摘要：目的 探討馬來(lái)酸左旋氨氯地平片治療輕中度原發(fā)性高血壓的安全性及療效。方法 對(duì)2012年08月～2014年04月門診診治的115例輕中度原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為兩組，分別連續(xù)服用硝苯地平緩釋片（對(duì)照組）和馬來(lái)酸左旋氨氯地平片（治療組）2個(gè)月，對(duì)患者降壓效果和不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。結(jié)果 兩組患者連續(xù)服藥2個(gè)月后血壓都有明顯的降低，治療組總有效率為95.0%，對(duì)照組總有效率為83.6%，治療組的不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組，存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 馬來(lái)酸左旋氨氯地平片治療輕中度原發(fā)性高血壓效果較好，降壓作用平穩(wěn)，不良反應(yīng)較少，適合原發(fā)性高血壓輕中度患者降壓治療。

關(guān)鍵詞：馬來(lái)酸左旋氨氯地平；原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓又稱為高血壓病，是一種嚴(yán)重威脅人們健康的慢性疾病[1]，原發(fā)性高血壓的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制均尚未完全清楚，但本病已經(jīng)成為心血管疾病死亡的重要原因之一，患者的病程越長(zhǎng)，靶器官的損害越嚴(yán)重。24h平穩(wěn)降壓，減少高血壓所導(dǎo)致的靶器官損害是治療高血壓的終極目標(biāo)。為了進(jìn)一步探究原發(fā)性高血壓采用馬來(lái)酸左旋氨氯地平治療的臨床效果，筆者展開了相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 按《中國(guó)高血壓防治指南》[2]標(biāo)準(zhǔn)選取筆者所在醫(yī)院2012年08月～2014年04月門診的115例輕中度高血壓患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。其中，治療組：男性35例，女性25例；年齡42～80歲，病程3～12年；對(duì)照組：男性26例，女性29例；年齡35～76歲，病程2～11年。排除繼發(fā)性高血壓及其他器質(zhì)性疾病者，無(wú)二氫吡啶類鈣拮抗劑的禁忌證，兩組的年齡、性別、血壓級(jí)別均無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組：采用硝苯地平緩釋片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)，10mg/片），10mg/次，2次/d。治療組：采用馬來(lái)酸左旋氨氯地平片（石藥集團(tuán)，2.5mg/片），2.5mg/次，1次/d。兩組患者分別治療2個(gè)月，使用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱血壓計(jì)測(cè)量坐位右上肢血壓，測(cè)量3次取其平均值。

1.3臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照衛(wèi)生部規(guī)定的《新藥臨床研究指導(dǎo)原則草案》[3]中高血壓療效制定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：舒張壓下降≥10mmHg，并降至正?；蛳陆?0mmHg以上；有效：舒張壓下降≤10mmHg，降至正?；蛳陆祃O～19mmHg，或收縮壓下降30mmHg以上；無(wú)效：經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療，各種癥狀無(wú)明顯改善，舒張壓、收縮壓均下降不明顯或無(wú)下降。

2結(jié)果

2.1臨床療效 兩組高血壓患者連續(xù)服藥2個(gè)月治療組有效率為95.0%，對(duì)照組有效率為83.6%，有顯著性差異（P<0.05）。說明治療組明顯好于對(duì)照組（見表1）。

2.2不良反應(yīng) 治療組出現(xiàn)1例心悸、1例頭痛；對(duì)照組出現(xiàn)1例心悸、2例頭痛、4例面部潮紅、1例下肢水腫。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，明顯低于對(duì)照組14.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前，臨床上治療原發(fā)性高血壓的藥物很多，而鈣離子拮抗劑（CCB）為其中重要的一類，此類藥物的特點(diǎn)為降壓起效迅速，降壓療效和降壓幅度相對(duì)較強(qiáng)。馬來(lái)酸左旋氨氯地平片是第三代鈣離子拮抗劑中的一種，該藥為氨氯地平的左旋體，是利用先進(jìn)的手性分拆技術(shù)從氨氯地平中拆分出來(lái)的藥物。由于去掉了無(wú)生物活性且能導(dǎo)致不良反應(yīng)的右旋氨氯地平，因而降壓作用較好，且不良反應(yīng)較少[4]。

馬來(lái)酸左旋氨氯地平片具有水、脂雙重溶解特性，且生物利用度較高，一般患者在服藥l～2w開始起效，6～8w時(shí)降壓作用達(dá)最大。其作用機(jī)制[5]為：通過細(xì)胞膜Ca離子通道進(jìn)人細(xì)胞中，直接促使血管平滑肌舒張，使得血壓下降，同時(shí)減輕血管緊張素Ⅱ與α腎上腺素受體的縮血管效應(yīng)，從而降低腎小管重吸收鈉作用。

筆者認(rèn)為，左旋氨氯地平是一種有效、安全、服用方便，不良反應(yīng)少的治療高血壓病藥物，適合輕中度原發(fā)性高血壓的臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張慧敏，黃建鳳，吳海英，等.馬來(lái)酸左旋氨氯地平與苯磺酸氨氯地平治療輕中度原發(fā)性高血壓[J].中華高血壓雜志，2010，18：648-652.

[2]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-708.

[3]唐曉偉.苯磺酸左旋氨氯地平治療老年晨峰型高血壓療效觀察[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2011，06：47-48.

[4]胡大一，趙秀麗，孫寧玲，等.苯磺酸左旋氨氯地平與氨氯地平治療原發(fā)性輕中度高血壓的隨機(jī)雙盲平行研究[J].中國(guó)醫(yī)刊，2002，37：46-47.

[5]劉云飛，徐志欣，徐麗君，等.培哚普利聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓并蛋白尿45例[J].中國(guó)藥業(yè)，2012，21（21）：49.

編輯/王海靜