摘要：目的 探討應(yīng)用50%硫酸鎂濕敷加微波照射治療產(chǎn)后會陰水腫的效果。方法 用無菌紗布浸入50%硫酸鎂中，紗布的尺寸要比水腫范圍大，對水腫部位連續(xù)濕敷，并用微波照射水腫部位作為輔助。結(jié)果 經(jīng)過治療組織水腫部位消失。結(jié)論 采用50%硫酸鎂濕敷配合微波照射治療產(chǎn)后會陰水腫的治療效果顯著好于單純用硫酸鎂濕敷。

關(guān)鍵詞：會陰切口：硫酸鎂：濕敷：微波

在自然分娩中采用會陰側(cè)切術(shù)是常用的手術(shù)之一，這種方法能夠有效避免孕婦在分娩時(shí)會陰嚴(yán)重裂傷或降低早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血的發(fā)生率[1]，然而會陰側(cè)切術(shù)會導(dǎo)致腫脹，產(chǎn)婦會感覺到不適，對母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生不良的影響，因此非常必要及時(shí)治療產(chǎn)后會陰切口，促進(jìn)其及早愈合。手術(shù)后通常用碘伏擦洗切口，進(jìn)行消毒，這種方法雖然能預(yù)防切口感染，但是不能減輕或消除腫脹，最近幾年以來我科采用50%硫酸鎂濕敷并合微波照射的方法，治療產(chǎn)婦會陰水腫，促進(jìn)切口愈合，取得了令人滿意的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用2013年1月～12月在我科住院分娩的產(chǎn)婦會陰水腫80例，年齡在20～40歲。將這80例產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，每40例為一組。

1.2方法 對照組產(chǎn)婦從第1d開始采取會陰清潔，用50%硫酸鎂把2～3層消毒紗布浸濕，濕敷在患者的會陰水腫處，敷30min為宜，2次/d，注意在濕敷時(shí)要保持會陰清潔和消毒紗布濕潤。實(shí)驗(yàn)組患者在對照組治療方法基礎(chǔ)上配合微波照射。照射方式：使用天津市順博公司生產(chǎn)的SW-61A型微波治療儀。患者取膀胱截石位，拭凈患者外陰皮膚粘膜和肛門，治療頭對準(zhǔn)患者會陰水腫部位，光照距離約3～4cm，功率以患者舒適為宜，可定點(diǎn)照射，亦可來回掃射，光照時(shí)間為20min。照射1次/d，3d為1療程。同時(shí)囑患者注意外陰和肛門衛(wèi)生，不用肥皂清洗外陰肛門，忌辛辣刺激食物，保持心情舒暢。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療 1d局部水腫明顯消退；有效：治療3d局部水腫完全消退，會陰皮膚色澤正常，無需止痛藥。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦會陰水腫消退情況比較，見表1。

3 討論

3.1會陰側(cè)切手術(shù)在操作過程中會對局部組織產(chǎn)生刺激，容易引起組織水腫；在第二產(chǎn)程階段時(shí)間偏長；長時(shí)間胎頭會壓迫陰道和會陰處，因此會陰靜脈回流會受到影響，導(dǎo)致會陰組織缺氧和缺血，引起局部組織水腫。

3.2用硫酸鎂濕敷于產(chǎn)后會陰切口水腫處輔以微波照射，對水腫的減弱具有明顯的療效，因?yàn)榱蛩徭V屬于鈣離子據(jù)抗劑，所以能夠有效的消除水腫。通過外敷能夠抑制平滑肌收縮和神經(jīng)介質(zhì)的傳遞，從而使血管平滑肌舒張，促進(jìn)局部的血液循環(huán)，過多的組織間液會順壓力流回血管。

3.3微波治療儀的作用機(jī)理 ①微波對人體組織的熱效應(yīng)效率高，穿透力強(qiáng)，內(nèi)外同時(shí)生熱。光熱可使局部皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流加快，改善微循環(huán)，增強(qiáng)新陳代謝，提高組織再生能力，改善了局部組織的營養(yǎng)狀態(tài)；②光熱作用加速了局部炎癥產(chǎn)物及代謝產(chǎn)物的吸收，有利于局部組織的康復(fù)；③光熱效應(yīng)使局部組織網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬能力增強(qiáng)，提高了機(jī)體的生物免疫功能，具有局部消炎作用；④脫敏作用[2]。

同時(shí)敷料覆蓋傷口可以保持濕潤，為創(chuàng)面提供滋潤的環(huán)境更有利于創(chuàng)面的生長和上皮細(xì)胞新生。由此可見，此法療效好，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李雪芬，陳拉妮.產(chǎn)后會陰水腫330例臨床處理分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2006，17（5）：134.

[2]程曼文.微波治療不明原因外陰瘙癢48例分析[J].中國醫(yī)學(xué)指南雜志，2011，6（1）：41.

編輯/哈濤