摘要：目的 觀察分析小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床療效與應用價值。方法 根據相關案例進行回顧性分析，某院自2007～2011年收治了156例闌尾炎患者。該院將這些患者隨機分成了對照組與觀察組，其中對照組共有78例患者，采用的是傳統(tǒng)闌尾切除術；觀察組共有78例患者，采用的是小切口闌尾炎切除術。該院在兩組進行相關治療后，對兩組的手術指標進行相關對比與分析，指標的主要內容包括術后遺留瘢痕率、術后切口感染率、術后恢復時間以及手術切口大小等。結果 根據調查結果顯示，對照組與觀察組的手術切口長度分別為（6.5±0.3）cm與（3.2±0.2）cm；對照組與觀察組的術后恢復時間分別為（6.0±1.0）d與（4.0±1.0）d；對照組與觀察組的術后感染率分別為9.0%與1.28%；對照組與觀察組的術后遺留瘢痕率分別為14.1%與3.8%。兩組手術指標的差異具有統(tǒng)計學意義，因而觀察組的整體情況明顯優(yōu)于對照組。結論 在治療闌尾炎中采用小切口闌尾炎切除術，可使手術治療效果得到一定的提升，且無復發(fā)或者感染，因而具有一定的臨床價值且值得進行大力的推廣與應用。

關鍵詞：闌尾炎；闌尾切除術；小切口闌尾炎切除術；臨床療效

闌尾炎作為常見腹部外科疾病多發(fā)于青少年，其發(fā)病率7.0%～12.0%，其臨床表現(xiàn)主要包括轉移性的右下腹部疼痛、中性粒細胞增多、嘔吐與體溫升高等，其治療方法主要包括傳統(tǒng)闌尾切除術與小切口闌尾炎切除術[1]。闌尾炎的特點主要包括起病急、變化快與延遲診治的危害極大等[2]，因而想要取得相對良好的臨床療效，就必須對此病作及早的診斷與治療。就傳統(tǒng)闌尾切除術而言，其缺點主要是術后并發(fā)癥相對較多，且其主要并發(fā)癥包括術后發(fā)生粘連、切口感染。隨著醫(yī)療技術的不斷進步與生活水平的不斷提高，人們開始對手術提出更高的要求，即療效好、恢復快、痛苦小或者無痛苦等。因此，小切口闌尾炎切除術在近年得到了一定的應用，其優(yōu)點主要包括術后恢復時間相對較快、痛苦較小以及術中創(chuàng)傷較小等。本文將根據相關案例，分析對比傳統(tǒng)闌尾切除術與小切口闌尾炎切除術的臨床療效與應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料 某院自2007～2011年共收治了156例闌尾炎患者，其中有80例女性患者和76例男性患者，患者的年齡8～55歲。該院將這156例患者隨機平均分成了對照組與觀察組，其中對照組共有78例患者，女42例，男36例，采用的是傳統(tǒng)闌尾切除術；觀察組共有78例患者，女38例，男40例，采用的是小切口闌尾炎切除術。兩組患者的一般資料并無明顯差異，因而具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組的治療方法 該院的對照組采用的是傳統(tǒng)闌尾切除術治療，簡要來說，切口的長度一般6～7 cm，皮膚切口的縫合一般是使用普通4號線。

1.2.2觀察組的治療方法 該院的觀察組采用的是小切口闌尾炎切除術治療，具體來說，患者在手術前需要進行麻醉處理，其中兒童需要采取全身麻醉；成年人需要采取硬膜外麻醉。在選擇切口的時候，需要使患者取平臥位進行相關的消毒處理，然后依據患者的麥氏點與疼痛部位，選取最為顯著的位置作手術切口選擇，且在一定的情況下需要配合B超進行定位工作。另外，需要注意的是小切口闌尾炎切除術的切口長度一般3～4 cm。在進行手術的過程中需要切開患者的右下腹部皮膚與皮下組織，進入腹腔，然后剪開腹膜并尋找闌尾的部位，周圍的膿液需要用紗布吸干，反復多次，在確保膿液去除后，需要將腹膜外翻并置于保護巾上。然后，用拉鉤牽開患者腹膜，并沿著結腸帶找到闌尾的部位，確保手術野得到充分的暴露，將闌尾部位提至切口外。在處理闌尾系膜的時候，需要采用闌尾鉗來鉗夾闌尾系膜，切忌直接用鉗夾闌尾，然后采用雙重結扎或者縫扎闌尾系膜與血管，并將闌尾提起，使系膜得到充分的顯露，順行切除闌尾，將闌尾系膜進行結扎。在對切口進行清洗的時候，需要使用生理鹽水或者甲硝唑。最后一步就是處理闌尾根部，即針對一些闌尾根部出現(xiàn)穿孔癥狀或者周圍出現(xiàn)膿腫的患者，需要采用小吸管或者紗布來吸干腹腔膿液，而因穿孔時間過長所導致的腹腔膿液淤積較多的患者，則需要采取引流管，將過多的腹腔積液進行去除。在關腹的時候，一般采用的是7號線進行平行縫合。此外，需要注意被污染脂肪組織的清除工作，且患者術后需要給予抗感染藥，避免患者出現(xiàn)術后感染的問題。

1.2.3兩組術后觀察指標 對照組與觀察組患者在術后需要進行常規(guī)的對癥處理，并對切口感染作充分的注意，以防患者出現(xiàn)術后并發(fā)癥。該院對兩組患者的臨床療效進行了相關對比與分析，而觀察的指標主要包括患者手術切口長度、患者術后恢復時間、患者的切口感染率以及遺留瘢痕率。

1.3統(tǒng)計學方法 該院對兩組數據的統(tǒng)計與分析主要是采用SPSS 18.0軟件，兩組數據的對比主要是采用χ2檢驗與t檢驗，且以P<0.05作為具備統(tǒng)計學意義。

2結果

該院的相關調查結果，見表1。

根據表1的相關內容可以發(fā)現(xiàn)，對照組的切口長度為（6.5±0.3）cm，觀察組的切口長度為（3.2±0.2）cm，兩組數據的差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.01），因而觀察組的切口長度要短于對照組；對照組的術后恢復時間為（6.0±1.0）d，觀察組的術后恢復時間為（4.0±1.0）d，兩組數據的差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.01），因而觀察組的術后恢復時間要少于對照組；對照組的切口感染率為9.0%，觀察組的切口感染率為1.28%，兩組數據的差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），因而觀察組的切口感染率要明顯低于對照組；對照組的遺留瘢痕率為14.1%，觀察組的遺留瘢痕率為3.8%，兩組數據的差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），因而觀察組的遺留瘢痕率要明顯低于對照組?？傮w來說，觀察組的臨床療效要優(yōu)于對照組。

3討論

闌尾炎的發(fā)生分為急性與慢性，且臨床上對急性闌尾炎的治療方法主要是進行手術[3]，包括傳統(tǒng)闌尾切除術與小切口闌尾炎切除術等。就闌尾炎的臨床癥狀而言，在急性炎癥剛發(fā)生時，闌尾會出現(xiàn)腫脹與充血的現(xiàn)象，且粘膜上會有較小的潰瘍與出血點顯現(xiàn)，并伴有少量漿膜流出。與此同時，壁內也會出現(xiàn)水腫或者中性多形核白細胞浸潤等癥狀。一旦腔內積存的混濁滲出液過多，就容易導致單純性闌尾炎。然而，因內臟的疼痛部位不明，使得患者只是出現(xiàn)全身不適、嘔吐、惡心、臍周圍隱痛等問題。隨著時間的不斷變化，疼痛會逐漸轉移到患者的右下腹部，并從單純性闌尾炎發(fā)展成化膿性蜂窩織炎性闌尾 炎[4]。此時，患者的右下腹開始有明顯疼痛感，且最后可能形成壞疽性闌尾炎，即闌尾壁組織壞死，闌尾呈紫黑色，而患者除了會出現(xiàn)以上癥狀，還會有明顯的反跳痛與肌緊張感，其體溫可升高至38.5℃以上。

闌尾炎需要盡早診斷與治療，常見的手術治療包括傳統(tǒng)闌尾切除術、腹腔鏡下闌尾切除術以及小切口闌尾炎切除術，其中傳統(tǒng)闌尾切除術的技術相對成熟，且使用中的注意事項也相對較少，但是其切口相對較大，患者術后的恢復時間也相對較長，且其切口感染率與遺留瘢痕率均相對較高；腹腔鏡下闌尾切除術因除了需要高級儀器與設備之外，其手術技術要求與治療費用均相對較高，使得很多條件普通的患者無力承擔；小切口闌尾炎切除術的優(yōu)點包括手術切口相對較小，可以避免損傷患者的腹腔臟器，利于傷口處的愈合；術后恢復時間相對較快，可使患者的住院時間得到一定的縮短，并由此使其治療費用得到一定的減少；切口感染率與遺留瘢痕率均相對較低，可是滿足廣大女性患者愛美的心理要求。根據本文的相關數據也可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的臨床療效要優(yōu)于對照組，因而小切口闌尾炎切除術在治療闌尾炎中具有一定的臨床價值。

參考文獻：

[1]劉盛武.小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（11）：622-623.

[2]路廣.用小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎75例的臨床療效觀察[J].求醫(yī)問藥（學術版），2012，10（3）：23.

[3]趙利君.小切口闌尾炎切除術的臨床治療效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（30）：414-415.

[4]任建強.探討分析小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床效果[J].中外醫(yī)療，2013，32（27）：66，68.

編輯/肖慧