摘要：目的 探討老年消化性潰瘍的臨床護理效果路徑總結(jié)其經(jīng)驗。方法 選取我院內(nèi)二科從2012年1月～2013年1月收治的68例老年消化性潰瘍患者給予常規(guī)護理和特殊路徑促使病情盡快減輕恢復(fù)。結(jié)果 本組統(tǒng)計68例患者中顯效40例（58%）有效，28例（42%），總有效率為100%。結(jié)論 對老年性消化性潰瘍除常規(guī)細(xì)心護理外，給予心理開導(dǎo)，飲食調(diào)配，定時定量，建立良好的護患關(guān)系，使患者保持良好的心情，可促進病情恢復(fù)，縮短住院治療時間。

關(guān)鍵詞：老年消化性潰瘍；臨床護理；效果觀察

老年消化性潰瘍是消化系統(tǒng)常見疾病，也是全身性疾病，可發(fā)生于胃腸道與酸性胃液可接觸到的任何部位，但98%發(fā)生于胃和12指腸，故常稱為胃12指腸潰瘍病。老年消化性潰瘍多表現(xiàn)為食欲不振上腹部疼痛，疼痛不規(guī)律、惡心、嘔吐、貧血體重減輕部分患者癥狀可不明顯，本組統(tǒng)計于2012年1月～2013年1月收治的68例老年消化性潰瘍疾病，現(xiàn)將護理方法報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院內(nèi)二科于2012年1月～2013年1月收治老年消化性患者68例，其中男48例，女20例，年齡58～78歲，平均年齡為（68±4.2），其中有胃潰瘍36例，12指腸潰瘍18例，胃12指腸復(fù)合性潰瘍14例，所有病例均查胃鏡證實。其中患有高血壓者16例，患有糖尿病者8例，輕度腦梗塞者8例，常有胸悶、氣短、凝似冠心病者6例，排除有精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病、認(rèn)知障礙患者，均配合采及病史和治療工作。

1.2護理方法 老年消化性潰瘍多表現(xiàn)出情緒繳動，精神緊張，憂慮等方面心理，由于這種心理會給大腦皮層造成不良刺激，喪失或者減弱丘腦下中樞調(diào)節(jié)作用，使得植物神經(jīng)功能出現(xiàn)紊亂，影響潰瘍愈合和食物消化，因此護理人員必須面帶微笑、語言溫和與患者交流，并建立良好的護患關(guān)系，使患者減輕負(fù)擔(dān)，保持良好的心情，并用通俗易懂的語言向患講解疾病的發(fā)生原因，治療方法，愈合的情況使患者消除顧慮，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3密切注意患者的生命體征 定時測量患者的脈博、血壓、呼吸、心律等，特別是患有高血壓心血管疾病的患者，給予心電監(jiān)護，嚴(yán)密觀察心率、心律變化，并觀察患者的皮膚顏色和神志變化。動態(tài)觀察電解質(zhì)、血糖、血紅蛋白等，并準(zhǔn)確記錄，如果患者的脈博細(xì)數(shù)、出冷汗、面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降腹部突然疼痛加劇，很有可能是潰瘍穿孔出血，需及時通知醫(yī)生立即采取相關(guān)措施。

1.4按時服藥、合理安排飲食 指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服藥，對于疼痛有規(guī)律性的患者，可以在疼痛時臥床休息可緩解疼痛。為患者提供高營養(yǎng)、高熱量、易消化清談的食物，進食時細(xì)嚼慢咽，食少渣食物，如面條、雞蛋、稀飯等，避免暴飲暴食饑飽不均，進食時避免過冷過熱，在餐間不吃零食，夜間睡前盡量不進食，禁止食用飲料、咖啡、濃茶、辛辣刺激食物、戒煙戒酒。

1.5老年消化性潰瘍有時病程長，愈合慢、容易復(fù)發(fā)，潰瘍病灶徹底愈合需堅持長期服藥，因止護理人員需熟練掌握各種藥物的用法、用量、不良反應(yīng)老年患者容易健忘，易出現(xiàn)停藥或漏服等現(xiàn)象，所以護理人員需注意患者服藥到口，更不要病情稍微好轉(zhuǎn)便停止服藥，對幽門螺桿菌感染患者需同時服用抗生素，如患者因心血藥疾病服用阿斯匹林等抗凝藥者需暫時停藥。

1.6療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀基本消失，大便潛血陰性、消化系統(tǒng)基本恢復(fù)，可正常生活。有效：臨床癥狀基本消失大便 潛血陰性，消化系統(tǒng)癥狀明顯改善，潰瘍病灶縮小程度超過50%。

1.7統(tǒng)計學(xué)外理方法 資料中的全部數(shù)劇采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，對于計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t進行檢驗，對于計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2進行檢驗。

2結(jié)果

本組統(tǒng)計68例患者中經(jīng)過治療和護理達到顯效40例，占病例總數(shù)58%。有顯：28例，占病例總數(shù)42%，本組未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥和不良反應(yīng)，總有效率為100%。

3討論

消化性潰瘍是一種常見的多發(fā)的消化系疾病，有關(guān)資料表明，消化性潰瘍的主要發(fā)病原因是幽門螺桿菌，其發(fā)病率約為5%～10%，不同年齡段的人群均可發(fā)病，沒有顯著的年齡特征，但多數(shù)情況下老年人的患病位置多是胃部，年青人的患病位置多是12指腸，由于老年患者的基礎(chǔ)病多，癥狀不明顯，病情復(fù)雜，所以老年消化潰瘍病的護理難度較大，所以我們需高度重視老年消化性潰瘍的臨床護理工作，老年疾病由于年齡大，機體免疫力和抵抗力下降，在心理、飲食、疼痛、用藥等方面與年青患者不同，由于心理上容易出現(xiàn)負(fù)面心理往往懷疑自己是否已患絕癥。再由于多年的生活方式飲食習(xí)慣，不易改變，機體功能的退化，給治療和護理帶來很大困難，所以我們在治療用藥護理需給予針對性的處理和各種路徑的全面性護理，以提高治愈率，改善老年人的生活質(zhì)量[1-3]。

參考文獻：

[1]談麗華，石英.老年人消化性潰瘍的護理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（6）：127.

[2]陳帆循征護理在消化性潰瘍老年患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2011，8（13）：28-30.

[3]周英勇，葉東.老年消化性疾病90例臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2010，21（4）：211-222.

編輯/孫杰