摘要：藥學(xué)服務(wù)是藥師提供的以提高患者生活質(zhì)量為目的，以合理藥物治療為中心的相關(guān)服務(wù)，通過藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀和影響因素的分析，淺談藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展.

關(guān)鍵詞：藥師；藥房

經(jīng)過廣大藥學(xué)工作者十多年的共同努力，藥學(xué)服務(wù)的理念已在我國普遍開展，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的飛速發(fā)展，新的醫(yī)療技術(shù)及非處方藥品不斷應(yīng)用，患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的要求越來越高，藥師再也不能簡(jiǎn)單作為藥品的供應(yīng)者或調(diào)配者，藥房的藥師應(yīng)是正確選用藥品的建議者和監(jiān)督者，同時(shí)也是安全合理用藥的服務(wù)者.為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，這樣會(huì)增加患者對(duì)治療的信心.特別是一些特殊人群，如：老年人，嬰幼兒.一些頑固疾病等用藥具有特殊性.藥師應(yīng)發(fā)揮用藥指導(dǎo)作用.現(xiàn)在的藥師要更多的了解臨床知識(shí)，這樣更能為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

1藥學(xué)服務(wù)的普遍性

隨著社會(huì)醫(yī)療保障體制改革和藥品分類管理的深入，公眾密切關(guān)注藥品合理使用問題，藥學(xué)工作者如何利用所學(xué)的知識(shí)來為百姓提供更完善的服務(wù)，現(xiàn)在，國內(nèi)學(xué)者在學(xué)習(xí)，借鑒國外經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合國情對(duì)藥學(xué)服務(wù)理念進(jìn)行豐富的發(fā)展，針對(duì)社區(qū)藥師力量薄弱的現(xiàn)狀提出#39；全球化藥學(xué)服務(wù)#39；的理念.認(rèn)為在醫(yī)院，藥店，社區(qū)藥房等任何場(chǎng)所，在預(yù)防保健，藥物治療之前和過程中以及愈后恢復(fù)等整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生保健過程中，藥師應(yīng)該圍繞提高生活質(zhì)量這一目標(biāo)，直接為公眾提供負(fù)責(zé)的，與藥物有關(guān)的服務(wù).藥師不僅要對(duì)患者負(fù)責(zé)，更應(yīng)該對(duì)整個(gè)社會(huì)的用藥人群負(fù)責(zé).

2開展藥房藥學(xué)服務(wù)的必要性

目前，我國僅注冊(cè)藥品就有十幾萬種，且新藥品，新劑型還在不斷的涌現(xiàn)，一些藥房藥師確實(shí)不可能全面，詳細(xì)的了解這么多的藥物，因此，不可避免的造成不合理的用藥.所以，藥學(xué)服務(wù)者必須要學(xué)習(xí)這些的專業(yè)知識(shí)來正確像患者推薦合理的藥品.藥物涉及的藥理作用，藥劑學(xué)，藥動(dòng)學(xué)，副作用等方面的知識(shí)，藥學(xué)服務(wù)者必須更多的去了解.查閱資料發(fā)現(xiàn)，據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì)，藥物性損害已成為居全球第五位的死亡原因，目前，全世界死亡的患者中約有1/3死于用藥不當(dāng)，而我國每年因ADR住院患者多達(dá)270萬，住院患者中每年又有20萬人死于藥源性疾病.近來，據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品評(píng)價(jià)顯示，中國的ADR報(bào)告數(shù)字呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，1988年上交的數(shù)據(jù)只有50多份，而2009年已達(dá)到173489份，相比之下，20年間增長(zhǎng)300多倍。

3藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀

在一些發(fā)達(dá)的國家，藥學(xué)服務(wù)的歷史較長(zhǎng)，藥師在藥物治療方面發(fā)揮不可替代的作用，目前，好多藥師在做一些藥物咨詢方面的工作，但總體來說都并不理想.患者到藥房購藥的時(shí)候，由藥師對(duì)患者進(jìn)行用要指導(dǎo)，稱為窗口服務(wù)模式.該種模式是藥師最常用的，最普遍的一種方式藥學(xué)服務(wù)模式，這種模式的缺點(diǎn)較明顯，患者在買藥的時(shí)候，并不知道自己在用藥時(shí)會(huì)遇到什么問題，需要什么樣的幫助，雖然有說明書，但幾種藥在一起吃的時(shí)候，會(huì)起怎樣的反應(yīng).并不知道.同時(shí)，藥師會(huì)遇到許多人來買藥，所以平均到每個(gè)人頭上的時(shí)間就會(huì)很少，藥師和患者之間的交流就不夠充分，導(dǎo)致患者用藥依從性就很差.現(xiàn)代的藥師專業(yè)知識(shí)的缺乏也是導(dǎo)致藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量不高的另一重要原因，現(xiàn)在的藥師應(yīng)該注重藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相結(jié)合，臨床的知識(shí)缺乏，提供的藥學(xué)服務(wù)因無法結(jié)合臨床而無法作到指導(dǎo)合理用藥，雖然現(xiàn)代一些藥房都是非處方藥，但一些患者在心理上都會(huì)依賴醫(yī)生，而不會(huì)選擇去信任一個(gè)藥師.

4開展藥學(xué)服務(wù)的方式

藥學(xué)部門的工作模式轉(zhuǎn)型勢(shì)在必行，藥學(xué)人員觀念要轉(zhuǎn)變，藥師職能要轉(zhuǎn)變，建立藥師和醫(yī)生相互溝通，交流的體系制度讓藥房藥師定期師從醫(yī)生.學(xué)習(xí)，積累一些臨床經(jīng)驗(yàn).

4.1做好基本工作，藥學(xué)人員應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的服務(wù)理念，藥師的職能不再只是發(fā)藥，誰都能做的，誰都可以做的事情，藥學(xué)服務(wù)人員要樹立\"以患者為中心\"的服務(wù)理念，在向患者發(fā)藥的同時(shí)，要求將藥品的用法，用量標(biāo)示的清楚.特別是一些中藥師，還要交代藥品的保存時(shí)間和保存的位置，方法，以免他人誤食，自己誤服?，F(xiàn)代的藥師還應(yīng)該懂得心理學(xué)常識(shí)，能夠從患者言行舉止來了解患者的心理需求，還有更要對(duì)患者一視同仁。

4.2重視藥學(xué)信息收集與整理。藥學(xué)信息包括藥物進(jìn)展、相互作用、新作用、不良反應(yīng)以及老幼患者使用劑量等方面，收集臨床藥學(xué)信息要注重\"五新\"：新藥品、新進(jìn)展、新理論、新劑型、新用途，通過藥學(xué)信息收集，擴(kuò)大和豐富臨床藥師知識(shí)面，方便開展藥物咨詢服務(wù)，另外，還可以利用計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)功能，建立專用藥學(xué)信息資料檢索系統(tǒng)，將獲取的信息收集、分類儲(chǔ)存于電腦，便于檢索，有利于及時(shí)為臨床及咨詢患者提供有價(jià)值的藥學(xué)資料和可靠依據(jù)。

4.3持續(xù)提升審方的技能技巧。藥學(xué)人員既要了解處方的配伍機(jī)理，養(yǎng)成細(xì)讀處方及精讀藥品說明書的習(xí)慣，同時(shí)也要熟悉一些常見疾病的治療方案，以拓寬審方思維，提高發(fā)現(xiàn)不合理的配伍處方能力，熟悉藥品的藥物組成、通用名和商品名、藥品規(guī)格與劑量、藥物使用注意事項(xiàng)與禁忌等。藥學(xué)人員要對(duì)藥物使用的注意事項(xiàng)應(yīng)了如指掌，如感冒患者一般忌用補(bǔ)氣藥，忌服養(yǎng)血飲口服液；脾虛便溏患者慎用六味地黃丸等；遇到相反和相畏的藥物運(yùn)用在一起的時(shí)候，要向患者做好解釋工作讓患者征求處方醫(yī)師意見后，再?zèng)Q定是否調(diào)配。中醫(yī)處方要注意配伍禁忌和妊娠用藥禁忌等。

4.4重視窗口發(fā)配藥指導(dǎo)。藥房是醫(yī)院十大\"窗口\"之一，從服務(wù)中可透視到醫(yī)院的管理水平和藥學(xué)人員的素質(zhì)。所以要重視窗口的發(fā)配藥指導(dǎo)，做好藥房發(fā)藥解釋工作，避免用藥不當(dāng)。在長(zhǎng)期服務(wù)中我們體會(huì)到，認(rèn)真做好發(fā)藥時(shí)的一分鐘服務(wù)，能有效減少不良反應(yīng)發(fā)生，增加患者對(duì)藥學(xué)人員的信任和依賴。

4.5建立用藥檔案，對(duì)一些頑固的疾病患者，要做長(zhǎng)期的跟蹤調(diào)查，實(shí)現(xiàn)對(duì)樣藥做系統(tǒng)的調(diào)研，并對(duì)患者做完善的檢查，患者每次來夠藥都要做詳細(xì)的記錄，以便于調(diào)研結(jié)果，思考下一步的方案。

4.6利用各種途徑為患者提供藥學(xué)服務(wù) ①其實(shí)非處方藥都有說明書，因此，收集，整理，分析藥品的說明書，藥師都要深入的了解，像一些中藥師，更應(yīng)該去完善了解其一些信息，提供給患者。②經(jīng)常購買，閱讀一些藥學(xué)專業(yè)性雜志，文選資料，提高自己的藥學(xué)知識(shí)。并通過互聯(lián)網(wǎng)向患者提供藥學(xué)信息資料。

4.7提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，經(jīng)常參加一些以臨床用藥研究的工作，要提高和鼓勵(lì)藥師直接受繼續(xù)教育，提高專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。和有獨(dú)到見解的藥學(xué)人進(jìn)行專題研討。只有掌握了過硬的藥學(xué)知識(shí)，才能提高優(yōu)質(zhì)的，高效的藥學(xué)服務(wù)，正確應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件。

總之，現(xiàn)在社會(huì)開展藥學(xué)服務(wù)是一個(gè)不斷探索的過程，目前國內(nèi)缺乏可借鑒的模式和經(jīng)驗(yàn)。但開展藥學(xué)服務(wù)是一個(gè)廣闊的天地，藥師在這里會(huì)大有作為的。只要廣大藥師持之以恒，不斷學(xué)習(xí)，結(jié)合本單位的實(shí)際情況，就一定能夠提高藥學(xué)服務(wù)水平，全體藥師應(yīng)該順這樣的發(fā)展趨勢(shì)，適應(yīng)社會(huì)需求，在衛(wèi)生保健領(lǐng)域中發(fā)揮自己的特長(zhǎng)。

4.8促進(jìn)臨床醫(yī)、藥、護(hù)的密切合作。醫(yī)生、藥學(xué)人員與護(hù)理人員一起承擔(dān)著減少藥害、節(jié)約資源、保障患者身心健康的責(zé)任，三方緊密配合才能保障良好治療效果。藥學(xué)人員要主動(dòng)與臨床藥師配合參與臨床，指導(dǎo)合理用藥。隨著新藥以及新包裝、新劑型的老藥涌入臨床，如何安全、合理用藥是臨床迫切需要解決的課題。實(shí)踐證明，臨床藥師走進(jìn)病房，直接參與個(gè)體給藥方案，對(duì)提高合理用藥水平有不可低估的作用。但僅靠有限的幾個(gè)臨床藥師參與查房，解決這一矛盾是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要其他藥學(xué)人員的密切配合。藥學(xué)人員有廣泛接觸藥品的優(yōu)勢(shì)。所以，藥學(xué)人員首先要掌握過硬的適合臨床與醫(yī)護(hù)人員交流的藥學(xué)及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，在日常工作中發(fā)現(xiàn)問題，提供信息，當(dāng)好參謀，改變醫(yī)護(hù)人員的偏見以及提高患者的信任度。

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編輯/許言