重要任務。孕期對高危人群(有血栓傾向、高血壓、前次妊娠有子癇前期或FGR者)。密切關注，采取行之有效的防治措施。我們醫(yī)院采用了北京易思醫(yī)療器械有限公司的MP妊高征監(jiān)測系統(tǒng)對孕婦進行妊娠高血壓疾病及FGR的預測和干預，以達到降低其發(fā)生或減少發(fā)病率?，F(xiàn)將結果與分析報道如下：

1資料與方法

1．1一般資料2012年1月~2013年1月，來我院產(chǎn)科門診檢查的孕婦隨機抽取450名依從性相對好的孕婦，采用北京易思醫(yī)療器械公司提供的MP妊高征監(jiān)測系統(tǒng)進行檢測從孕18w起到36w每4w檢測1次，整個孕期一共檢測4次。凡檢測異常（高排低阻或低排高阻）者，同時進行體重、血壓監(jiān)測，孕期飲食指導。

1．2我院產(chǎn)科門診采用北京易思醫(yī)療器械有限公司的 MP 妊高癥監(jiān)測儀進行孕期妊高癥的監(jiān)測。通過測量血壓與檢測橈動脈波形， 監(jiān)測有關的指數(shù)，即平均動脈壓（MAP）、心率（HR）、心輸出量、心搏出量、心臟指數(shù)（CI）、心搏指數(shù)、體重指數(shù)、波形系數(shù) （ K ）、外周阻力 （TPR）、血管順應性、半更新率、半更新時間、滯留時間（TM ）、血液粘稠度（V）、總血容量、體表面積。檢測前讓孕婦休息5min， 處于平靜穩(wěn)定狀態(tài)后，先測量孕婦的血壓隨后將其孕周、年齡、 體重、 身高、 孕產(chǎn)次輸入計算機，緊接著將探頭用松緊帶固定在左手橈動脈搏動最強的位置上，觀察波形，待波形平后，截取3個波形進行 MP 系統(tǒng)的檢測與分析，根據(jù)波形系數(shù)、外周阻力、血管順應性、血液粘度、體重指數(shù)和心臟指數(shù)等數(shù)值，預測妊高癥及FGR可疑的孕婦，同時給予飲食指導并進行健康宣教等護理干預措施。每4w監(jiān)測1次。

1.3飲食護理根據(jù)MP 系統(tǒng)的檢測與分析針對性的進行飲食指導。要求孕婦培養(yǎng)健康的飲食行為習慣，讓家人了解健康飲食的結構，選擇明智而平衡的飲食計劃，少食多餐，適當節(jié)制，不能偏食多飲。對預測低排高阻的孕婦，指導其合理進食富含蛋白質、維生素、鐵、鈣和其他微量元素的食物及新鮮蔬菜、水果和牛奶，忌過咸、甜、油膩飲食，減少動物脂肪和過量的攝入，但不限制鹽和液體攝入長期低鹽飲食可引起低納血癥，易發(fā)生產(chǎn)后血液循環(huán)衰竭，而且影響食欲，減少蛋白質的攝入會對母兒不利。只有全身水腫才應限制食鹽 。對預測高排低阻的孕婦，指導其合理進食富含鐵、鈣和其他微量元素的食物及維生素C含量高的新鮮蔬菜、水果。

1. 4 體位指導左側臥位可減輕右旋的子宮對腹主動脈的下腔靜脈的壓力，增加回心血量，改善腎血流量增加尿量，并有利于維持正常的子宮胎盤血液循環(huán)。所以囑中晚期的孕婦在休息及睡眠時宜堅持取左側臥位，注意休息，防止疲勞，避免久坐久站。

1.5體重指數(shù)異常是妊娠期特有的，究其原因是因為現(xiàn)在的生活水平大為提高一懷孕就是家庭重心，孕婦及家人聽聞吃哪些東西對胎兒的皮膚、智商有好處，就不加節(jié)制的飲食，隨著孕周增大活動量減少而導致體重異常增加。而有些孕婦又因孕期反應而偏食挑食致營養(yǎng)不良體重過輕、低蛋白血癥或FGR發(fā)生。有的孕婦喜好辣、咸或甜的飲食，而容易出現(xiàn)下肢水腫，體重迅速增加，因此鼓勵孕婦每天監(jiān)測體重提高自我保健意識， 做到少食多餐、 合理平衡膳食以及適當散步活動。

2 結果

450名產(chǎn)婦中發(fā)生妊高癥（13）占29%，其中輕度 8例，中度 5 例，重度 0例。 發(fā)生FGR（9）占2%。孕期體重超重（15）占33%。

3討論

3.1 妊高癥的病理和MP檢測儀的原理:在妊娠期，母體最主要的生理變化之一是隨著胎兒的增長孕周的增加，使得孕婦的心臟負擔和循環(huán)系統(tǒng)負荷加重，而妊高癥的基本病理變化是全身小動脈痙攣性收縮，外周血管阻力增加，心輸出量減少，導致子宮- 胎盤血流量減少，全身重要器官缺血缺氧，繼而出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿，即血流變化先于血壓變化，MP妊高癥監(jiān)測儀，從病理生理入手，直接檢測到由于小動脈痙攣所產(chǎn)生的外周阻力的增加，取脈搏波檢測孕婦血流和阻力的改變，獲取無創(chuàng)的血液動力學，預測妊高癥的發(fā)生。

3.2 FGR的病因復雜，通常分為母體因素、胎兒因素和胎盤因素。與正常妊娠孕婦相比， 妊高癥的基本病理變化是全身小動脈痙攣性收縮，外周血管阻力增加，心輸出量減少，導致子宮- 胎盤血流量減少，妊娠期高血壓疾病合并 FGR 妊娠時，胎盤血管床阻力增加，胎兒血流灌注量減少子宮胎盤血管異常致子宮胎盤血流量減少。影響子宮胎盤血液循環(huán)，降低胎兒血供，從而發(fā)生FGR。因此孕婦要戒除不良嗜好，健康的飲食，防止感染，積極治療妊娠并發(fā)癥和合并癥；左側臥位休息，減少子宮收縮活動，增加子宮胎盤血流量．補充足夠熱量、蛋白質。使子宮 - 胎盤 - 胎兒微循環(huán)得以改善，有利于胎兒宮內生長。

3.3 采用MP 預測妊高癥其操作簡單無危險性，受測者無痛苦樂于接受。它在臨床癥狀出現(xiàn)之前MP 預測的各項指標即可檢測出孕婦的血流和外周血管阻力的改變，在預防妊高癥方面起到了積極的作用降低了妊高癥的發(fā)生，為我們的護理干預及時提供了信息。

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編輯/許言