摘要：目的 探討優(yōu)質護理對急性酒精中毒患者的臨床療效。方法 隨機選取2012年1～12月的醉酒患者73例作為對照組采取傳統(tǒng)常規(guī)護理，隨機選擇2013年1～12月73例醉酒患者為實驗組給予優(yōu)質護理服務，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及患者家屬滿意度。結果 對照組并發(fā)癥發(fā)生率為13.7%，患者及家屬滿意度為63.0%；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率4.1%，患者及家屬滿意度為79.5%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及患者家屬滿意度有顯著性差異（P<0.05）。結論 在醉酒患者中開展優(yōu)質護理，能有效減少醉酒患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者及家屬滿意度，臨床療效良好。

關鍵詞：優(yōu)質護理；急性酒精中毒；并發(fā)癥；滿意度

急性酒精中毒俗稱醉酒，是急診內科常見的急性中毒性疾病之一。急性酒精中毒是指短時間內攝入過量酒精而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制的狀態(tài)，嚴重者可危急生命。合理有效的護理對患者疾病的恢復起到至關重要的作用，為探討優(yōu)質護理對急性酒精中毒患者的臨床療效，我們對于2012年1月～2013年12月就診于我科的146例醉酒患者進行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 兩組患者共146例，其中男性114例，女性32例，年齡16～60歲，平均年齡38歲。兩組患者均有飲酒史，均可聞到濃烈酒精味，多有嘔吐史，來院時均有急性酒精中毒典型的臨床癥狀。醉酒原因情況見表1。所以診斷為急性酒精中毒患者的血酒精含量均在11mmol/L（50mg/L）以上，符合急性酒精中毒診斷標準。

1.2方法

1.2.1分組方法 隨機選取2012年1～12月的醉酒患者73例作為對照組采取傳統(tǒng)常規(guī)護理，隨機選擇2013年1～12月73例醉酒患者為實驗組給予優(yōu)質護理服務，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及患者家屬滿意度。

1.2.2兩組護理方式 對照組患者來院后，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，意識情況，生命體征，快速分診安置患者，保持呼吸道通暢，催吐、護胃、保暖及靜脈補液等；為促進酒精排出予速尿靜脈注射；劇吐或伴嘔血者，胃復安肌肉注射，并作保護胃黏膜、止血等處理，同時嚴密觀察病情變化，必要時給予CT等檢查。實驗組除開對照組實行的常規(guī)護理外，我們實施優(yōu)質護理注重以下幾點：安全防護；保暖；保持呼吸道通暢；嚴密觀察病情；健康教育；電話隨訪。

1.2.3調查問卷設計 制訂優(yōu)質護理服務滿意度調查表和護理質量檢查控制調查表，主要內容包括患者對護士的服務態(tài)度、工作主動性、服務流程及服務過程和提供便民措施是否滿意等。滿意度分四種層次，非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意。實驗要求基本滿意視為不滿意。采用現(xiàn)場調查和電話隨訪形式，由患者或家屬填寫調查問卷并當即收回，問卷有效回收率100%。統(tǒng)計所有患者滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.2.4統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)資料用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者來院時臨床資料差異無統(tǒng)計學意義。經(jīng)過對比護理后發(fā)現(xiàn)：對照組并發(fā)癥發(fā)生率為13.7%，患者及家屬滿意度為63.0%；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率4.1%，患者及家屬滿意度79.5%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度有差異（P<0.05）。見表2、表3。

3 討論

優(yōu)質護理服務與傳統(tǒng)護理區(qū)別：傳統(tǒng)護理中護士按照打針、輸液、發(fā)藥等具體護理工作進行分工；而優(yōu)質護理服務則實行責任制，通過管床護士的形式進行分工，對患者實施責任制整體護理，包括基礎護理、治療給藥、康復指導、健康宣教、心理護理等所有的護理工作。在護理內涵上，傳統(tǒng)的護理模式使每個護士對患者的照顧是片段式的，并且偏重治療，忽視了對患者的整體照顧，而優(yōu)質護理服務則是為患者提供了全面、全程、無縫隙的整體護理，提升護理服務質量[1-4]。

實施優(yōu)質護理服務，使患者的并發(fā)癥發(fā)生率降低，滿意度得到提高。以下幾點護理尤為重要。①保持呼吸道通暢：平臥位，頭偏向一側，吸氧，清除呼吸道分泌物，防止窒息，氣管插管進行機械通氣；②安全防護：加床欄，給予適當?shù)谋Ｗo性約束，專人守護，加強巡視，保證周圍環(huán)境安全，防止意外發(fā)生，同時做好醫(yī)務人員自身的防護；③遵醫(yī)囑給予相應的治療，需催吐和洗胃者給予相應處理；④注意保暖：提高室溫，加蓋棉被等保暖措施。惡心、嘔吐者更換衣服、床單、被單；⑤嚴密觀察患者意識、瞳孔、生命體征的變化、嘔吐物的量、性狀及顏色，并做好記錄，必要時顱腦CT檢查等。觀察用藥的效果及副作用和意識程度變化情況；⑥加強健康教育：根據(jù)不同的心理情況采取相應的心理護理，教會患者正確釋放壓力及不良情緒，培養(yǎng)健康的生活方式，提倡安全飲酒等，向患者及家屬宣傳過量飲酒對人體的危害。提倡健康飲酒，不空腹飲酒；⑦出院后電話隨訪，了解患者回家后有無頭昏、頭痛、胃痛、全身乏力等其他不適癥狀，根據(jù)患者情況進行電話指導，必要時門診隨訪。

優(yōu)質護理對急性酒精中毒患者至關重要。精心的優(yōu)質護理，能盡早改善患者病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率。護理人員是否給急性酒精中毒患者帶來好的效果，這些都納入到患者評價優(yōu)質護理的標準里[5]。制定酒精中毒患者護理常規(guī)及護理質量檢查標準 ，并嚴格按標準落實各項護理措施。通過發(fā)放滿意度調查表、床邊交流、出院后電話隨訪等方式凋查患者及其家屬對開展優(yōu)質護理服務的滿意度，了解優(yōu)質護理服務的效果。急性酒精中毒患者的生理、心理需求是不是能及時得到滿足，也是優(yōu)質護理的指征內容，這提醒護理人員需要注重自己的護理方式、態(tài)度[6]。我們發(fā)現(xiàn)通過對醉酒患者實行優(yōu)質護理，不但滿足了患者身心和治療的需要，同時也滿足了患者家屬對護理工作的放心度，提高總體護理服務滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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[6]葛文娥.醫(yī)院護理服務引入品牌理念的實踐與探索[J].中國實用護理雜志，2004，20（4）：63.

編輯/哈濤