摘要：目的 分析幽門螺桿菌感染（HP）與2型糖尿病之間的關(guān)聯(lián)性。方法 隨機(jī)選取我院2012年12月～2013年12月收治的80例2型糖尿病患者作為觀察組，38例胃動(dòng)力障礙，其余42例無胃動(dòng)力障礙。隨機(jī)選取同期80例健康體檢者作為對照組，對兩組入選者進(jìn)行14-UBT（14C尿素呼氣）試驗(yàn)，觀察兩組HP感染情況，并采用χ2和t檢驗(yàn)差異性，分析HP與2型糖尿病的關(guān)系。結(jié)果 觀察組HP感染率明顯高于對照組，兩組分別為65%、50%，對比有差異（P<0.05）。合并胃動(dòng)力障礙患者HP感染率為78.9%，明顯高于無胃動(dòng)力障礙患者的52.4%，對比差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論 與正常人群相比，2型糖尿病患者HP感染率較高，且2型糖尿病胃動(dòng)力障礙患者HP感染率高于無胃動(dòng)力障礙的2型糖尿病患者，可見，HP感染與2型糖尿病有關(guān)。

關(guān)鍵詞：幽門螺桿菌；2型糖尿??；胃動(dòng)力障礙；關(guān)系

幽門螺桿菌是導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病的致病菌，如胃黏膜淋巴瘤、慢性胃炎及胃潰瘍等疾病。近年來，隨著幽門螺桿菌研究的不斷深入，有研究指出，幽門螺桿菌除了可導(dǎo)致消化腸道疾病外，還與腸外疾病的發(fā)病率有關(guān)。為了探討幽門螺桿菌與2型糖尿病的關(guān)系，本文以我院收治的80例2型糖尿病患者與80例健康體檢者為研究對象，分析其HP感染情況，對比兩組HP感染差異，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院2012年12月～2013年12月收治的80例2型糖尿病患者為觀察組，其中，男47例，女33例，年齡36～78歲，平均年齡（54.6±1.4）歲。胃輕癱38例，無胃輕癱42例。所有患者均經(jīng)臨床確診為2型糖尿病，近期均未使用鉍劑、抑酸劑、抗生素或進(jìn)行抗HP治療，均無消化性潰瘍病史。隨機(jī)選取體檢中心80例健康體檢者作為對照組，其中，男44例，女36例，年齡22～80歲，平均年齡（62.5±3.6）歲。所有入選者空腹血糖、肝腎功能及血常規(guī)等檢查均正常，無明顯不適癥狀，胸部、脾、膽、腎、胰、肝等心電圖檢查、X線檢查及B超檢查均顯示正常。兩組性別、年齡等資料對比無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 檢測前，觀察組與對照組均在空腹的狀態(tài)下漱口，采用50ml溫水用于送服1粒14C呼氣膠囊，靜坐20min，往指定的集氣卡中吹氣，連續(xù)吹氣3min，或觀察指示窗口顏色，當(dāng)顏色變?yōu)辄S色時(shí)，即可停止吹氣，采用空白卡進(jìn)行測試，在檢測儀中插入集氣卡，然后檢測吹氣結(jié)果，設(shè)置250s的測定時(shí)間。采用HUBT-20A1測試儀作為檢測儀器，采用14C尿素呼氣試驗(yàn)藥盒作為試劑盒。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟及WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)作為2型糖尿病診斷依據(jù)，糖尿病合并胃動(dòng)力障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)具體如下：①胃電圖描記技術(shù)、實(shí)時(shí)B超、同位素標(biāo)記實(shí)驗(yàn)、胃壓測定術(shù)、胃排空實(shí)驗(yàn)等檢查顯示，患者的胃排空有明顯延遲；②經(jīng)鋇餐檢查和內(nèi)窺鏡檢查發(fā)現(xiàn)，患者無機(jī)械性梗阻情況；③臨床癥狀包括嘔吐、厭食、飽脹、持續(xù)性噯氣、惡心、腹痛、早飽等；④患者曾有過糖尿病史。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)采用x±s表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，組間差異用（P<0.05）表示。

2 結(jié)果

2.1兩組HP感染發(fā)生情況 觀察組HP感染率為65%，對照組4為50%。2型糖尿病患者HP感染率明顯高于正常人群，對比有明顯差異（P<0.05）。見表1。

注：兩組HP感染率對比有差異（P<0.05）*

2.22型糖尿病患者HP感染情況 2型糖尿病合并胃動(dòng)力障礙30例，HP感染率為78.9%，無胃動(dòng)力障礙22例，HP感染率為52.4%。2型糖尿病合并胃動(dòng)力障礙患者HP感染率明顯高于無胃動(dòng)力障礙患者，對比差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

3 討論

幽門螺桿菌通?？梢栏接谖葛つけ砻婊蛭葛ひ荷顚由L，是一種微需氧菌，含有尿素酶成分，對于尿素具有分解作用，可產(chǎn)生一定量的氨，可長期依附在胃部組織中生長和繁殖[1]。胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤、胃惡性腫瘤、消化性潰瘍及活動(dòng)性胃炎等發(fā)病率與HP感染密切相關(guān)，已得到證實(shí)和廣泛認(rèn)可。糖尿病患者血糖偏高，神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)山梨醇會出現(xiàn)增多現(xiàn)象，從而損傷鈉泵功能，使神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生水腫癥狀，且由于血糖長期處于偏高狀態(tài)，神經(jīng)營養(yǎng)血管內(nèi)膜逐漸增厚，致使血管缺血或閉塞等癥狀發(fā)生，最終導(dǎo)致神經(jīng)軸所發(fā)生性變。高脂血癥、糖尿病性微血管病變及自身免疫等原因，都會引起神經(jīng)病變，影響胃腸道自主神經(jīng)傳導(dǎo)功能，從而發(fā)生便秘、腹瀉及糖尿病性胃動(dòng)力障礙等癥狀[2]。近幾年，相關(guān)研究指出，2型糖尿病患者容易感染HP，同時(shí)也有資料表明，2型糖尿病患者HP感染率與正常人群相比無明顯差異，關(guān)于HP感染與2型糖尿病的關(guān)系，目前尚未有統(tǒng)一定論，本研究通過對80例2型糖尿病患者HP感染情況分析，探討HP感染與2型糖尿病的關(guān)聯(lián)性。

研究顯示，2型糖尿病合并胃動(dòng)力障礙患者HP感染率為78.9%，無胃動(dòng)力障礙2型糖尿病患者HP感染率為52.4%，對比存在顯著差異（P<0.05）。說明2型糖尿病患者合并胃動(dòng)力障礙時(shí)，HP感染發(fā)生率明顯升高，這是因?yàn)?型糖尿病患者容易出現(xiàn)合并自主神經(jīng)病變、微血管病變等情況，有可能會降低胃腸平滑肌收縮力，減弱胃腸蠕動(dòng)功能，延遲胃排空，導(dǎo)致胃竇無張力，延長幽門收縮時(shí)間。食物殘留在胃腔中的時(shí)間過長，對胰高血糖素、胃酸及胃泌素等腸胃激素形成刺激，降低胃腸蠕動(dòng)速度，使HP依附于胃黏膜表層，從而引發(fā)HP感染。在本研究中，觀察組與對照組的HP感染率分別為65%、50%，對比有明顯差異（P<0.05）。說明與健康人群相比，2型糖尿病患者的HP感染率較高。在謝煥琴等研究中，2型糖尿病患者HP感染率高達(dá)70%，該結(jié)果與本研究一致[3]。

綜上所述，HP感染與2型糖尿病具有關(guān)聯(lián)性，2型糖尿病患者HP感染率明顯高于正常人群，且2型糖尿病合并胃動(dòng)力障礙患者的HP感染率高于無胃動(dòng)力障礙患者。由于本研究數(shù)據(jù)較少，樣板量小，有可能會導(dǎo)致結(jié)論局限性，仍需進(jìn)行深入研究，以明確幽門螺桿菌與2型糖尿病的關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1]魯素彩，言紅健，武變瑛.幽門螺桿菌感染與1型糖尿病胰島素及C肽分泌[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2010，10（02）：124-125.

[2]姜涌斌，彭穎，關(guān)國躍.2型糖尿病患者幽門螺桿菌感染與超敏c反應(yīng)蛋白、血脂情況的關(guān)系[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2011，04（08）：162-163.

[3]謝煥琴，黃璐，呂小平.幽門螺桿菌感染與2型糖尿病血管病變的關(guān)系[J].臨床醫(yī)學(xué)，2011，12（01）：208-209.

編輯/許言