摘要：目的 探討分層級(jí)排班模式在助產(chǎn)士培養(yǎng)及成長(zhǎng)方面的應(yīng)用實(shí)踐效果。方法 將產(chǎn)房助產(chǎn)士分為助產(chǎn)組長(zhǎng)-高年資的助產(chǎn)士-低年資的助產(chǎn)士-產(chǎn)房護(hù)士四個(gè)層次，合理搭配，將其分為兩組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)排班，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行分層級(jí)排班，比較兩組時(shí)間實(shí)踐效果。結(jié)果 本次調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組16例側(cè)切，0例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，2例新生兒窒息，均低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組90%醫(yī)護(hù)人員比較滿意，高于對(duì)照組70%（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組86.25%產(chǎn)婦比較滿意，高于對(duì)照組65%（P<0.05）。結(jié)論 分層級(jí)排班模式，充分發(fā)揮高年資助產(chǎn)士的能力，有效促進(jìn)初級(jí)助產(chǎn)士的成長(zhǎng)和將產(chǎn)科護(hù)士培養(yǎng)成為合格的助產(chǎn)士。

關(guān)鍵詞：分層級(jí)排班；助產(chǎn)士；成長(zhǎng)；培養(yǎng)

助產(chǎn)工作是母嬰保健的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，助產(chǎn)士綜合素質(zhì)的能力表現(xiàn)，直接關(guān)系到產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的高低以及產(chǎn)科護(hù)理糾紛的多少。隨著社會(huì)的發(fā)展，要求助產(chǎn)士既需要護(hù)士的護(hù)理知識(shí)，也需要產(chǎn)科醫(yī)生的生產(chǎn)知識(shí)，而在我國(guó)，助產(chǎn)士的專業(yè)教育以中專為主，我國(guó)還有數(shù)十萬(wàn)的目前在臨床工作的助產(chǎn)士大多畢業(yè)于護(hù)理教育，對(duì)于在職助產(chǎn)士，由于繼續(xù)教育的缺失，他們只能參加助產(chǎn)學(xué)術(shù)會(huì)議學(xué)習(xí)先進(jìn)的理念及技術(shù)，向醫(yī)生學(xué)習(xí)臨床經(jīng)驗(yàn)，在書(shū)本中學(xué)習(xí)理論，再結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)融會(huì)貫通，來(lái)提高自己的綜合能力，從而更好的服務(wù)產(chǎn)婦[1]。為了探討分層級(jí)排班模式[2]在助產(chǎn)士培養(yǎng)及成長(zhǎng)方面的應(yīng)用實(shí)踐效果。對(duì)2008年7月，我科根據(jù)產(chǎn)房的工作特點(diǎn)、人力狀況、科室發(fā)展等方面做出分析，分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 產(chǎn)房40名主要工作人員，年齡為22～31歲，其中包括一名產(chǎn)房組長(zhǎng)（工作年限10年以上），5名高年資助產(chǎn)士（工作年限>5年以上），低年資助產(chǎn)士（工作年限3～5年），產(chǎn)房護(hù)士（工作年限<3年）。

1.2方法

1.2.1助產(chǎn)士分級(jí) 根據(jù)工作年限及業(yè)務(wù)能力將產(chǎn)房工作人員分為四個(gè)等級(jí)N0，N1，N2，N3，其中N0級(jí)為護(hù)理或助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生。N1級(jí)為在產(chǎn)房已工作1～2年的護(hù)理或助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生。N2級(jí)為已經(jīng)從事助產(chǎn)2～3年的初級(jí)助產(chǎn)士。N3級(jí)為從事助產(chǎn)5年以上的高級(jí)助產(chǎn)士。每班至少排3名人員其中包括N0或N1級(jí)一名，N2級(jí)一名，N3級(jí)一名。

1.2.2制定層級(jí)助產(chǎn)士的崗位職責(zé) 產(chǎn)房組長(zhǎng)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)參與科室管理和質(zhì)量控制活動(dòng)，及時(shí)與護(hù)士長(zhǎng)和主任溝通，確保質(zhì)量安全，積極參與新技術(shù)新項(xiàng)目的引進(jìn)及科研活動(dòng)，負(fù)責(zé)當(dāng)班時(shí)的人力調(diào)配及協(xié)助各崗位的工作，積極配合各種槍救，產(chǎn)房日常物品的管理及維護(hù)，制定助產(chǎn)士的培養(yǎng)計(jì)劃。N3級(jí)助產(chǎn)士是產(chǎn)房的業(yè)務(wù)骨干要求能按照工作流程，?？埔笫炀毻瓿筛黜?xiàng)工作，如順產(chǎn)，臀助產(chǎn)，產(chǎn)鉗助產(chǎn)及難產(chǎn)配合和危重產(chǎn)婦搶救。參與臨床教學(xué)，指導(dǎo)N3以下的助產(chǎn)士的工作，完成實(shí)習(xí)生進(jìn)修生的產(chǎn)房教學(xué)任務(wù)。在每班工作中擔(dān)任組長(zhǎng)的職責(zé)。N2級(jí)完成正常待產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)程觀察與護(hù)理和正常分娩的助產(chǎn)工作，在N3級(jí)的指導(dǎo)下，參與危重?fù)尵燃案呶Ｔ袐D的產(chǎn)程護(hù)理，按計(jì)劃完成各項(xiàng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)任務(wù)，掌握各項(xiàng)技能。N1級(jí)配合N2N3級(jí)完成各項(xiàng)工作，能熟練的掌握產(chǎn)房常用操作技術(shù)如陰道檢查、各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)，新生兒臍部護(hù)理協(xié)助胎盤娩出等。NO級(jí)配合N1N2N3完成各項(xiàng)工作。為產(chǎn)婦提供生活照顧，掌握基礎(chǔ)護(hù)理在產(chǎn)房的運(yùn)用[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者治療時(shí)的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集，利用SPSS16軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示。

2 結(jié)果

本次調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組16例側(cè)切，0例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，2例新生兒窒息，均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

本次調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組90%醫(yī)護(hù)人員比較滿意，高于對(duì)照組70%（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組86.25%產(chǎn)婦比較滿意，高于對(duì)照組65%（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

助產(chǎn)士是護(hù)理專業(yè)中的一個(gè)特殊職業(yè)，這種職業(yè)不是護(hù)理的工作，也不是一個(gè)獨(dú)立的專業(yè)，而現(xiàn)今大多數(shù)助產(chǎn)士為護(hù)理專業(yè)從事此專業(yè)，其專業(yè)知識(shí)缺乏，經(jīng)驗(yàn)也不足，使臨床助產(chǎn)士的成為了產(chǎn)房及婦產(chǎn)科帶教的重點(diǎn)和難點(diǎn)。分層級(jí)排班和階段式培養(yǎng)助產(chǎn)士，可引導(dǎo)新助產(chǎn)士逐步進(jìn)入職業(yè)角色，主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)思考，使理論聯(lián)系實(shí)際，循序漸進(jìn)地進(jìn)行工作。新助產(chǎn)士剛剛走上工作崗位，接觸全新的工作環(huán)境，年輕人特有的蓬勃的工作激情和充沛的體力，使他們對(duì)新知識(shí)和新挑戰(zhàn)具有很強(qiáng)的接受能力，因此他們剛進(jìn)入產(chǎn)房時(shí)，如果得到良好的職業(yè)指引、規(guī)范的專業(yè)培訓(xùn)和嚴(yán)格的技術(shù)指導(dǎo)，會(huì)使他們一生受益無(wú)窮。我們的實(shí)踐證明，采用分層級(jí)排班對(duì)于助產(chǎn)士的培養(yǎng)和成長(zhǎng)是一種比較科學(xué)和合理的培養(yǎng)方式[3]。

本次調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組16例側(cè)切，0例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，2例新生兒窒息，均低于對(duì)照組（P<0.05），分組分層級(jí)排班模式，層次和職責(zé)分明，護(hù)理質(zhì)量控制由原來(lái)終末控制變成流程控制，落實(shí)了科室三級(jí)質(zhì)量控制體系：即護(hù)士長(zhǎng)-組長(zhǎng)-組員，增強(qiáng)了制度的執(zhí)行力，提高了助產(chǎn)質(zhì)量。通過(guò)對(duì)助產(chǎn)士護(hù)理實(shí)踐能力、臨床判斷能力、系統(tǒng)性思維能力等方面的綜合分析，設(shè)崗定崗，制訂相應(yīng)崗位職責(zé)，做到分層級(jí)用人，分組排班。組長(zhǎng)參與科室管理，把質(zhì)量控制貫穿于本組的日常工作中，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)能力，分析問(wèn)題，采取有效措施，保證本組的助產(chǎn)護(hù)理安全，提高助產(chǎn)質(zhì)量。年輕助產(chǎn)士在帶教老師的指導(dǎo)下，集各位老師的優(yōu)點(diǎn)，快速提高自己的助產(chǎn)技術(shù)與護(hù)理能力，保證母嬰安全。

護(hù)士分層級(jí)管理的最終目的在于發(fā)揮各層級(jí)護(hù)理人員的作用，滿足患者的需求。分組分層級(jí)排班模式實(shí)施后，工作時(shí)間相對(duì)固定，便于助產(chǎn)士自我預(yù)測(cè)班次，預(yù)先合理安排業(yè)余時(shí)間，助產(chǎn)士工作時(shí)精力充沛，產(chǎn)程觀察更細(xì)心，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。本次調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組90%醫(yī)護(hù)人員比較滿意，高于對(duì)照組70%（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組86.25%產(chǎn)婦比較滿意，高于對(duì)照組65%（P<0.05），這個(gè)結(jié)果和馮健蘭等人[4]相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果類似。通過(guò)護(hù)士分層次使用，設(shè)定相應(yīng)的進(jìn)階制度，隨著自己的不斷努力，低層次的護(hù)士能朝著更高的級(jí)別晉級(jí)，這就成為了促進(jìn)護(hù)士職業(yè)成長(zhǎng)的動(dòng)力，為護(hù)士提供了較為直觀的職業(yè)藍(lán)圖。高質(zhì)量的助產(chǎn)，積極的工作態(tài)度，有效的護(hù)患溝通，夜間薄弱時(shí)段應(yīng)急能力的保障，也得到醫(yī)生對(duì)分組分層級(jí)排班模式的認(rèn)可與支持。

綜上所述，分層級(jí)排班模式，充分發(fā)揮高年資助產(chǎn)士的能力，有效促進(jìn)初級(jí)助產(chǎn)士的成長(zhǎng)和將產(chǎn)科護(hù)士培養(yǎng)成為合格的助產(chǎn)士。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣莉.產(chǎn)科助產(chǎn)士階段士培養(yǎng)的體會(huì)[J].民航醫(yī)學(xué)，2008，18（1）：32-332.

[2]劉嘉，安菊芳.產(chǎn)房分層級(jí)排班模式的實(shí)踐與效果[J].護(hù)理管理雜志，2011，11（7）：516.

[3]李麗莎，章雅青，包玲.Kanter結(jié)構(gòu)授能理論及其在護(hù)理領(lǐng)域中的研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志，2011，11（2）：123-125.

[4]馮健蘭，蔡敏，羅玫，等.分層級(jí)管理模式在急診護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2010，10（8）：603-604.

編輯/哈濤