摘要：PDCA循環(huán)法在產(chǎn)房環(huán)境衛(wèi)生及消毒質(zhì)量控制管理中的應(yīng)用。PDCA循環(huán)是計劃、執(zhí)行、檢查和總結(jié)。在質(zhì)量控制中起到了良好的作用。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)；應(yīng)用；PDCA

質(zhì)量管理工作循環(huán)即PDCA循環(huán)，是由美國質(zhì)量管理專家戴明于20世紀(jì)50年代提出來的。故又稱\"戴明環(huán)\"分為四個階段，P（plan）計劃；D（do）執(zhí)行；C（check）檢查；A（action）總結(jié)。管理人員運(yùn)用系統(tǒng)方法實施計劃性、連續(xù)性、全面的一種理論和實踐模式對產(chǎn)房環(huán)境衛(wèi)生及消毒隔離質(zhì)量進(jìn)行管理，取得了良好的效果。現(xiàn)介紹如下：

1計劃

1.1對產(chǎn)房環(huán)境標(biāo)本采集樣本和物體表面及醫(yī)護(hù)人員手、消毒液濃度、空氣采樣、物體表面采樣、將計劃制成表格逐項落實。

1.2產(chǎn)房環(huán)境及消毒質(zhì)量、質(zhì)控計劃 將產(chǎn)房環(huán)境及消毒質(zhì)量列入產(chǎn)房質(zhì)量管理內(nèi)容之一。護(hù)理質(zhì)量控制小組（QC小組），將產(chǎn)房環(huán)境及消毒質(zhì)量列入護(hù)理質(zhì)量考核計劃，專人負(fù)責(zé)并對其進(jìn)行培訓(xùn)，依據(jù)產(chǎn)房消毒計劃制定百分制專用考核表。內(nèi)容主要包括：空氣培養(yǎng)、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、使用中消毒液物品進(jìn)行檢查，是否符合要求。

2對產(chǎn)房環(huán)境及消毒質(zhì)量控制計劃的執(zhí)行

2.1產(chǎn)房環(huán)境及消毒質(zhì)量控制計劃的實施。

2.1.1加強(qiáng)對產(chǎn)房環(huán)境及消毒隔離的管理 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身的建設(shè)，對醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識培訓(xùn)。提高依從性，提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險意識和能力，提高醫(yī)護(hù)人員在消毒隔離的（主觀能動作用）

2.1.2措施 產(chǎn)房主要監(jiān)測分娩室、隔離分娩室、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室（包括、新生兒、輻射臺、搶救車、推車、門把手、接水臺、負(fù)壓吸引瓶蓋、新生兒稱、醫(yī)護(hù)人員手采樣進(jìn)行監(jiān)測。監(jiān)測產(chǎn)房空氣質(zhì)量，用空氣消毒機(jī)消毒2次/d時間60min。急診分娩后隨時消毒通風(fēng)30min/d并有登記。HIV、乙肝、梅毒患者在隔離待產(chǎn)間待產(chǎn)，在隔離產(chǎn)房分娩，使用一次性產(chǎn)包，工作人員標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)，戴口罩帽子、穿防護(hù)服、靴子、戴雙層手套接生、分娩后物表2000ug/L全新含氯消毒液擦拭產(chǎn)床，腳踏凳，新生兒輻射臺等。地面用2000ug/L含氯消毒液專用拖把浸泡拖地，使用后的器械用雙層黃色垃圾袋打包送消毒供應(yīng)中心消毒，空氣消毒60min并登記。醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生，七步洗手法洗手后再次用速干消毒液七步揉搓時間不少于2min，通過此方法提高醫(yī)護(hù)人員依從性、空氣采樣采用平板暴露，用9cm直徑普通營養(yǎng)（00）平板。在采樣點(diǎn)暴露5min后送檢培養(yǎng)，培養(yǎng)監(jiān)測細(xì)菌數(shù)和致疾菌。產(chǎn)房空氣細(xì)菌總數(shù)≤500cfu/m3，物體表面采樣，消毒后處理后4h內(nèi)進(jìn)行采樣。細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/cm3。醫(yī)護(hù)人員手的細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/cm2。使用中消毒液≤50cfu/m2檢測為合格。

2.2產(chǎn)房環(huán)境及消毒質(zhì)量質(zhì)控計劃的執(zhí)行 全科進(jìn)行系統(tǒng)化的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，要求人人遵守質(zhì)控內(nèi)容及獎懲制度，按產(chǎn)科消毒質(zhì)量管理制度執(zhí)行。

3效果評價和檢查

QC小組進(jìn)行檢查，用專用考核表內(nèi)容建立詳細(xì)評分標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)則考核同時進(jìn)行評分并將積分結(jié)果與其他質(zhì)控結(jié)果合并一起列入護(hù)士績效考核并與績效獎金掛鉤。

4總結(jié)

對產(chǎn)房環(huán)境衛(wèi)生及消毒質(zhì)量、質(zhì)量分析會上進(jìn)行公開，客觀的質(zhì)量評價和分析兩種方式、提出改正問題，提高效果的方法和措施。達(dá)到通過目標(biāo)管理方式實現(xiàn)醫(yī)護(hù)自我控制效果，效果顯著。

5效果

通過PDCA循環(huán)對產(chǎn)房環(huán)境衛(wèi)生及消毒質(zhì)量控制度的應(yīng)用。將產(chǎn)房環(huán)境合格率98.8%，物件表面合格率98.2%，醫(yī)護(hù)人員手合格率99.1%說明兵團(tuán)醫(yī)院產(chǎn)房消毒全部合格。2013年12月～2014年5月年六月監(jiān)測各類樣本，空氣采樣82份、合格81份、合格率98.8%、物件表面采樣106份、合格104份、合格率98.2%。醫(yī)護(hù)人員手采樣82份合格81份合格率 98.8%使用中消毒液采樣120份合格率100%，見表1。

6體會

通過PDCA循環(huán)法在產(chǎn)房環(huán)境衛(wèi)生及消毒質(zhì)量管理中的應(yīng)用，提高醫(yī)院感染控制的一個主要方法，通過產(chǎn)房環(huán)境標(biāo)本采樣和物體表面及醫(yī)護(hù)人員手、消毒液濃度監(jiān)測結(jié)果分析、空氣采樣、物體表面采樣使用中消毒液液濃度監(jiān)測可以提高消毒質(zhì)量防止醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生，是一種很好的管理工具。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱穎.PDCA循環(huán)法和護(hù)理程序在預(yù)防醫(yī)院患者跌倒中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)，2013（2）.

[2]簡曉藍(lán).實施細(xì)節(jié)管理，防范患者跌倒[J].中國護(hù)理管理，2009，9（11）：49-51.

[3]孟嬋娟.繩宇患者安全文化在護(hù)理管理中應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2007-1010.

[4]潘仙利.外科病房消毒隔離的質(zhì)控管理[J].中國消毒學(xué)雜志，2012，29（3）：256.

[5]閆芳.急診科醫(yī)院感染因素分析[J].中國消毒學(xué)雜志，2012，9（4）：104.

[6]胡靜.急診搶救室消毒質(zhì)量控制[J].中國消毒學(xué)雜志，2013，4：379.

[7]任娟.助產(chǎn)士職業(yè)危害與防護(hù)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21，21：4486.

編輯/孫杰