摘要：目的 探討股骨近端鎖定解剖鋼板和PFNA治療老年股骨粗隆間骨折的效果。方法 選取我院2012年3月～2013年9月收治的50例老年股骨粗隆間骨折患者作為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組各25例，對觀察組患者采取PFNA治療，對對照組采取股骨近端鎖定解剖鋼板治療，觀察兩組患者臨床療效，總結經(jīng)驗。結果 觀察組患者骨折復位情況較好，無關節(jié)面錯位發(fā)生，切口均良好愈合，對照組坐骨神經(jīng)痛以及髖部疼痛3例，療效差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 股骨近端鎖定解剖鋼板治療老年股骨粗隆間骨折的臨床療效較PFN治療效果更好，具有推廣價值。

關鍵詞：股骨近端鎖定解剖鋼板；PFNA治療；老年股骨粗隆間骨折；臨床效果

老年人容易得的骨折有很多種，股骨粗隆間骨折就是其中之一，如果老年人得了股骨粗隆間骨折，要及時采取手術進行固定。因為老年人的體抗力較差，慢性基礎病較多，常常伴有骨質(zhì)疏松等問題，容易導致內(nèi)昆丁的失敗和髖內(nèi)的畸形[1，2]。探討股骨近端鎖定解剖鋼板和PFN治療老年股骨粗隆間骨折的效果，我院專門成立研究小組，對比雙側切口手術以及傳統(tǒng)固定治療的效果，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月～2013年9月收治的50例老年股骨粗隆間骨折患者作為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組各25例，所有患者中男性31例，女性19例，年69～83歲，平均（74.1±12.1）歲。病程2～9個月，平均病程3.2個月。所有患者中跌倒7例，車禍受傷5例，擠壓受傷19例，其他原因19例。兩組患者在一般資料方面的差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對對照組患者采取股骨近端鎖定解剖鋼板手術治療，對觀察組采取PFNA治療，觀察兩組患者臨床療效，總結經(jīng)驗。在手術之前，對患者進行健康宣教，向患者詳細闡述疼痛的原因，手術的方案以及手術的治療過程。讓患者了解手術的治療工作，緩解患者對于手術的緊張情緒，讓患者更加配合手術。手術前檢查手術儀器是否都正常，無菌消毒是否合格，術前檢查需要具有有針對性，為患者做好吸氧和抗休克的應急處理，嚴密注意患者的生命體征以及血壓脈搏等生化指標變化。股骨近端鎖定解剖鋼板：使用Watson-Jones切口，沿著隆間線切斷股外側肌止點，將骨折處顯露出來，引導復位克氏針進行臨時固定，接著選擇適合長度的股骨近端解剖鎖定鋼板完成固定。PFN治療：仰臥在牽引床上，健側下肢屈髖，在大粗隆上六厘米處縱行切口，大約長8cm，將臀肌纖維分離到大粗隆，擴髓后置入合適直徑和長度的PFN，在骨折的遠端安放兩枚鎖釘，等到透視滿意之后將切口關閉。

1.3療效評定標準 評定標準按照日常生活恢復情況分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級。Ⅰ級患者臨床癥狀消失，基本恢復健康；Ⅱ級患者臨床癥狀和體征有明顯緩解，部分恢復或可以獨立生活；Ⅲ級患者恢復情況一般，需要他人幫助，拄拐行走。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。對照比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）為單位，比較采用χ2檢驗。以P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組患者骨折復位情況較好，無關節(jié)面錯位發(fā)生，切口均良好愈合，對照組坐骨神經(jīng)痛以及髖部疼痛3例，觀察組患者在手術時間、出血量以及術后再出血情況上都優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），療效差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

兩組患者預后康復情況都較好，觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，（P<0.05），見表2。

3討論

在本文研究結果中，觀察組患者采用PFNA治療效果較好，在手術時間、出血量以及術后再出血情況上都優(yōu)于對照組，療效更加確切。在目前其他國內(nèi)相關研究中，PFNA治療效果也都優(yōu)于股骨近端鎖定解剖鋼板固定治療，PFNA治療在治療老年股骨粗隆間骨折上，比股骨近端鎖定解剖鋼板固定具有更短的手術時間，還為病患節(jié)約了住院的時間和愈合的時間。綜上所述，在臨床實踐中，PFNA治療老年股骨粗隆間骨折的臨床療效較股骨近端鎖定解剖鋼板固定治療效果更好，手術更為簡單，創(chuàng)傷小，是治療老年股骨粗隆間骨折較為理想的固定系統(tǒng)，具有推廣價值[3，4]。

參考文獻：

[1]劉德強，趙亮.治療老年股骨粗隆間骨折療效及并發(fā)癥分析[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志，2006，8（2）：657-658

[2]王愛志，張衛(wèi)興，江偉。全髖置換術經(jīng)食道超聲心動圖監(jiān)測栓子和室壁運動異常的臨床研究[J].臨床麻醉學雜志，2008，24（5）：373-375

[3]傅德皓，楊述華，楊操，等.股骨近端骨折治療失敗的原因分析及挽救性全髖關節(jié)置換[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2006，8（7）：626-629

[4]Sun JF，LiZB，Shen YY，et al，Mininmally invasive treatment of intertrochanteric fractures with locking compression plate in the elderly[J]，Zhongguo Gu Shang，2010，23（5）：337-339.

編輯/王海靜