摘要：目的 探討老年冠心病患者的健康教育方式、內(nèi)容及方法。方法 通過單人指導(dǎo)和集體教育兩種形式對老年冠心病患者重點(diǎn)進(jìn)行基礎(chǔ)知識、飲食、心理、運(yùn)動、藥物等方面的健康教育。結(jié)果 提高了患者的醫(yī)療保健知識和自我保護(hù)意識，同時增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，密切了護(hù)患關(guān)系。結(jié)論 對老年冠心病患者實施正確的健康教育，是一項很重要的臨床護(hù)理工作。

關(guān)鍵詞：老年人；冠心病；健康教育

冠心病是老年人一種常見和多發(fā)的身心疾病，其發(fā)生率和病死率都很高，不僅嚴(yán)重威脅老年患者的健康和生命，而且降低了患者的生活質(zhì)量，影響治療和預(yù)后。研究表明，冠心病的發(fā)生和發(fā)展與情緒、飲食、活動等生活習(xí)慣因素密切相關(guān)，因此對老年冠心病患者進(jìn)行全程有效的健康教育，培養(yǎng)其良好的生活習(xí)慣，對該病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要的臨床意義。

1資料與方法

1.1一般資料 入選患者為2007年4月～2013年12月干部二科病房收治的老年患者，均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，共65例，其中男48例，女17例；年齡在72～87歲，平均年齡78.4歲，入院后在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行健康教育干預(yù)。

1.2方法

1.2.1健康教育評估 患者入院后，護(hù)士根據(jù)患者病情了解其對疾病知識，疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防保健知識知道多少，最后根據(jù)患者或家屬的敘述制定宣教計劃。

1.2.2健康教育方式 目前采用單人指導(dǎo)和集體教育兩種教育方式。由于老年人感知力降低，動作遲緩，近期記憶力減退，故采用宣傳欄、口頭講解、座談會等多種健康教育形式。

1.2.2.1單人指導(dǎo) 患者住院期間由主管床位的護(hù)士利用晨間護(hù)理、治療、巡視或其他時間對患者根據(jù)上述特點(diǎn)，反復(fù)口頭講解，多次示范，計劃性、隨機(jī)性教育：對于共同的問題可有計劃循序進(jìn)行，并針對不同個體的健康和心理問題隨時進(jìn)行指導(dǎo)，將有關(guān)資料整理成冊，人手一冊，交給患者閱讀，如入院宣教，出院計劃、指導(dǎo)等。

1.2.2.2集體教育 科室設(shè)置健康教育課堂，不定期聘請?？漆t(yī)生講課，進(jìn)行冠心病防治知識的宣傳，授課期間患者可對不明白的問題當(dāng)場提問，授課老師有針對性地進(jìn)行解答，患者之間亦可互相交流。同時，在科室墻面設(shè)置老年冠心病健康教育專欄，由專人負(fù)責(zé)，定期更換新內(nèi)容，以不同的方式提高患者的健康知識，也豐富了患者住院期間的文化生活。

2健康教育內(nèi)容

2.1基礎(chǔ)知識教育 冠心病主要危險因素可總結(jié)為\"四高一吸\"，即高血壓、高血脂、高齡、高血糖、吸煙；次要危險因素如肥胖、緊張、飲食、遺傳等[1]。讓患者知道有病早治，積極參與預(yù)防保健，有疾病先兆時積極治療的重要性。

2.2飲食治療教育 飲食治療是老年冠心病的基本治療手段之一，它對疾病的發(fā)展、預(yù)后起著至關(guān)重要的作用。通過向患者介紹飲食治療的意義和具體措施，使患者在飲食方面能夠靈活掌握各膳食和數(shù)量，讓患者努力做到定時定量、少食多餐，原則上應(yīng)選擇低膽固醇、低動物脂肪、低熱量、低鹽飲食，提倡進(jìn)食清淡，食用富含維生素（鮮菜、水果）、植物蛋白（豆類及豆制品）、粗纖維的食物，晚餐不宜吃得過飽，保持營養(yǎng)平衡，避免暴飲暴食，避免飲濃茶、咖啡等飲料，否則易誘發(fā)急性心肌梗塞。另外要忌煙酒，原有吸煙嗜好的要徹底戒掉。對于合并糖尿病及體態(tài)肥胖的老年人，飲食控制也是飲食治療中必不可少的，通過飲食控制使血壓、體重也向標(biāo)準(zhǔn)方面發(fā)展，客觀上預(yù)防和延緩了遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生，同時對現(xiàn)有癥狀的控制也起到不可估量的作用。

2.3心理教育 老年人有多疑、喜靜怕孤、自尊心強(qiáng)等心理，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己患有冠心病時，以上心理特點(diǎn)表現(xiàn)得更為突出并出現(xiàn)不同程度的恐懼、緊張、焦慮、抑郁等心理障礙[2]。應(yīng)針對不同的心理狀態(tài)采取相應(yīng)的健康教育方式：①減輕心理壓力與反應(yīng)：對于緊張不安、焦慮、恐懼的老年患者，幫助他們正確認(rèn)識與對待自己的疾病，向他們講解不良情緒對心血管疾病預(yù)后的影響。用真誠和藹的語言關(guān)心體貼他們，傾聽其陳述，了解他們焦慮恐懼的原因和心理需求，針對病因進(jìn)行心理分析，教會他們?nèi)绾芜M(jìn)行必要的心理調(diào)節(jié)，引導(dǎo)他們正視病情，幫助他們樹立控制疾病發(fā)展的信心。②增加信任度：對于易猜疑的老年患者，要盡早取得他們的信任，減少猜疑與誤會，在與他們教育過程中做到自然、大方，并注意在傳遞感情技巧的同時給予鼓勵與安慰，增加信任與安全感，使其心情放松，以最佳的心態(tài)來接受和配合治療護(hù)理，從而取得最佳療效，早日康復(fù)出院。

2.4運(yùn)動療法教育 運(yùn)動療法作為冠心病基本治療的另一方面，作用不容忽視，可根據(jù)身體狀況和愛好選擇合適的運(yùn)動方式。適量的運(yùn)動可以增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量，提高心肌對活動的適應(yīng)性。同時，運(yùn)動還可以加速脂肪的分解，減少脂肪堆積，增加心肺功能，這樣可相對減少心臟負(fù)擔(dān)，提高患者的身體綜合素質(zhì)[3]。步行是高齡患者最方便的運(yùn)動方式，強(qiáng)度要遵循個體化和從輕到重循序漸進(jìn)的原則，以不感到勞累為度。忌做劇烈的或過量的運(yùn)動，以免誘發(fā)心絞痛。

2.5藥物治療教育 藥物治療是促使本病康復(fù)的重要手段，應(yīng)用何種藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，護(hù)士首先應(yīng)明確老年人用藥特點(diǎn)及用藥原則，熟知主要藥物的藥理作用、觀察項目與可能發(fā)生的不良反應(yīng)，以達(dá)到合理用藥，增加療效。指導(dǎo)患者或家屬知道所患疾病常用藥物的用法、劑量、不良反應(yīng)，以及劑量不足或超量應(yīng)用的危害。因老年人記憶力差，聽力及視力下降，要反復(fù)強(qiáng)調(diào)服藥時間、方法、劑量。

2.6定期進(jìn)行健康檢查 特別注意有無伴發(fā)高血壓、糖尿病等。這些病都是和冠心病的發(fā)生生有密切關(guān)系的，一旦發(fā)現(xiàn)就應(yīng)和醫(yī)生密切聯(lián)系，有針對性的選擇藥物治療，以控制其進(jìn)展。

3結(jié)果

4結(jié)論

健康教育本身其實就是一種治療方法，不但可以有效地減少和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，控制冠心病的進(jìn)展，還可以提高老年患者的生活質(zhì)量，延長生存時間。通過健康教育發(fā)現(xiàn)，教育后的患者在掌握相關(guān)知識、相關(guān)技能、態(tài)度、不良行為等方面有明顯的改變和提高。健康教育是提高冠心病患者健康水平的得力措施[4]，要根據(jù)冠心病患者的年齡、心理狀態(tài)、知識水平、對疾病的認(rèn)識程度、個性化進(jìn)行健康宣教，通過健康教育，可以提高老年冠心病患者的自我保健意識，改變不良的心理和不良的生活方式、不合理的膳食，同時密切了護(hù)患關(guān)系，改變了護(hù)士的服務(wù)態(tài)度和工作模式，增強(qiáng)了護(hù)患間的相互信任感，提高了患者對護(hù)理人員的滿意率，調(diào)動了患者配合治療的積極性，對改善預(yù)后、減少并發(fā)癥、延長壽命、提高老年人生活質(zhì)量有很大的作用。

參考文獻(xiàn)：

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[4]胡大一.縮小指南與實踐差距，提高心血管疾病防治水平-第76界美國心臟協(xié)會年會熱點(diǎn)簡報[J].中華心血管病雜志，2004，32：181-182.

編輯/肖慧