摘要：目的 比較分析3種常用方法治療產(chǎn)后丹瘡及護(hù)理的臨床效果，旨在旨在探尋一種更為有效的方法和護(hù)理對策，以此減輕產(chǎn)婦的痛苦，促進(jìn)其盡快康復(fù)。方法 隨機(jī)選擇102例發(fā)生產(chǎn)后丹瘡且丹瘡直徑2.5 cm的產(chǎn)婦，分為A、B、C兩組：每組各34例，A組采用手法回納法丹瘡結(jié)合外涂丹瘡膏，B組不還納，采用50%硫酸鎂濕熱敷，C組不還納，采用丹瘡膏外涂丹瘡表面。結(jié)果 采用手法回納的A組治療后總有效率為100%，2 d內(nèi)顯效率為71.43%；采用50%硫酸鎂濕熱敷的B組總有效率為78.57%，2 d內(nèi)顯效率為39.29%；采用痔瘡膏外涂的C組總有效率為為75.00%，2 d內(nèi)顯效率為35.71%A組與B組、C組產(chǎn)婦的臨床療效比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， B組與C組產(chǎn)婦的臨床療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05 ）。結(jié)論 三種常用方法治療產(chǎn)后丹瘡及護(hù)理的臨床患者滿意度增加總有效率均在75.00%以上，但手法回納法的臨床療效（特別對于直徑較大的丹瘡療效）明顯優(yōu)于不還納、單獨(dú)采用丹瘡膏外涂和50%硫酸鎂濕熱敷的其他兩組，同時(shí)又因?yàn)榫哂衅鹦Э?、操作簡單等?yōu)點(diǎn)，減輕了產(chǎn)婦的痛苦，也大大提高了對產(chǎn)婦護(hù)理工作的滿意度。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后；手法回納；護(hù)理；效果

痔瘡是較低的直腸肛門邊緣的運(yùn)河和靜脈叢曲張的形成的柔軟的靜脈，是臨床常見的疾病。懷孕后子宮增大，直接壓迫直腸靜脈，靜脈回流，所以產(chǎn)后更容易患腫瘤。樁結(jié)合產(chǎn)后外陰水腫，甚至側(cè)切傷口可以給女性帶來的疼痛和不適，為了緩解產(chǎn)后痔瘡水腫，減輕疼痛，促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)盡快，本文比較了三種方法的產(chǎn)后痔瘡的臨床治療和護(hù)理的臨床效果，旨在探索更有效的產(chǎn)后痔瘡方法和護(hù)理對策，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 102例發(fā)生產(chǎn)后痔瘡的產(chǎn)婦來自2010年1月～2012年1月我院婦產(chǎn)科病房，均經(jīng)陰道分娩、產(chǎn)后痔瘡直徑2.5 cm。三組產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)程、產(chǎn)次、會陰側(cè)切、新生兒體質(zhì)量及痔瘡直徑等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 三組產(chǎn)婦治療時(shí)間均為產(chǎn)后5 d內(nèi)，分別如下。

1.2.1 A組采用手法回納法 產(chǎn)婦取膝胸位，待胎兒娩出用0.5%碘伏擦洗肛門，用石蠟油或痔瘡膏外涂痔瘡表面；用消毒后的右手食指、中指涂抹石蠟油，輕柔按摩患者水腫組織，同時(shí)囑患者張口呼氣，要求患者盡量放松腹肌，同時(shí)分開臀部，將肛管擴(kuò)大；醫(yī)護(hù)操作人員選擇痔瘡水腫最輕處開始，緩慢向肛管內(nèi)推送，直至肛門皺褶恢復(fù)平整，最后予以痔瘡栓塞肛及痔瘡膏外涂，用丁字繃帶固定，還納結(jié)束。術(shù)后囑產(chǎn)婦臥床休息，盡量避免屏氣用力，同時(shí)給予患者飲食護(hù)理指導(dǎo)，應(yīng)以流質(zhì)飲食或者水果、蔬菜粗纖維食物為宜，減少糞便的形成，減少大便次數(shù)，減少異物對肛門的刺激，減輕疼痛，還要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，注意不要蹲廁過久和用力排便，以防大便干結(jié)和痔核破裂出血。對于疼痛的護(hù)理，①盡可能的給產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)安全舒適的環(huán)境，保證患者充足的睡眠，使患者保持一個(gè)良好的情緒，同時(shí)采用聽音樂、看喜劇視頻等形式盡量分散患者的對疼痛的注意力，分散患者的注意力以及良好的情緒可使痛閉降低，②指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳時(shí)采取臥位，避免坐位時(shí)壓迫肛周加重疼痛，疼痛因受心理、社會、環(huán)境、休息、睡眠、活動等諸多因素影響，因此我們要針對不同的個(gè)體差異實(shí)施不同的個(gè)體化護(hù)理。

1.2.2 B組采用硫酸鎂濕熱敷法 用50%硫酸鎂溶液浸濕的紗布敷于痔瘡處，并在距會陰15 cm處使用紅外線照射15 min，間隔1 h，再采用同樣方法50%硫酸鎂濕熱敷加紅外線照射15 min，6次/d。同時(shí)給予患者疼痛、飲食、排便等個(gè)體化護(hù)理指導(dǎo)，具體方法同A組。

1.2.3 C組采用痔瘡膏外涂法 對產(chǎn)婦痔瘡表面采用馬應(yīng)龍痔瘡膏外涂，3次/d，同時(shí)給予患者疼痛、飲食、排便等個(gè)體化護(hù)理指導(dǎo)，具體方法同A、B兩組。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：治療后2 d內(nèi)疼痛明顯好轉(zhuǎn)，痔瘡腫脹消退面積≥80%；②好轉(zhuǎn)：治療后2～4 d疼痛明顯減輕，痔瘡腫脹消退面積≥50%；③無效：患者在治療5 d后疼痛、腫脹稍有緩解，但臨床效果不明顯。以顯效和好轉(zhuǎn)合計(jì)為有效計(jì)算總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)采用率、等級資料秩和檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)方法。

2結(jié)果

較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；B組與C組產(chǎn)婦的臨床總有效率、2 d內(nèi)顯效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3討論

本文使用這項(xiàng)技術(shù)的觀察3種方法，用于產(chǎn)后痔瘡的臨床療效觀察，結(jié)果表明：技術(shù)支持組治療后總有效率為100%，表明該技術(shù)快速工作，和治療效果明顯，顯然增加了產(chǎn)婦舒適，緩解疼痛。硫酸鎂鎂離子可以擴(kuò)張毛細(xì)血管，正確組織缺血、缺氧，促進(jìn)痔瘡的水分吸收，增加白血球的吞噬作用，可以消除炎癥的影響，減輕疼痛，熱敷本身也可以緩解疼痛。因此，產(chǎn)后痔瘡使用當(dāng)?shù)?0%硫酸鎂濕熱敷，可以消炎，腫脹和疼痛，但是這篇文章中，結(jié)果顯示硫酸鎂濕熱效果并不理想，原因在于患者和樁的直徑，本文選擇了肛門括約肌夾緊導(dǎo)致痔瘡局部血液循環(huán)障礙，所以療效并不理想。痔膏外涂痔瘡當(dāng)?shù)毓陋?dú)，雖然有炎癥的作用，腫脹和疼痛，但是我不能提升，只有采取臨時(shí)解決方案的效果不影響治本，結(jié)合國內(nèi)有關(guān)文獻(xiàn)，可能與大直徑樁的原因我們認(rèn)為肛門括約肌夾緊當(dāng)?shù)刂摊徶天o脈回流受阻，但持續(xù)動脈血液輸，所以痔瘡擁堵的出現(xiàn)，而不是體積萎縮而不是在增長的，因此使用一個(gè)簡單的痔瘡膏和直徑的外涂層產(chǎn)后痔瘡的治療效果并不理想。痔瘡疼痛是主要的術(shù)后并發(fā)癥，但也可以大大減少患者的疼痛和腫脹成堆的母親行動不便，造成排尿困難，子宮恢復(fù)和一系列的問題，此外，產(chǎn)后痔瘡患者吃吧，排便，心理護(hù)理指導(dǎo)，盡快保護(hù)產(chǎn)后痔瘡產(chǎn)婦康復(fù)也是非常重要的，本文采用以上護(hù)理措施，能充分體現(xiàn)護(hù)士對患者的人文關(guān)懷，減少患者的焦慮值，改善患者護(hù)理工作的滿意度。

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編輯/張燕