摘要：目的 探討親情護(hù)理對(duì)老年手術(shù)患者的應(yīng)用效果。方法 將80例老年手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，再予以親情護(hù)理干預(yù)措施，觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及對(duì)護(hù)理工作滿意度。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），而滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 親情護(hù)理能有效減少老年手術(shù)患者并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：親情護(hù)理；老年手術(shù)；滿意度

所謂親情服務(wù)是一種全新體現(xiàn)人性化護(hù)理的理念，要求醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者象對(duì)待自己的親人一樣，用高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，精湛的醫(yī)療技術(shù)，全心全意為患者的身心健康服務(wù)[1]。老年患者因其機(jī)體系統(tǒng)、器官功能衰退，并在罹患外科疾病時(shí)常伴有一種或多種慢性疾病，手術(shù)并發(fā)癥及死亡率也明顯高于其他人群。這無(wú)形中為我們醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療水平提出了更高要求。如何使老年患者安全、舒適地度過(guò)圍手術(shù)期，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生是臨床護(hù)理界學(xué)者們一直在研究的課題。2014年1月我科對(duì)老年手術(shù)患者開(kāi)展親情護(hù)理，并與常規(guī)護(hù)理對(duì)比，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2013年10月～2014年3月在我院骨科住院的80例老年手術(shù)患者，男38例，女42例，年齡60～89歲，平均69歲。其中尺橈骨骨折內(nèi)固術(shù)3例，腰椎骨折內(nèi)固術(shù)3例，轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)固術(shù)6例、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)28例，股骨頭置換術(shù)9例，股骨骨折內(nèi)固術(shù)6例，脛腓骨骨折內(nèi)固術(shù)7例，其他手術(shù)18例。按實(shí)施親情護(hù)理前后隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例，兩組患者在性別、年齡、術(shù)式等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法兩組患者均接受手術(shù)前后的常規(guī)治療和護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀察組還接受針對(duì)生理、心理、社會(huì)及預(yù)防并發(fā)癥等方面給予親情護(hù)理，主要內(nèi)容及護(hù)理措施如下：

1.2. 1確立服務(wù)理念服務(wù)理念是指人們從事服務(wù)活動(dòng)的主導(dǎo)思想意識(shí)、反映人們對(duì)服務(wù)活動(dòng)的理性認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過(guò)程中，患者就醫(yī)不僅需要得到高質(zhì)量的技術(shù)服務(wù)，而且更需要得到精神上的享受和情感上的溝通，需要護(hù)理人員親人般的關(guān)心、重視和呵護(hù)[2]。臺(tái)灣有的醫(yī)院提倡\"視?。ㄈ耍┆q親\"的服務(wù)理念[3]。護(hù)理人員只有真正確立起視患者為親人的服務(wù)理念，才能像親人一樣關(guān)心、理解患者，像朋友一樣尊重、信任、幫助患者，使護(hù)理服務(wù)充滿人性、溫馨[4]。

1.2.2 優(yōu)化服務(wù)流程 從患者進(jìn)入病房開(kāi)始，護(hù)士主動(dòng)熱情接待患者，一聲親切的稱呼，一杯溫?zé)岬拈_(kāi)水，用愛(ài)心去關(guān)愛(ài)患者，體諒患者的痛苦，為患者提供清潔干凈的床單位，協(xié)助取舒適的體位，以減輕患者的疼痛。護(hù)士使用親切的、安撫性的語(yǔ)言讓患者感受到親情和關(guān)懷；在交談中(非治療時(shí)間)給予適當(dāng)?shù)姆Q呼，如稱呼某大爺、某大娘或職務(wù)。從語(yǔ)言交淡中給予患者溫暖，為患者創(chuàng)造一個(gè)\"家\"的條件，使患者有一個(gè)到家的感覺(jué)，感覺(jué)出醫(yī)護(hù)人員就是家庭中的一分子，親近、真切。

1.2.3 術(shù)前護(hù)理根據(jù)老年人的年齡、教育程度及疾病的狀況進(jìn)行不同的心理護(hù)理。農(nóng)村老年人經(jīng)濟(jì)收入相對(duì)較低，害怕手術(shù)失敗導(dǎo)致人財(cái)兩空，此時(shí)我們應(yīng)做好老人工作，配合醫(yī)生完成每項(xiàng)檢查，并用溫和有趣語(yǔ)言分析疾病知識(shí)，讓老人認(rèn)識(shí)疾病，配合治療。一些文化較高的老人，對(duì)生活質(zhì)量要求較高，術(shù)前談話會(huì)增加老人的心理壓力。此時(shí)我們應(yīng)多講解疾病方面的知識(shí)及成功的案例，必要時(shí)讓老人就相關(guān)書(shū)籍上了解其疾病手術(shù)方面的信息，使患者從心理上接受手術(shù)，配合治療及護(hù)理。

1.2.4術(shù)后護(hù)理 患者返回病房后，護(hù)士應(yīng)向麻醉師了解患者的麻醉情況，根據(jù)病情及患者需要取舒適體位，上心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸、SPO2，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，同時(shí)注意觀察患者主觀癥狀及引流管情況，并做好記錄。認(rèn)真聽(tīng)取患者的主訴，為了減輕患者的痛苦，必要時(shí)會(huì)使用鎮(zhèn)痛泵，鎮(zhèn)痛泵會(huì)引起患者的不良反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)及鎮(zhèn)痛泵的用藥情況，當(dāng)患者一旦出現(xiàn)較強(qiáng)藥物反映，應(yīng)立即通知醫(yī)生采取適當(dāng)措施，并給予家屬適當(dāng)?shù)男睦锇参?，病情允許可使用約束帶，防止增加患者損傷。認(rèn)真觀察患者四肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況，對(duì)脊柱手術(shù)及術(shù)前有腦梗死病史的患者密切觀察四肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)變化，有異常及時(shí)通知醫(yī)生。

1.2.5 營(yíng)造舒適的環(huán)境，給予心理支持按季節(jié)為患者將室溫調(diào)至22～25°C，濕度50%～60%，關(guān)心患者的寒暖及時(shí)增減被服。每個(gè)床單位均設(shè)布簾，在護(hù)理時(shí)盡量避免暴露患者的隱私，給患者一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的空間。每次實(shí)施治療和護(hù)理措施前，先耐心講述治療與護(hù)理的目的、作用，使患者理解并放心配合；治療、護(hù)理等盡量集中進(jìn)行，做到走路輕、說(shuō)話輕、操作輕、關(guān)門(mén)輕、為患者營(yíng)造一個(gè)安全、安靜、整潔、舒適的修養(yǎng)環(huán)境。把護(hù)士站前移，增加護(hù)士與患者在一起的時(shí)間，及時(shí)了解患者的需求，對(duì)患者提出的問(wèn)題給于耐心的解答。當(dāng)患者情緒低落時(shí)護(hù)士傳遞給患者希望和樂(lè)觀信息。用聽(tīng)音樂(lè)、談心等方法，分散患者對(duì)疾病的不良情緒和注意力。護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士，每天查房時(shí)及時(shí)告訴患者和家屬疾病恢復(fù)的情況，多使用鼓勵(lì)、贊賞的語(yǔ)言，以解除患者心中憂慮，使患者積極主動(dòng)配合治療及護(hù)理。

1.2.6 預(yù)防各種并發(fā)癥壓瘡、肺炎、便秘、尿路感染、下肢深靜脈血栓形成等是老年患者術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥、尤其對(duì)高齡體質(zhì)較弱各種臟器機(jī)能減退的患者，上述并發(fā)癥發(fā)生率更高，可導(dǎo)致病情加重甚至造成死亡，影響生存質(zhì)量及預(yù)后。因此臨床護(hù)理工作中應(yīng)正確評(píng)估并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施。在床頭顯目處放置防壓瘡、防墜床、防管道滑脫等警示標(biāo)識(shí)，把有關(guān)預(yù)防并發(fā)癥的知識(shí)成冊(cè)，主要知識(shí)上墻，供患者閱讀、參考。在壓瘡好發(fā)部位墊水墊，并在水墊上面鋪柔軟吸水性強(qiáng)、透氣的棉織品，足跟部墊自制的小棉圈，必要時(shí)使用氣墊床，每2h翻身一次，翻身動(dòng)作宜輕柔，避免拖拉推。指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰的方法，囑患者每2h做數(shù)次深呼吸，幫助患者扣背，預(yù)防肺部感染，遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)目股?，必要時(shí)行霧化吸入。對(duì)于病情穩(wěn)定者盡早協(xié)助、指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)及下肢肌肉的等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液回流，避免下肢深靜脈血栓形成。鼓勵(lì)患者多飲水，不少于1500ml/d，對(duì)留置尿管的患者尿道口消毒2次/d，沖洗尿管1次/d，保持外陰清潔，女患者行會(huì)陰沖洗2次/d，預(yù)防尿路感染。多食富含纖維素、潤(rùn)腸通便的食物，每日飯后1h給予順時(shí)針按摩腹部，10～15min/次，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，利于排便。

1.3觀察指標(biāo)①住院患者滿意度。采用本科自行設(shè)計(jì)的住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，于出院前1d 進(jìn)行調(diào)查，分為滿意、較滿意、不滿意。②患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4數(shù)據(jù)處理。所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組對(duì)護(hù)理工作的滿意度見(jiàn)表1。

2.2 兩組住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況見(jiàn)表2。

注：與對(duì)照組比較，P<0.05

3 討論

老年患者由于視力、聽(tīng)力、大腦反應(yīng)能力下降，行動(dòng)不便，因而對(duì)醫(yī)院的陌生人和陌生事物難以接受，應(yīng)激能力差。而且老年人組織器官機(jī)能衰退，抗病能力降低，對(duì)疾病與手術(shù)的耐受能力降低。加之手術(shù)對(duì)老年患者來(lái)說(shuō)更是一個(gè)比較大的刺激，他們擔(dān)心手術(shù)失敗，擔(dān)心術(shù)中發(fā)生意外。此時(shí)，他們更渴望得到親人的關(guān)愛(ài)與支持，如果醫(yī)護(hù)人員能把患者當(dāng)自己的親人一樣去愛(ài)護(hù)，就能充分發(fā)揮患者的積極因素，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。親情護(hù)理尤其體現(xiàn)在對(duì)患者服務(wù)的每一個(gè)細(xì)節(jié)，如：給患者倒一杯開(kāi)水，理一下頭發(fā)，蓋一蓋被子、扯一扯家常、一個(gè)微笑、一聲問(wèn)候等等都能使患者從內(nèi)心上感到醫(yī)護(hù)人員很親近，貼切。

3.1 親情護(hù)理能減少并發(fā)癥的發(fā)生親情護(hù)理行為及時(shí)給患者親人般的關(guān)懷、支持、鼓勵(lì)，提供家庭般就醫(yī)環(huán)境和親切感受的服務(wù)方式，使患者在心理、生理、精神上相對(duì)處于最佳狀態(tài)，從而消除了引起并發(fā)癥的不良因素，使患者在一個(gè)相對(duì)安全、舒適的環(huán)境中得到康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。表2顯示，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。

3.2親情護(hù)理強(qiáng)化了護(hù)士\"一切以患者為中心\"及\"人性化服務(wù)\"的意識(shí)，在開(kāi)展親情護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士不僅以精湛的技術(shù)、豐富的專業(yè)知識(shí)、體貼周到的服務(wù)滿足患者各方面的需求，充分發(fā)揮了主觀能動(dòng)性、預(yù)見(jiàn)性、主動(dòng)學(xué)習(xí)心理、社會(huì)、人文與相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，并運(yùn)用到實(shí)踐工作中去，將親情護(hù)理貫穿了整體護(hù)理的始終，提高護(hù)理質(zhì)量和患者生活質(zhì)量的同時(shí)，護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)也得到明顯提高，護(hù)士贏得了患者更多的理解、信任、肯定與尊重，提高了患者的滿意度。表1顯示，觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），值得臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/許言