摘要：目的探討應(yīng)用紅外線照射聯(lián)合百多邦外涂對于壓瘡的治療效果。方法將我科近3 年來收治的45例壓瘡患者隨機分成治療組和對照組，每組各33處壓瘡。治療組于創(chuàng)面清洗后用紅外線照射聯(lián)合百多邦外涂，對照組在創(chuàng)面清洗后用甲硝唑溶液濕敷。結(jié)果治療組壓瘡療效明顯優(yōu)于對照組（χ2=13.93，P<0.01）。治療組平均愈合時間短于對照組（t=-2.5850，P<0.05）。結(jié)論紅外線照射聯(lián)合百多邦外涂可提高壓瘡治愈好轉(zhuǎn)率，縮短療程。

關(guān)鍵詞：壓瘡；紅外線；百多邦；療效

壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的組織破損和壞死[１]。2007年美國國家壓瘡專家組(NPUAP)將壓瘡的定義更新為：壓瘡是皮膚或皮下組織由于壓力、剪切力、或摩擦力而導(dǎo)致的皮膚、肌肉和皮下組織的局限性損傷，常發(fā)生在骨隆突處。它好發(fā)于骶尾部、股骨大粗隆、髂前上棘、足跟等部位，是臨床常見的并發(fā)癥之一，也是護理工作中較為棘手的問題，壓瘡一旦發(fā)生較難治愈，如繼發(fā)感染可使病情加重，嚴(yán)重者可引起敗血癥甚至危及生命。因此護理人員應(yīng)采取積極有效的護理措施，使壓瘡早日愈合，減少壓瘡對原發(fā)病的影響。2011年～2013年，我科采用紅外線照射聯(lián)合百多邦外涂治療Ⅱ期及Ⅲ期壓瘡取得了滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

１資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2013年10月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的合并壓瘡患者45例，其中男性26例、女性19例，年齡62～85歲，平均73.6歲。選擇Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡，最大面積6x7cm，Ⅳ期壓瘡及手術(shù)治療患者除外。以骶尾部居多，雙臀部、左右踝部、左右肩胛部及左右肘部次之。壓瘡患處共66處，其中Ⅱ期壓瘡37處，Ⅲ期壓瘡29處。將患者隨機分成兩組，治療組和對照組各33處，兩組患者在性別、年齡、病情方面差異無顯著性。

1.2方法 兩組患者入院后，均按常規(guī)進行壓瘡護理，并根據(jù)瘡面的感染程度分別采用不同的消毒方法。對于較為新鮮的瘡面直接用0.5%碘伏棉球消毒壓瘡部位及其周圍皮膚；而對于滲液較多或感染化膿的瘡面則先用3%過氧化氫溶液沖洗后再予以及生理鹽水沖洗，清除壞死組織。治療組用紅外線燈照射15 min（自燈亮5 min后開始計時）后，再用百多邦(莫匹羅星軟膏，天津中美史克制藥有限公司生產(chǎn))均勻涂抹于壓瘡面，并用無菌紗布覆蓋，膠布固定；觀察組用甲硝唑溶液濕敷，無菌紗布覆蓋，膠布固定。兩組均換藥1次/d，若滲液較多或被排泄物污染，則予以及時更換敷料。同時在使用紅外線燈照射的過程中應(yīng)使烤燈距離瘡面30 cm 左右，護士要特別注意觀察烤燈的溫度，并根據(jù)患者的耐受情況隨時調(diào)整烤燈的距離，防止?fàn)C傷，增加患者的痛苦。兩組均采取相同的其他預(yù)防壓瘡的護理措施及原發(fā)病的治療。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 痂皮脫落，局部組織完全修復(fù)為治愈；創(chuàng)面結(jié)痂或縮小為顯效；炎性滲出物減少，潰瘍無進展為有效；局部無變化或加重為無效。

1.4統(tǒng)計方法 采用χ2檢驗，P＜0.01為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組壓瘡療效比較，見表1。

2.2兩組平均愈合時間比較，見表2。

3護理體會

壓瘡的局部治療方法很多，觀察組（甲硝唑溶液濕敷）與治療組（紅外線照射聯(lián)合百多邦外涂）所用的時間差異小，但治療組所取得的效果卻遠大于對照組。它作用于壓瘡愈合的各個環(huán)節(jié)，有效快速的縮短壓瘡的愈合時間，提高了壓瘡的治愈率，而且患者感覺舒適易接受，臨床上用于治療壓瘡，較之用甲硝唑濕敷效果更佳。

紅外線對人體皮膚、皮下組織具有強烈的穿透力，使皮膚和皮下組織的溫度相應(yīng)增高，促進血液的循環(huán)和新陳代謝，促進人體的健康，從而對組織產(chǎn)生的熱作用、消炎作用及促進再生作用[3]，用于創(chuàng)面的照射，可加速其愈合。另外紅外線照射可降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，有鎮(zhèn)痛，解除橫紋肌和平滑肌痙攣以及促進神經(jīng)功能恢復(fù)的作用，減輕了壓瘡患者的疼痛[4]。

百多邦軟膏是一種局部外用抗生素，其主要成分是莫匹羅星，軟膏基質(zhì)為聚乙二醇，它對皮膚的刺激性小，親水性及滲透力強。百多邦對合并皮膚感染具有較好的療效，對皮膚常見需氧革蘭氏陽性球菌有極強的抗菌活性，對皮膚感染的有關(guān)金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化膿性鏈球菌、耐藥金黃色葡萄球菌均有效。外涂百多邦能在表面形成一個濕潤環(huán)境，促進組織增生，縮小潰瘍面積[5]。由于碘干燥后形成的保護膜較薄，再外涂百多邦可形成雙層保護膜，從而有利于創(chuàng)面的愈合。

除此以外還應(yīng)做到以下幾點：①在病情允許的前提下加強營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素、富含纖維素易消化的飲食，以改善全身的營養(yǎng)狀況，為疾病的早日康復(fù)打下堅實的基礎(chǔ)。②要做到勤觀察、、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。避免潮濕、摩擦及排泄物刺激，及時按摩受壓處，排便后及時用溫水清洗會陰，勤換內(nèi)衣，保持床鋪清潔干燥、平整，如皮膚干燥且有脫屑者，可涂少量潤滑劑，以免干裂出血。③避免局部長期受壓。建立床頭翻身記錄卡，協(xié)助患者翻身1次/1～2 h，翻身時應(yīng)避免拖、拽、拉患者，在身體空隙處和骨隆突處墊軟枕或海綿墊。同時應(yīng)給患者及家屬講解如何減少垂直壓力、摩擦力、剪切力以及發(fā)生壓瘡的各種危險因素，對預(yù)防和減少壓瘡的發(fā)生至關(guān)重要。④加強心理護理，長期臥床的患者常伴有抑郁、焦慮等心理，因此護理人員要用高度的責(zé)任心和愛崗敬業(yè)的精神適時地進行健康教育，幫助患者樹立信心，以自然、輕松、愉快的心情來接受治療和護理，為疾病的痊愈奠定基礎(chǔ)。

4結(jié)論

紅外線聯(lián)合百多邦外涂可用于治療Ⅱ期及Ⅲ期的壓瘡，其治愈率高，治療時間短，有效地控制了住院天數(shù)，值得在臨床推廣運用。

參考文獻：

[1]李曉松．護理學(xué)基礎(chǔ)[M]．2版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:176．

[2] 王道英．雞蛋油聯(lián)合微波照射治療下肢潰瘍的療效觀察[J]．護理學(xué)雜志，2003，18(1):34．

[3]朱東升．碘伏、百多邦聯(lián)合吹氧治療Ⅲ一Ⅳ期壓瘡的效果觀察[J]．現(xiàn)代臨床護理，2011，10(9):43-44．

[4]范蘭蘭.碘伏消毒加紅外線照射在褥瘡患者中的應(yīng)用[J]．中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（1）:231.

[5] 曾麗華．百多邦軟膏聯(lián)合紅花灑精治療腦卒中患者I期壓瘡體會[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(12):155．編輯/肖慧