摘要：目的 了解湖北省農(nóng)村居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素，為今后制定健康教育與健康促進(jìn)規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。方法 采取多階段整群隨機(jī)抽樣的方法，抽取湖北省咸寧市15～69歲農(nóng)村居民1530人，采用衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的健康素養(yǎng)調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。

關(guān)鍵詞：健康素養(yǎng)； 農(nóng)村居民； 調(diào)查

健康素養(yǎng)是指個體具有獲取、理解和處理基本的健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確判斷和決定，維持和促進(jìn)健康的能力[1]。為了解湖北省咸寧市農(nóng)村居民健康素養(yǎng)的現(xiàn)狀，找出影響農(nóng)村居民健康素養(yǎng)的因素，為今后制定科學(xué)的公共衛(wèi)生策略、合理有效的分配衛(wèi)生資源提供依據(jù)，課題組于2013年9月～11月在湖北省咸寧市開展了2013年的咸寧市農(nóng)村居民健康素養(yǎng)調(diào)查。

1 資料與方法

1.1一般資料 湖北省咸寧市15～69歲常住人口。常住人口指在調(diào)查前一年內(nèi)，在調(diào)查地區(qū)連續(xù)居住并生活6個月及以上者。共1530人。

1.2.調(diào)查方法 咸寧市轄6縣市區(qū)的30個鄉(xiāng)鎮(zhèn)120個村（社區(qū)、居委會）1800個居民戶，按照多階段整群隨機(jī)抽樣的方法，先隨機(jī)抽取3個縣，再隨機(jī)抽取3個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道），每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取6個行政村（居委會），每個行政村（居委會）抽取10戶居民調(diào)查，該家庭戶中符合調(diào)查要求的全部常住人口均作為調(diào)查對象。調(diào)查人員共1530人。由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員通過深入樣本戶對調(diào)查對象進(jìn)行訪談式問卷調(diào)查的方式收集資料。

1.3 調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查問卷為《2008年中國公民健康素養(yǎng)知識調(diào)查問卷》。問卷內(nèi)容由基本情況、健康素養(yǎng)內(nèi)容、調(diào)查員評價3個部分組成。健康素養(yǎng)內(nèi)容分為3個方面：健康理念和基本知識，健康生活方式與行為，健康技能。經(jīng)一致性檢驗(yàn)證明問卷的內(nèi)部一致性較好。

2 討論與分析

調(diào)查顯示，湖北省咸寧市農(nóng)村居民的健康素養(yǎng)低于全國農(nóng)村居民平均水平，由于該區(qū)經(jīng)濟(jì)水平不及東部沿海等其他省份，文化程度不高，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋率和可及程度相對較低[2]，因此農(nóng)村居民在健康科學(xué)觀念的形成、衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式的養(yǎng)成以及基本醫(yī)療技能等方面都存在明顯的不足，建議以后增加對咸寧市農(nóng)村健康教育經(jīng)費(fèi)的投入?？v向觀，今年的調(diào)查結(jié)果與近幾年來我市農(nóng)村居民的健康素養(yǎng)相比，呈增高的趨勢，但仍有很大的增長空間。

2.1健康素養(yǎng)水平與文化程度密切相關(guān)。健康素養(yǎng)水平隨著文化程度的升高而提高，居民文化教育水平的提高，在很大程度上影響健康素養(yǎng)水平，提高全民受教育水平，是提高健康素養(yǎng)的前提條件。同時，應(yīng)針對不同文化程度的人群，采取不同的干預(yù)策略及措施。

2.2男性具備的健康素養(yǎng)的比例高于女性（除慢性病預(yù)防素養(yǎng)上）該結(jié)果提示應(yīng)考慮不同性別的特點(diǎn)，有針對性地制定相關(guān)策略和措施。

2.3健康素養(yǎng)3個方面的分析 健康素養(yǎng)3個方面結(jié)果顯示：健康生活方式與行為素養(yǎng)最低僅為2.75%，遠(yuǎn)低于基本知識和理念素養(yǎng)4.72%，以及基本健康技能素養(yǎng)7.93%，說明具備了基本的知識和理念?；窘】导寄芩仞B(yǎng)在本次調(diào)查中最高，可能的原因是本調(diào)查中技能的測試偏重于知識層面，而且問題設(shè)計簡單，問題數(shù)相對較少，導(dǎo)致正確率偏高。也可能是因?yàn)橹暗脑S多健康教育工作側(cè)重于知識的提高，而忽視了對居民生活方式與行為的干預(yù)，而健康教育的目標(biāo)應(yīng)該的最終促進(jìn)行為的改變。

2.4調(diào)查對象具備5類健康問題素養(yǎng)的情況分析

2.4.1具備科學(xué)的健康觀是基礎(chǔ)和前提 具備科學(xué)的健康觀，是驅(qū)動人們進(jìn)一步獲取健康相關(guān)信息。本調(diào)查在科學(xué)健康觀中，居民對于健康的內(nèi)涵和外延、健康與環(huán)境的關(guān)系、定期進(jìn)行健康體檢的知曉率較高，表明居民的科學(xué)健康觀已經(jīng)初步形成。隨著精神健康逐漸得到社會的廣泛重視，關(guān)注精神心理健康，增強(qiáng)社會大眾對此的正確認(rèn)知態(tài)度應(yīng)成為健康素養(yǎng)普及工作中的一個重要內(nèi)容。

2.4.2傳染病預(yù)防素養(yǎng)中免疫接種認(rèn)知度較高，但對“四害”傳播疾病的認(rèn)知較低。長期以來，傳染病防控一直是我國醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容之一。因此居民對于免疫接種方面的正確認(rèn)知普遍較高，這充分顯示長期持續(xù)地普及教育對于健康素養(yǎng)的提高作用顯著[3]。但是調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，調(diào)查對象對于蒼蠅、蚊子、老鼠、蟑螂四種常見生物（簡稱“四害”）分別傳播的疾病種類認(rèn)知相當(dāng)?shù)停瑑H為0.92%。也說明近年來對這方面的宣傳相對較少，導(dǎo)致多數(shù)群眾對其中具體的信息掌握不夠[4]。

2.4.3基本醫(yī)療素養(yǎng)亟待提高 我市居民基本醫(yī)療素養(yǎng)在5類健康問題素養(yǎng)中處于較低的水平，具體表現(xiàn)在居民對“鎮(zhèn)靜止痛藥的正確理解”、“認(rèn)識藥品說明書”、“安全注射”的認(rèn)知水平較低。關(guān)于安全用藥知識和技能的普及宣傳還存在欠缺，有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

2.4.4急救技能水平處于較低水平 在安全急救素養(yǎng)中，只有5.70%的調(diào)查對象了解骨折傷員的處置和急救止血方法。在突發(fā)事件中，第一時間采取正確合理的急救措施，是挽救生命的重要環(huán)節(jié)。本次調(diào)查結(jié)果反映出目前我市居民在急救技能方面存在明顯的差距。

3 建議

3.1大力推進(jìn)健康教育與健康促進(jìn)工作，提高全民健康素養(yǎng)水平。各級政府要結(jié)合新醫(yī)改工作，充分發(fā)揮健康教育與健康促進(jìn)在提高我市農(nóng)村居民健康素養(yǎng)中的作用，加大經(jīng)費(fèi)投入，確保農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平逐步得到提高。

3.2定期開展健康素養(yǎng)監(jiān)測，及時發(fā)布監(jiān)測結(jié)果。建立健全健康教育機(jī)構(gòu)工作網(wǎng)絡(luò)，并要定期開展一次居民健康素養(yǎng)監(jiān)測，及時發(fā)布監(jiān)測結(jié)果，全面系統(tǒng)地掌握我市居民健康素養(yǎng)水平和健康影響因素，為制定醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)政策提供科學(xué)依據(jù)，將居民健康素養(yǎng)基本知識與技能監(jiān)測工作制度化、經(jīng)?；４龠M(jìn)我市衛(wèi)生事業(yè)更好更快的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李新華.《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能》的界定和宣傳推廣簡介[J].中國健康教育，2008（05）

[2] 衛(wèi)生部婦社司，中國健康教育中心.首次中國居民健康素養(yǎng)調(diào)查報告[R]. 衛(wèi)生部婦社司，2009.

[3] 劉順玉.廣州市蘿崗區(qū)農(nóng)村居民健康素養(yǎng)狀況及健康教育需求調(diào)查[J]. 中國健康教育，2009.

[4] 朱冰.2008年安徽省農(nóng)村居民健康素養(yǎng)調(diào)查[J].中國健康教育，2010.

編輯/蘇小梅