摘要：目的 探討健康教育延伸護(hù)理服務(wù)對(duì)社區(qū)中年高血壓患者的影響，對(duì)社區(qū)中患高血壓病的中年患者進(jìn)行健康教育，提高高血壓患者的遵醫(yī)行為，有效控制高血壓，使他們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減少并發(fā)癥的發(fā)生。方法 對(duì)曾在我院心內(nèi)科住院的100例中年高血壓患者及家屬按所居住的社區(qū)街道入組，健康教育干預(yù)組（51例），對(duì)照組（49例）。兩組患者住院期間均常規(guī)護(hù)理和健康教育，出院時(shí)予健康指導(dǎo)。護(hù)理干預(yù)組于出院進(jìn)入社區(qū)后，予持續(xù)進(jìn)行健康教育護(hù)理延伸服務(wù)，并建立延伸服務(wù)檔案。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)組在堅(jiān)持規(guī)律服藥、低鹽低脂飲食、戒煙戒酒、控制體重等方面與對(duì)照組存在差異顯著（P<0.01）。結(jié)論 社區(qū)健康教育護(hù)理干預(yù)能提高中年高血壓患者的遵醫(yī)行為，有效控制高血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：中年；社區(qū)；護(hù)理

高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病，目前我國(guó)有高血壓患者2億，每5個(gè)成人就有1例患高血壓[1]，我國(guó)高血壓的患病率呈逐年上升趨勢(shì)，已成為目前危害人類健康的主要疾病之一[2]。近年來(lái)，由于都市工作競(jìng)爭(zhēng)加劇和生活節(jié)奏的加快，中年高血壓病患病率逐年上升。肥胖、嗜煙酒、攝鹽過(guò)多，缺乏體力勞動(dòng)、心里緊張等都是高血壓病的危險(xiǎn)因素。中年人由于生活壓力大，時(shí)間緊張，自我感覺(jué)健康狀況良好，工作中體力，精力嚴(yán)重透支，這些狀況嚴(yán)重影響了患者的身心健康。護(hù)理延伸服務(wù)是將住院護(hù)理服務(wù)延伸到患者的家庭及社區(qū)，是對(duì)患者出院期間健康問(wèn)題和需求的關(guān)注和應(yīng)對(duì)，強(qiáng)調(diào)住院護(hù)理計(jì)劃和出院護(hù)理指導(dǎo)的連貫性和協(xié)調(diào)性，為患者和家屬提供咨詢和指導(dǎo)，帶動(dòng)患者的社會(huì)支持力量，對(duì)于預(yù)防患者的疾病復(fù)發(fā)及后期生活方式改善均有積極的意義[3]。我們?cè)谟行ё≡褐委煹幕A(chǔ)上，通過(guò)社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的遵醫(yī)行為，有效控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的生活質(zhì)量。取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 健康教育延伸護(hù)理服務(wù)的對(duì)象。選擇2012年2月～8月，在心內(nèi)科住院的中年高血壓病患者100例，兩組間平均年齡、性別等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法 包括隨訪和健康教育講座兩方面。

1.2.1對(duì)照組 按常規(guī)服用降壓藥物，根據(jù)血壓情況調(diào)整藥物劑量，不予其它指導(dǎo)。

1.2.2服務(wù)組 在指導(dǎo)常規(guī)服藥的同時(shí)，采取健康教育延伸護(hù)理服務(wù)措施。

組織高血壓社區(qū)專題講座，發(fā)放宣傳小冊(cè)，建立高血壓防治網(wǎng)絡(luò)，針對(duì)患者的病情采取針對(duì)性的健康教育方案。

2健康教育內(nèi)容

2.1飲食指導(dǎo) 高血壓的發(fā)生在一定程度上與飲食習(xí)慣或膳食組成有密切關(guān)系，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，同時(shí)適當(dāng)控制體重，使之不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%，減少食量，降低糖和脂肪的攝入，多吃蔬菜、水果、戒煙酒。

2.2服藥指導(dǎo) 用藥原則是根據(jù)醫(yī)囑及病情服藥。輕型高血壓選用非藥物治療，包括低鹽飲食、戒煙限酒、控制體重等。避免各種誘發(fā)因素，防止并發(fā)癥的發(fā)生，如保持情緒穩(wěn)定、充足睡眠、冬天注意保暖、保持大便通暢、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等。

2.3心理指導(dǎo) 對(duì)于精神壓力大，心情抑郁的患者，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理調(diào)節(jié)，正確處理好人際關(guān)系，養(yǎng)成胸懷寬大、性格豁達(dá)的心理素質(zhì)，適應(yīng)環(huán)境，隨遇而安，有利于保持血壓的穩(wěn)定[4]。與患者談心，隨時(shí)解除患者的心理問(wèn)題。態(tài)度和藹、耐心解釋、語(yǔ)言親切，讓患者相信只要積極配合治療一定可以戰(zhàn)勝疾病，同時(shí)，還要取得患者家屬的信任、支持和配合，指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，情緒激動(dòng)尤其是生氣和憤怒可誘發(fā)血壓升高。

2.4適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)可以降低收縮壓和舒張壓，而且對(duì)減輕體重、增強(qiáng)體力也很有幫助。但要根據(jù)具體情況來(lái)選擇適合自己的鍛煉項(xiàng)目，量力而行，循序漸進(jìn)，指導(dǎo)患者根據(jù)血壓水平選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式。

2.5指導(dǎo)患者自我觀察病情，按時(shí)測(cè)量血壓變化并記錄，測(cè)量血壓一定要認(rèn)真，為測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性，必須靜坐30 min后再測(cè)量，嚴(yán)格按規(guī)定操作，測(cè)量值才有意義，觀察有無(wú)頭痛眼花、呼吸困難等情況，如有異常，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院治療。

3結(jié)果

護(hù)理服務(wù)組與對(duì)照組患者比較，見(jiàn)表1。

4結(jié)論

護(hù)理延伸服務(wù)模式的應(yīng)用，使護(hù)理工作從院內(nèi)延伸到患者所在的家庭和社區(qū)，使家庭和社區(qū)成為具有治療作用的環(huán)境。通過(guò)健康教育可以改變高血壓病患者的行為與認(rèn)識(shí)，延緩病情的進(jìn)展[5]。健康教育延伸護(hù)理服務(wù)不僅是病區(qū)護(hù)理的延續(xù)，而且擴(kuò)大了服務(wù)范圍，解決了患者及其家屬的實(shí)際困難，使出院患者能夠在恢復(fù)期中得到持續(xù)的衛(wèi)生保健，能幫助患者建立健康的生活方式，通過(guò)指導(dǎo)患者自己監(jiān)測(cè)血壓或定期到醫(yī)院測(cè)量讓其隨時(shí)掌握血壓情況，堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律服藥、保持心理平衡、控制鈉鹽攝人、適量運(yùn)動(dòng)、減輕體重等方式將血壓控制在正常范圍，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。實(shí)踐證明，對(duì)高血壓患者實(shí)施健康教育可以取得事半功倍的效果，達(dá)到了普及健康知識(shí)，改變不良生活習(xí)慣、降低高血壓發(fā)病率、致殘率和死亡率的目的，對(duì)提高醫(yī)院輻射小區(qū)居民人均健康水平，提高患者的社會(huì)支持水平具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。同時(shí)健康教育延伸護(hù)理服務(wù)讓參與護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)。激勵(lì)護(hù)士加強(qiáng)自身醫(yī)德修養(yǎng)，贏得患者及家屬的信任。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭志雄.高血壓在社區(qū)的防治[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2010，7（2）：1789.

[2]褚建春.社區(qū)高血壓病例管理方案探討[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2008，15（24）：116.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD_3）[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：69-72.

[4]張曉珮.高血壓患者健康教育的體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2009，17（1）：61.

[5]福生.社區(qū)高血壓患者的健康教育[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，12（4）：120-121.

編輯/肖慧