摘要：消渴是以多飲、多食、多尿、消瘦、尿濁或尿有甜味為特征的疾病，多由于先天稟賦不足、素體陰虛，復(fù)因飲食失節(jié)、情志不遂、勞欲過(guò)度所致，是當(dāng)今多發(fā)于中老年人的常見(jiàn)疾病，常見(jiàn)的辯證分型有：津傷燥熱、陰精虧虛、氣陰兩虛、陰陽(yáng)兩虛、淤血阻滯。并根據(jù)不同的辯證分型予以不同的護(hù)理。

關(guān)鍵詞：消渴；辯證施護(hù)；辯證分型

1津傷燥熱

煩渴引飲，口干舌燥，尿頻量多，消谷善饑，身體漸瘦。大便秘結(jié)，四肢乏力，皮膚干燥。舌紅而干，苔薄黃或苔少，脈滑數(shù)或弦細(xì)或細(xì)數(shù)。治以清熱生津。辯證施護(hù)：易食苦瓜、菠菜、番茄、蘿卜、西瓜翠衣等清熱養(yǎng)陰生津之品。蚌肉熟食能滋陰養(yǎng)血，清熱解毒。食療方：地黃粥（干地黃、小米）。讓患者注意休息，可以適當(dāng)活動(dòng)，不能過(guò)度疲勞。飲食按醫(yī)囑嚴(yán)加控制，當(dāng)饑餓難忍時(shí)，可添加如白菜、油菜，也可食用南瓜、冬瓜、豆芽菜等?？诳噬跽呖山o山藥、麥冬煎水代茶飲，控制睡前飲水量，也可配合耳穴埋籽，主穴：胰、膽、內(nèi)分泌、緣中，配穴：肺、肝、脾、胃、神門、腎上腺。并保持口腔清潔，應(yīng)選用軟毛牙刷，刷牙時(shí)動(dòng)作要輕柔，飯前飯后用生理鹽水或銀花甘草液漱口。

2陰精虧虛

尿頻量多，濁如脂膏，口干欲飲，形體消瘦。五心煩熱，骨蒸潮熱，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，乏力，遺精，失眠，盜汗，皮膚干燥瘙癢，舌紅，舌體瘦而干，苔少或薄白，脈細(xì)或細(xì)數(shù)[1]。治以滋補(bǔ)肝腎，益精養(yǎng)血。辯證施護(hù)：易食黑豆、海參等補(bǔ)腎益精之品，可用枸杞子、鮮生地黃煎水代茶飲。食療方：山藥粥?；颊咭伺P床休息，盡量減少活動(dòng)，飲食方面要嚴(yán)格遵照規(guī)定進(jìn)食，不可另行加食，有饑餓者可適當(dāng)進(jìn)一些具有降糖止渴作用的食物，如豬胰、苦瓜、豇豆、豌豆等。注意個(gè)人衛(wèi)生，保持個(gè)人皮膚、足的衛(wèi)生，保持臀部及會(huì)陰部皮膚清潔，勤換內(nèi)褲。如有皮膚瘙癢、癤腫、癰疽或破潰者，囑患者切勿搔抓，不可自行處理各種傷口，以免引起皮膚的感染。合并末梢神經(jīng)病變者，應(yīng)避免使用熱水袋、電熱毯、暖寶等保溫用品，以免引起燙傷皮膚。

3氣陰兩虛

口渴欲飲，能食善饑，尿頻量多，神疲乏力。面色不華，或口干而不欲飲，或頭暈多夢(mèng)，手足心熱，或納差腹脹，大便溏薄或腰酸膝軟，肢體麻木或自汗盜汗。舌紅苔白，脈沉細(xì)。治以益氣養(yǎng)陰。辯證施護(hù)：易食蓮子、燕窩、山藥、人參等益氣養(yǎng)陰之品。食療方：淮山洋參排骨湯。肢體麻木刺痛時(shí)，可遵醫(yī)囑給予穴位按摩或中藥泡洗。若口服中藥應(yīng)與西藥間隔30min左右。中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，與西藥注射劑合用時(shí)，須前后用生理鹽水做間隔液。注射胰島素的患者，應(yīng)有規(guī)律更換注射部位。按時(shí)測(cè)量血糖，如患者出現(xiàn)面色蒼白、四肢無(wú)力、汗出淋漓、脈數(shù)、頭暈、神志煩躁或淡漠等癥狀，應(yīng)立即檢測(cè)血糖。必要時(shí)送檢血、尿標(biāo)本。如確診為低血糖者，應(yīng)按低血糖處理，立即給予口服糖類食物，如糖水、果汁、巧克力、餅干等，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予50%葡萄糖靜脈注射。

4陰陽(yáng)兩虛

多飲多尿，尿液混如脂膏，甚則飲一溲一，畏寒，四肢欠溫，面色黢黑，耳輪干枯，乏力自汗，或五更泄瀉，或水腫尿少，或陽(yáng)痿早泄。舌質(zhì)淡，苔白而干，脈沉細(xì)無(wú)力。治以滋陰溫陽(yáng)益腎。辯證施護(hù)：易食黑豆、豬腎等補(bǔ)益氣血之品，或可燉菜時(shí)加入枸杞子、當(dāng)歸、桂皮、黃精等。同時(shí)可給懷山藥、黃芪煎水代茶飲。食療方：韭菜粥、桂心粥或豬腰與杜仲、胡桃肉燉食等?；颊卟∈冶３终麧崳諝饬魍斑m宜的溫濕度，保持安靜，避免噪音及其它異味刺激?；颊邞?yīng)注意休息，及時(shí)給與生活護(hù)理，保暖防受涼，避免不良刺激[2]。情感上應(yīng)關(guān)心善待患者并做好心理疏導(dǎo)解除患者憂慮[3]。

5淤血阻滯

口干尿多，形體消瘦，面色晦黯，肢體麻木或刺痛，入夜尤甚，或肌膚甲錯(cuò)，唇紫不華。舍黯或有瘀斑或舌下青筋紫暗怒張，苔薄白或少苔。脈弦或沉澀或結(jié)代。治以活血化瘀。辯證施護(hù)：易食魚(yú)、海參、蓮藕、蘑菇、木耳、海帶等活血化瘀之品，烹飪時(shí)可適當(dāng)增加醋的用量。食療方：冬菇云耳絲瓜豆腐湯。保持患者病室安靜，空氣流通，避免不良因素的刺激。遵醫(yī)囑予以活血化瘀、通絡(luò)止痛藥物。抬高患肢，注意肢端保暖，宜穿著寬松棉質(zhì)鞋或襪子，每日溫水泡足。指導(dǎo)患者宜穿防滑鞋，下床活動(dòng)時(shí)，有人陪伴。體貼安慰患者，向患者講解疾病的演變過(guò)程及并發(fā)癥，告知患者控制飲食、按時(shí)檢測(cè)血糖、適度運(yùn)動(dòng)及保持情志舒暢的作用和重要性，可組織病友會(huì)，促進(jìn)病友間互相交流，互相鼓勵(lì)，了解疾病發(fā)生發(fā)展的過(guò)程及預(yù)后情況，增強(qiáng)患者與慢性疾病做斗爭(zhēng)的信心[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳曉輝.消渴的中醫(yī)辨證施護(hù)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22（1）.

[2]梁改琴，賈有福，張倩.護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者生活質(zhì)量及焦慮狀況的影響[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2013，27（11）.

[3]簡(jiǎn)云蓮.消渴的辯證施護(hù)及健康教育[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（26）.

[4]田洪.中醫(yī)護(hù)理對(duì)社區(qū)糖尿病患者干預(yù)的效果研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（21）.

編輯/孫杰