摘要：目的 觀察米非司酮治療子宮內膜異位（EMS）的臨床療效。方法 38例確診子宮內膜異位的患者， 月經(jīng)周期第2 d起服用米非司酮，1次/d，12.5 mg/次，3個月為1個療程，1～2個療程后比較治療前后患者癥狀、體征、血清激素水平及不良反應情況。結果 用藥3個月后患者痛經(jīng)等癥狀有所改善，有效率達93%。用藥后后陷凹結節(jié)縮小，子宮活動度改善，卵巢囊腫縮小，觀察米非司酮治療子宮內膜異位（EMS）的臨床療效差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 小劑量米非司酮治療子宮內膜異位療效確切且安全，副反應較少，費用低，具有推廣運用價值。

關鍵詞：子宮內膜異位；米非司酮；療效

近年子宮內膜異位癥（endometriosis，EMS）[1]發(fā)病率逐漸升高，主要癥狀是疼痛及不孕，亦有無癥狀者行其他婦科手術時發(fā)現(xiàn)。目前臨床應用米非司酮治療EMS 已較普遍，但用藥劑量及療程存在較大差異。本研究應用小劑量米非司酮治療EMS 3個月，觀察其療效及其安全性。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年2月～2014年1月來本院根據(jù)腹腔鏡診斷、婦檢及影像檢查確診為復發(fā)性子宮內膜異位癥患者，選取自愿接受米非司酮治療的患者共38例為研究對象。

1.2方法 患者月經(jīng)周期第2 d起口服米非司酮，用法為1次/d，12.5 mg/次，以3個月為1個療程，患者服藥時間為3個月。服藥前后分別檢測血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、促黃體生成素（LH）、孕酮（P）、催乳素（PRL）及促腎上腺皮質激素（ACTH）。患者服藥期間每月定期來院隨訪，檢查癥狀、體征、血、尿常規(guī)及肝、腎功能等。

1.3觀察指標 療效評定方法：顯效：癥狀消失、盆腔包塊消失、不孕患者妊娠、停藥后無復發(fā)；有效：癥狀緩解、盆腔包塊消失或縮小，停藥后癥狀較服藥前明顯減輕。無效：用藥后癥狀和體征無變化。

1.4統(tǒng)計學方法 采用t檢驗和χ2檢驗對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1臨床療效 治療后行超聲檢查，附件包塊聲像圖顯示顯效15例，有效19例，無變化4例，有效率89.5%。

2.2治療前后血清激素水平 治療后，F(xiàn)SH、LH、P、PRL及ACTH水平較治療前均呈下降趨勢[2]，E2水平反較治療前顯著升高，見表1。

2.3不良反應 用藥期間，服藥早期僅出現(xiàn)輕度惡心，無嘔吐，2 w后癥狀消失，余無明顯不良反應，均未出現(xiàn)肝、腎功能改變。

3討論

子宮內膜異位具有雌激素依賴性、復發(fā)性、侵襲性等特點，治療頗為棘手。本研究結果表明米非司酮12.5 mg/d連續(xù)3個月，EMs 患者月經(jīng)期間和非經(jīng)期盆腔疼痛評分明顯減少，子宮活動度改善，后陷凹結節(jié)和卵巢巧克力囊腫減小。對白細胞、血小板、心臟、腎臟無影響，對肝臟影響可逆。米非司酮主要用于終止早期妊娠，但自Kettel[3]等首先將其用于治療EMS后，其在EMS治療方面的價值深受關注。由于米非司酮[4]的抗激素效應可直接作用于子宮內膜，能夠保持卵泡期雌激素水平，避免低雌激素引起的不良反應，患者陰道異常出血少，停藥后月經(jīng)及排卵恢復較快，因而成為同類藥物中的優(yōu)選藥物之一。本組臨床觀察說明子宮內膜異位癥患者的治療，米非司酮可作為首選藥，其療效明顯，副反應較少，費用低，有利于臨床推廣。

參考文獻：

[1]張珂銘.子宮內膜異位癥致病機制研究進展[J].重慶醫(yī)學，2011，40（2）：192.

[2]毛惠寧.米非司酮治療子宮內膜異位癥67例效果分析[J].右江民族醫(yī)學院學報，2010，6：66.

[3]李寶菊.米非司酮治療子宮內膜異位癥的臨床分析[J].國際生殖健康/計劃生育雜志，2009，28（3）：214.

[4]陳新謙.新編藥物學[M].17版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：646.

[5]杜建華.米非司酮治療子宮內膜異位癥的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，（32）：53-54.

[6]周夏伶，許劍利，喬林，等.米非司酮治療子宮內膜異位癥臨床效果觀察[J].中國計劃生育學雜志，2009，（1）：36-38.

[7]張凌，隆玉華，林海，等.子宮內膜異位癥腹腔鏡手術后應用米非司酮的療效觀察[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2007，（6）：97.

[8]馬成斌，等.盆腔子宮內膜異位癥術后應用不同劑量米非司酮治療的療效觀察[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2007，（1）：61.

編輯/肖慧