摘要：目的 探討醫(yī)護一體化模式在精神科病房中的臨床應用效果，以提高醫(yī)、護、患三方的滿意度。方法 將實施醫(yī)護一體化模式前在我院精神科住院的33例患者滿意度、醫(yī)生滿意度以及護士自我評價與實施后的37例患者滿意度等數據進行對比。結果 在科室實施醫(yī)護一體化模式后患者滿意度顯著提高（P<0.01）、醫(yī)生滿意度顯著提高（P<0.05）、護士自我滿意度提高（P<0.05）。結論 在精神科病房中實施醫(yī)護一體化模式有助于提高患者及醫(yī)生對護理人員的滿意程度，且護理人員對自身的工作積極性也會增加，效果良好具有臨床推廣價值。

關鍵詞：醫(yī)護一體化；精神科病房；滿意度

隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，醫(yī)護關系也發(fā)生了許多改變，傳統的主導-從屬模式已經無法滿足日益復雜的醫(yī)療工作以及患者對醫(yī)療護理的要求，新型醫(yī)護一體化模式的出現為醫(yī)院護理工作有了更好的發(fā)展。為探討醫(yī)護一體化模式在精神科病房中的作用，我科自2013年1月開始在科室內采用醫(yī)護一體化模式在精神科病房中的作用并取得了良好效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 第一次調查選取2012年1月～2013年1月在本科室住院治療的37例患者和家屬以及科室內醫(yī)護人員作為醫(yī)護一體化模式實施前調查對象。在實施醫(yī)護一體化后使用同樣的調查問卷進行調查。前后兩次調查對象在年齡、性別、職業(yè)構成等基礎資料無統計學差異。

1.2方法

1.2.1醫(yī)護一體化模式建立 ①共同制定診療護理路徑：為保證患者良好的治療及護理效果，醫(yī)生與護士需為每例患者共同討論建立診療護理方法。②加強與康復師溝通：精神康復是神經外科患者的治療和護理的重要內容，與康復師的及時溝通可以有效提高住院患者的治療及護理效果[1]。

1.2.2評價方法 采用問卷調查的形式對患者、醫(yī)生以及護士的滿意度進行調查，調查分為20個條目。滿意度=（滿意度條目數×比較滿意度條目數×0.8+比較不滿意條目數×0.5）/總條目數×100%。醫(yī)生調查項目主要包含：護士主動性、病情觀察、治療及時性以及護士協助能力等，滿分100分。護士調查表包括對患者病情知曉情況情況、協作醫(yī)生治療能力、專業(yè)知識水平、工作自我滿意度，滿分100分。

1.3統計學分析 采用SPSS 19.0軟件進行分析，計數資料采用χ2分析，計量資料采用（x±s）表示，t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

實施醫(yī)護一體化模式前后發(fā)放護士問卷30份、醫(yī)生問卷12份，并全部收回；實施醫(yī)護一體化模式前向住院患者發(fā)放問卷44份，有效回收37份，有效回收率為84.1%；在新模式實行后向住院患者發(fā)放問卷41份，回收33份，有效回收率80.5%。

2.1醫(yī)護一體化模式實施前后患者滿意度調查 在實施醫(yī)護一體化模式后患者滿意度有顯著提高（P<0.01），見表1。

2.2醫(yī)護一體化模式實施前后醫(yī)生滿意度比較 在實施醫(yī)護一體化模式后醫(yī)生滿意度有顯著提高（P<0.05），見表2。

2.3醫(yī)護一體化模式實施前后護士自我滿意度比較 在實施醫(yī)護一體化模式后護士自我滿意度有顯著提高（P<0.05），見表3。

3討論

3.1實施醫(yī)護一體化模式后患者滿意度明顯提高 醫(yī)護一體化模式使醫(yī)護關系由傳統的依從關系轉變?yōu)椴⒘?、互補關系，這是因為在實際的醫(yī)療工作中人們越來越意識到護理工作在治療疾病中的重要作用。在神經科病房的醫(yī)護工作管理中，通過共同制訂臨床治療和護理方案，即保證了治療效果也保證了護理效果，有效提高了醫(yī)療效果，使其在增進對病癥原理的了解的同時也對疾病的正確護理方式有一定的知識，提高了患者對治療的滿意程度。

3.2實施醫(yī)護一體化模式后促進了醫(yī)護之間的合作，醫(yī)生對護士的工作滿意度提高。在精神科開展醫(yī)護一體化模式能為醫(yī)生和護士之間的溝通搭建一個更好的平臺，增加護士對醫(yī)生工作的支持能力的同時醫(yī)生對護士工作的滿意程度自然增加。對患者精神癥狀的良好把握是更好治療精神疾病的基礎之一[2]，通過醫(yī)護一體化模式增加了醫(yī)生對護士的信任度和滿意度。

3.3實施醫(yī)護一體化模式后提高了護士的工作積極性 醫(yī)護一體化模式的實施要求護士實時提供患者的各類信息。與其他科室不同精神科住院患者的主述能力受限更為嚴重，更需要護士提高觀察病情敘述病情的能力，更早的發(fā)現問題和做出護理診斷有助于提高護理效果[3]。

本研究證實，在精神科病房實施醫(yī)護一體化模式不僅可以提高患者對醫(yī)療護理工作的滿意度（P<0.01），還可以提高醫(yī)生對護士工作的肯定度（P<0.01，P<0.05），且護士自身也會增加工作積極性和自我肯定。因此，醫(yī)護一體化模式在精神科病房的運用有利于患者、醫(yī)生和護士三者，效果良好具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]甄舒平，馬成利.綜合康復療法治療急性腦卒中臨床分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（21）：152-153.

[2]趙曉暉，洪霞，史麗麗，等.綜合醫(yī)院住院老年患者精神科會診情況分析[J].臨床精神醫(yī)學雜志，2013，23（5）：315-317.

[3]侯安營，郭艷嶠，劉杰，等.精神科護理風險的相關因素分析與防范對策[J].護理實踐與研究，2012，9（11）：22-23.

編輯/肖慧