摘要：目的 研究并分析采用養(yǎng)血清腦顆粒與尼莫地平中西結(jié)合治療血管緊張性頭痛的臨床療效。方法 對(duì)我院在2012年5月～2013年8月收治的90例血管緊張性頭痛患者回顧性分析。將其均分為對(duì)照、治療兩組，并分別對(duì)其進(jìn)行單純尼莫地平藥物治療和養(yǎng)血清腦顆粒輔以尼莫地平治療，兩組均服用1療程為28/d，對(duì)比觀察養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合尼莫地平治療血管緊張性頭痛的臨床療效。結(jié)果 采用養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合尼莫地平治療的治療組總有效率為95.6%，遠(yuǎn)高于采用單純尼莫地平治療手段的對(duì)照組（71.1%），且復(fù)發(fā)癥狀、不良反應(yīng)少。結(jié)論 采用養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合尼莫地平治療血管緊張性頭痛，其療效較好，且不易復(fù)發(fā)、不良反應(yīng)少，值得在臨床上應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：血管緊張性頭痛；中西醫(yī)結(jié)合治療；療效

緊張性頭痛在臨床上作為一種常見(jiàn)的慢性頭痛類(lèi)疾病，一直以來(lái)患病的群體中多為30歲左右的女性[1]。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，工作壓力增加，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁的不良情緒，易產(chǎn)生緊張性頭痛的出現(xiàn)，情況得不到緩解，易危害身心健康以及生活質(zhì)量；目前，在臨床上治療頭痛的藥物多為西藥，但往往只是治標(biāo)不治本，加之副作用較多，導(dǎo)致病情形成不良的循環(huán)。本次觀察采用養(yǎng)血清腦顆粒與尼莫地平中西結(jié)合治療與單純使用尼莫地平的對(duì)照組進(jìn)行治療血管緊張性頭痛患者80例，對(duì)比分析兩組的臨床療效，均取得較好的效果。以下就該療法做進(jìn)一步報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取的90例緊張性頭痛均在2012年5月～2013年8月于我院收治的患者作為本次研究的對(duì)象。將所有患者均分為治療組與對(duì)照組各45例，其男、女各有30例、60例，年齡為20～60歲，平均年齡31歲；病程18d～10年左右。按相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行診斷判斷發(fā)現(xiàn)，患者的臨床表現(xiàn)為頭痛腦脹，心煩口干、煩躁焦慮、耳鳴如蟬、舌質(zhì)淡紅、神疲乏力、情緒低落、脈弱和兩目畏光、頭痛綿綿、失眠及苔薄白等諸多癥狀；兩組患者在性別、年齡、既往史及其他方面均無(wú)明顯的差異。其中將孕婦及哺乳期婦女、嚴(yán)重的心肺功能不全患者、其他器質(zhì)性疾病所引起的頭痛、低血壓和藥物過(guò)敏者以及有急性的疾病患者均排除。

1.2方法 對(duì)照組：僅給予40mg尼莫地平，每天分早、中、晚3次服用；治療組：給予養(yǎng)血清腦顆粒，1包/次，每天分早、中、晚3次服用，輔以40mg尼莫地平，每天服用與上述相同。兩組均服用1療程為期28d。結(jié)束為期28d的1療程后，對(duì)比觀察兩組患者的療效。

1.3療效評(píng)定 根據(jù)臨床表現(xiàn)檢查可分為：治愈、有效、無(wú)效三大標(biāo)準(zhǔn)。治愈：經(jīng)治療后，頭痛與并發(fā)癥狀消失，頭顱CT及EEG等的檢查均為正常。有效：經(jīng)治療后，頭痛等癥狀和疼痛程度及發(fā)作次數(shù)均明顯減輕。無(wú)效：經(jīng)治療后，患者的頭痛及伴發(fā)癥狀均無(wú)明顯改善，甚至出現(xiàn)病情加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上90例血管緊張性頭痛患者所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料間的比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料及率的比較采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P<0.05說(shuō)明二者間的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

緊張性頭痛又稱(chēng)為肌收縮性頭痛[2]，作為頭痛類(lèi)型較常見(jiàn)的一種原發(fā)性頭痛，多以精神性頭痛或神經(jīng)性頭痛為主，在此類(lèi)疾病中，頭痛人數(shù)達(dá)40%，在神經(jīng)科門(mén)診中較為常見(jiàn)的類(lèi)型。該病的患者均不限于年齡大小，可在不同年齡段發(fā)生，且在性別比例中，女性占多數(shù)；隨著社會(huì)及科技不斷發(fā)展進(jìn)步，使人們的生活節(jié)奏加快，競(jìng)爭(zhēng)激烈，壓力增加，導(dǎo)致不同疾病出現(xiàn)，該病的發(fā)生日益劇增，尤其腦力勞動(dòng)者居多，均與緊張、焦慮、抑郁、心理精神等神經(jīng)因素、自主神經(jīng)功能出現(xiàn)絮亂有極大關(guān)系；目前，對(duì)于緊張性頭痛的發(fā)病機(jī)制并無(wú)清晰的了解，多認(rèn)為與頭頸部肌肉緊張、心理因素或病毒感染、中樞神經(jīng)介質(zhì)的代謝絮亂等有關(guān)聯(lián)[3]。因無(wú)明確此病的發(fā)病機(jī)制，往往在選用藥物方面，多采用非麻醉性止痛劑，即為抗炎藥物為主，或其他一些鎮(zhèn)靜劑、肌松劑，而且采用上述藥物通常要用到抗抑郁劑，且藥物的不良反應(yīng)較大，其通常為短期性給藥服用，這與緊張性頭痛較長(zhǎng)療程不符，從而達(dá)不到理想的治療效果，加上這類(lèi)藥物治療費(fèi)用較高，導(dǎo)致患者的依從性差；有研究者提出過(guò)采用肉毒桿菌毒素A的治療方法，但未取得有效的治療效果[4]。

在中醫(yī)學(xué)里認(rèn)為，頭痛與肝有著息息相關(guān)的關(guān)系，因肝氣肝陽(yáng)有余、肝陰血常不足，導(dǎo)致氣郁、肝火上炎等從而促進(jìn)不能上榮頭目，易形成熱、淤、虛所致的頑固性頭痛；在現(xiàn)代藥理研究中，認(rèn)為養(yǎng)血清腦顆粒不僅有擴(kuò)張腦血管、增加腦血流、緩解腦血管痙攣、改善大腦供血不足等問(wèn)題，從而有效消除頭痛，而且能抑制血小板集聚、降低血黏度、減少腦血栓的發(fā)生；養(yǎng)血清腦顆粒主要由當(dāng)歸、川芎、雞血藤、珍珠母、白芍藥、夏枯草、細(xì)辛等中藥組成的復(fù)方制劑，川芎可治較多類(lèi)型頭痛，有擴(kuò)張血管、活血化瘀、改進(jìn)些許循環(huán)、抑制ADP誘導(dǎo)血小板凝集等作用；當(dāng)歸有增強(qiáng)活血、通脈化瘀的作用；而白芍藥對(duì)解痙不僅有著較顯著地效果，且緩解末梢性肌痙攣、中樞性；珍珠母有鎮(zhèn)心安神作用；細(xì)辛具有較好的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜之效。而尼莫地平作為鈣通道阻滯劑，其脂溶性較高、可直接穿透血腦屏障，并能自由選擇對(duì)腦血管起到擴(kuò)張及抑制血小板物質(zhì)釋放之效，有著對(duì)抗茶酚胺、5-羥色胺等介質(zhì)的功效和抑制鈣離子跨膜內(nèi)流作用，減少偏頭痛發(fā)作的功效。

本文研究結(jié)果顯示，采用養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合尼莫地平治療的治療組總有效率為95.6%，遠(yuǎn)高于采用單純尼莫地平治療手段的對(duì)照組（71.1%），且復(fù)發(fā)癥狀、不良反應(yīng)少。

綜上所述，養(yǎng)血清腦顆粒的藥制劑，具有較好的柔肝潛陽(yáng)、滋陰補(bǔ)血及活血通絡(luò)止痛之功，雙管齊下，而且在臨床治療中不僅能緩解頭痛、減少頭痛發(fā)作次數(shù)和時(shí)間[5]，可也改善緊張、焦慮、失眠、頭昏等癥狀，此藥在治療血管緊張性頭痛中有著極佳的療效，而尼莫地平均可改善腦循環(huán)功效及解除腦血管的痙攣，兩者聯(lián)合用藥有著協(xié)同作用，并可有效改善頭痛及伴發(fā)癥狀，且療程短，復(fù)發(fā)癥狀及不良反應(yīng)少，該方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅偉祥.尼莫地平聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療血管緊張性頭痛療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，6（9）：175-176.

[2]薛周山.中西醫(yī)結(jié)合治療緊張性頭痛50例臨床療效[J].中醫(yī)中藥，2010，10（17）：67.

[3]宋慧敏.養(yǎng)血清腦顆粒治療血管性頭痛60例[J].光明中醫(yī)，2010，12（25）：2241-2242.

[4]趙佩，雷小峰，牛爭(zhēng)平.養(yǎng)血清腦顆粒對(duì)頭痛防治作用的研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，5（11）：597-599.

[5]高美超，張洋.中西醫(yī)結(jié)合治療緊張性頭痛 51 例的臨床研究[J].北方藥學(xué)，2011，9（8）：59.

編輯/哈濤