摘要：目的 研究心臟外科連續(xù)護(hù)理小組對(duì)心臟搭橋術(shù)患者實(shí)行連續(xù)護(hù)理的臨床效果。方法 研究對(duì)象為我院2013年實(shí)行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者60例，入選患者排除急診手術(shù)、心臟瓣膜病變及合并患有其他器官?lài)?yán)重疾病的患者。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法，觀察組采用連續(xù)護(hù)理方法。結(jié)果 兩組患者焦慮水平在入室前、入室即刻、手術(shù)前時(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在術(shù)前的心率、收縮壓、焦慮水平觀察組患者明顯低于對(duì)照組患者，且P<0.05組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 連續(xù)護(hù)理對(duì)心臟搭橋手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可減輕冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)患者的術(shù)前焦慮程度。

關(guān)鍵詞：心臟外科手術(shù)；連續(xù)護(hù)理；心臟塔橋術(shù)；臨床效果

隨著生活壓力越來(lái)越大，冠心病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。心臟搭橋術(shù)可有效緩解患者癥狀，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。患者在手術(shù)之前往往存在焦慮和恐懼心理，并且情緒波動(dòng)相對(duì)較大。連續(xù)護(hù)理指在不同的醫(yī)療場(chǎng)所之間，為患者提供無(wú)縫連接式的護(hù)理服務(wù)。連續(xù)護(hù)理主要針對(duì)慢性病和恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為我院2013年實(shí)行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者60例，其中男性患者43例，女性患者17例，患者年齡在25～74歲，患者平均年齡55.3歲。冠狀動(dòng)脈病變情況：?jiǎn)沃а懿∽?例，雙支血管病變4例，多支血管病變63例，血管狹窄程度均>60%。入選患者排除急診手術(shù)、心臟瓣膜病變及合并患有其他器官?lài)?yán)重疾病的患者。隨機(jī)將60例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組患者30例，兩組患者在性別、年齡、病變血管支數(shù)、血管狹窄程度上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有組間可比性。

1.2方法 手術(shù)日當(dāng)天護(hù)士到病房?jī)?nèi)訪視患者，并測(cè)量心率、動(dòng)脈壓、呼吸，進(jìn)行焦慮評(píng)分（VAS），請(qǐng)患者填寫(xiě)焦慮自評(píng)表（SAS）[2]。對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法，觀察組采用連續(xù)護(hù)理方法。對(duì)照組到病房訪視對(duì)照組患者，介紹手術(shù)室設(shè)施、環(huán)境，并指導(dǎo)患者了解配合麻醉時(shí)的體位等。觀察組采用連續(xù)護(hù)理干預(yù)方法，護(hù)理模式為首訪負(fù)責(zé)制，從手術(shù)前1d的訪視到手術(shù)當(dāng)天送入手術(shù)間，均有1位護(hù)士負(fù)責(zé)。負(fù)責(zé)護(hù)士不參加交接班，陪伴患者一同進(jìn)入手術(shù)室，根據(jù)患者的年齡、性別進(jìn)行心理護(hù)理。負(fù)責(zé)護(hù)士向患者說(shuō)明手術(shù)過(guò)程、麻醉情況、手術(shù)切口位置及大小、手術(shù)后所要置入的管道等。根據(jù)患者具體心理需要可讓患者收聽(tīng)新聞、看錄像、聽(tīng)音樂(lè)等，對(duì)患者進(jìn)行心理舒緩放松療法。負(fù)責(zé)護(hù)士在患者進(jìn)入手術(shù)室前，應(yīng)提前30min進(jìn)入進(jìn)行自?xún)簦缓笈惆榛颊哌M(jìn)入手術(shù)室，直到麻醉開(kāi)始。

1.3評(píng)價(jià)方法 焦慮評(píng)分（VAS）為模仿麻醉情況下評(píng)估疼痛的評(píng)分方法，滿(mǎn)分為10分，其中輕度焦慮1～3分，中度焦慮4～6分，重度焦慮7～9分，嚴(yán)重焦慮10分。焦慮自評(píng)表（SAS），分為20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目1～4分，20項(xiàng)得分相加并乘以1.25為標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分大于50分為焦慮陽(yáng)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本次收集的數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，分別進(jìn)行T檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者焦慮水平在入室前、入室即刻、手術(shù)前時(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；在術(shù)前的心率、收縮壓、焦慮水平觀察組患者明顯低于對(duì)照組患者，且P<0.05組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討論

冠心病是一種嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的多發(fā)疾病，在疾病發(fā)展過(guò)程中心理因素也起到了十分重要的作用[3]。心臟冠狀動(dòng)脈架橋手術(shù)是治療冠心病的有效手段。通過(guò)專(zhuān)人負(fù)責(zé)制度，保證患者首訪的護(hù)士和陪同患者進(jìn)入手術(shù)室的護(hù)士為同一人，可明顯改善患者術(shù)前焦慮情緒。

本次研究中的兩種患者分別進(jìn)行術(shù)前訪視，但是對(duì)照組的訪視護(hù)士不是固定人員，在患者進(jìn)入手術(shù)室后由交接班護(hù)士引領(lǐng)。觀察組的訪視護(hù)士不進(jìn)行交接班，直到陪同患者一同進(jìn)入手術(shù)室，并且根據(jù)患者情況進(jìn)行心理護(hù)理，減輕患者手術(shù)前的焦慮情緒[4]。連續(xù)護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)可為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在手術(shù)過(guò)程中護(hù)士全程陪伴患者身邊，會(huì)增加患者的安全感。連續(xù)護(hù)理對(duì)心臟搭橋手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可減輕冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)患者的術(shù)前焦慮程度。

參考文獻(xiàn)：

[1]紫翠然.合并腦梗死患者心臟搭橋術(shù)后護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（9）：48-50.

[2]劉紅娟.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的護(hù)理現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2004，18（11）：1975-1976.

[3]范素紅.韓小紅.李赟.連續(xù)護(hù)理對(duì)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)患者術(shù)前焦慮程度的影響[J].護(hù)理研究，2011，25（3）：703-704.

[4]陳曦，畢越英，陳海花，連續(xù)護(hù)理的國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀及展望[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（8）：758-760.

編輯/哈濤