摘要：目的評(píng)價(jià)2010~2013年珠海市艾滋病自愿咨詢檢測(cè)(VCT)工作實(shí)施效果，為進(jìn)一步推廣VCT策略提供依據(jù)。方法收集2010~2013年在珠海市VCT門診接受咨詢檢測(cè)的求詢者信息，對(duì)于需要接受HIV抗體檢測(cè)的求詢者抽血進(jìn)行抗體檢測(cè)。結(jié)果四年共接受咨詢檢測(cè)7690例，總的HIV陽性檢出率為1.46%。男性HIV陽性檢出率（2.05%）明顯高于女性（0.55%）（P<0.05）。未婚及無配偶者HIV感染率（1.37%、6.13%）超過已婚求詢者（1.20%）（P<0.05）。男男性行為人群HIV感染率（6.44%）顯著高于其他高危人群（P<0.05）。結(jié)論珠海市艾滋病流行的危險(xiǎn)因素依然廣泛存在，VCT點(diǎn)已經(jīng)成為發(fā)現(xiàn)艾滋病病例、開展綜合防治措施的重要窗口，VCT服務(wù)在艾滋病綜合防治中發(fā)揮著重要作用，同時(shí)為艾滋病防治策略的調(diào)整提供線索。

關(guān)鍵詞：艾滋?。蛔栽缸稍儥z測(cè)；分析

Analysis of AIDS Voluntary Counseling and Testing in Zhuhai City During 2010~2013

ZHOU Yi，ZHU Ke-jing

(Zhuhai City Center for Disease Control and Prevention，Zhuhai 519000，Guangdong，China)

Abstract：ObjectiveTo evaluate the effects of performing HIV voluntary consulting and testing (VCT) program from 2010 to 2013 in Zhuhai and to provide evidence for further popularizing VCT service.Methods Information on the clients having asked for HIV testing at Zhuhai's VCT department during 2010 and 2013 was collected， and antibody test was carried out for those clients who needed for HIV antibody testing. ResultsThe total number of accepting consulting and testing was 7690 within 4 years， and the total HIV positive rate was 1.46%. Male population had a much higher HIV positive rate (2.05%) than the female (0.55%). People who were unmarried or without a spouse showed a higher HIV positive rate(1.37%， 6.13%) than those married (1.20%， P<0.05). Men who had sex with men had a significantly high HIV positive rate than other high-risk groups (P<0.05).ConclusionRisk factors resulting in HIV epidemic are still widespread in Zhuhai， and VCT department has become an effective window to find HIV-infected persons and to perform comprehensive control measures on HIV. VCT service has not only played an important role in implementing integrated HIV prevention and control but also provided clue for the adjustment of prevention strategy on HIV in Zhuhai.

Key words：AIDS；Voluntary counseling and testing；Analysis

艾滋病自愿咨詢檢測(cè)是發(fā)現(xiàn)艾滋病病例，阻斷艾滋病病毒二代傳播，給予艾滋病病例心理支持和醫(yī)學(xué)關(guān)懷的重要措施，也是改變求詢者高危行為，提高艾滋病認(rèn)知，消除歧視的重要策略[1-3]。研究顯示，VCT已成為發(fā)現(xiàn)艾滋病病例，為求詢者提供心理支持、轉(zhuǎn)介服務(wù)及適當(dāng)醫(yī)療關(guān)懷的重要窗口[4]。本文對(duì)珠海市2010~2013年VCT服務(wù)的資料進(jìn)行分析，以評(píng)價(jià)VCT服務(wù)策略對(duì)我市艾滋病防治工作產(chǎn)生的積極作用和效果，為進(jìn)一步推廣VCT服務(wù)，全面而充分地發(fā)揮VCT的作用提供科學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料2010年1月~2013年12月，在珠海市VCT點(diǎn)接受咨詢檢測(cè)的求詢者7690例。

1.2方法全市7個(gè)自愿咨詢檢測(cè)門診均配有經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)并具有相關(guān)咨詢經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員作為咨詢員。按照國家關(guān)于自愿咨詢檢測(cè)的要求采取門診咨詢方式，根據(jù)求詢者的基本情況填寫VCT咨詢記錄表，咨詢記錄基本信息包括：求詢者一般情況，主要求詢?cè)颍琀IV抗體檢測(cè)情況等相關(guān)信息。

1.3 檢測(cè)方法對(duì)于需要接受HIV抗體檢測(cè)的求詢者，采集靜脈血3ml，進(jìn)行檢測(cè)。按照全國艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范（2009年修訂版）要求，采用以診斷為目的的檢測(cè)策略，判斷求詢者的HIV感染狀態(tài)。

1.4資料整理和分析求詢者的相關(guān)資料由工作人員通過自愿咨詢檢測(cè)客戶端軟件上傳至中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)。由中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)導(dǎo)出數(shù)據(jù)庫，采用SPSS數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，HIV陽性檢出率的比較采用卡方檢驗(yàn)方法。

2結(jié)果

2.1一般情況2010~2013年共咨詢檢測(cè)各類高危人群7690例，其中男性4623例、占60.12%，15~44歲年齡段7059例、占91.79%，已婚和未婚7429例、占96.61%，文化程度為中學(xué)5262例、占68.43%，異性接觸者5230、占68.01%，見表1。

在7690例的求詢者中，共檢出HIV抗體陽性112例，其中男性95例、女性17例，VCT總的陽性檢出率為1.46%。

2.2不同性別和年齡HIV抗體陽性檢出率男女性HIV抗體陽性檢出率分別為2.05%和0.55%。男性HIV抗體檢出率高于女性，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=28.930，P<0.05）。0~14歲、30~44歲和45歲以上年齡組求詢者HIV抗體陽性檢出率分別為2.82%、1.79%和3.75%，均高于總的HIV抗體陽性檢出率，15~29歲組求詢者HIV抗體陽性檢出率為0.92%，不同年齡組HIV抗體陽性率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=28.930，P<0.05）。

2.3婚姻狀況HIV抗體陽性檢出率已婚人群HIV抗體陽性檢出率為1.20%，未婚、離異人群HIV抗體陽性檢出率分別為1.37%和6.13%，高于已婚人群，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=24.055，P<0.05）。

2.4不同文化程度HIV抗體陽性檢出率：小學(xué)及以下文化程度HIV抗體陽性檢出率（1.72%）高于中學(xué)（1.50%）和大專及以上（1.23%），但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.007，P=0.604）。

2.5 不同求詢者類型HIV抗體陽性檢出率：男男性接觸者HIV抗體陽性檢出率（6.44%）高于血液傳播人群（1.48%）和異性傳播人群（0.80%），差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=155.775，P<0.05）。

求詢者特征與HIV抗體陽性檢出率比較，見表1。

3討論

珠海市2010~2013年VCT數(shù)據(jù)顯示，HIV總的陽性檢出率為1.46%，顯著高于我國0.05%（0.04%~0.07%）的平均感染水平[5]。說明VCT門診已經(jīng)成為發(fā)現(xiàn)HIV感染者的重要窗口和途徑[6]。4年中VCT女性求詢者比例低于男性，與其他地區(qū)相似[7-8]。

求詢者HIV感染率有隨著年齡增加而升高的趨勢(shì)，其中0~14歲組2名HIV感染者是母嬰傳播造成。說明性活躍人群依然是HIV感染的高風(fēng)險(xiǎn)人群。45歲以上人群HIV感染率顯著高于其他年齡人群，說明中老年人群感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)在增加，但具體原因需進(jìn)一步調(diào)查證明。

求詢者中未婚及無配偶者HIV感染率超過已婚求詢者，說明多性伴仍然是造成HIV傳播的重要危險(xiǎn)因素。求詢者中男男性接觸者感染率明顯高于其他傳播途徑，說明在男男性接觸人群中無保護(hù)的性行為還經(jīng)常發(fā)生。

下一步在艾滋病宣傳教育、行為干預(yù)工作中，應(yīng)更加關(guān)注多性伴人群和性活躍人群的艾滋病宣傳教育，降低危險(xiǎn)行為的發(fā)生。加強(qiáng)男男性接觸人群行為干預(yù)，減少無保護(hù)性行為發(fā)生的機(jī)率。

綜上所述，珠海市VCT服務(wù)在艾滋病綜合防治中發(fā)揮著重要作用，同時(shí)為艾滋病防治策略的調(diào)整提供線索。我市艾滋病流行的危險(xiǎn)因素仍廣泛存在，VCT點(diǎn)已經(jīng)成為發(fā)現(xiàn)艾滋病病例，開展綜合防治措施的重要窗口。

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編輯/申磊