嚴(yán)重多發(fā)傷合并外傷性休克，對(duì)患者的生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅。采取適當(dāng)?shù)闹委煵呗?，正確的護(hù)理策略，及時(shí)糾正休克，對(duì)降低病死率有重要的意義。平均動(dòng)脈血壓在較短的時(shí)間（30 min～4h范圍）增加60～70mmHg以上，標(biāo)志休克復(fù)蘇成功。16例發(fā)生多器官功能障礙（MOF），5例死亡，11例完全脫離危險(xiǎn)，對(duì)多發(fā)傷和休克綜合治療的成功率是88%。我們回顧和總結(jié)在2013年1月～2014年1月在我院ICU住院的多器官功能障礙患者護(hù)理體會(huì)，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～2014年1月，我院ICU室科共收治16例多器官功能障礙患者， 11例抗休克治療后緩解；5例抗休克治療沒有改善死亡。

本組16例，9例男性，7例女性。年齡10～69歲，平均41歲。受傷后的治療時(shí)間為10例10min內(nèi)，2例10～60 min，4例超過60min。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 多發(fā)性創(chuàng)傷是指由兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位造成同樣的傷害（根據(jù)解剖部位AIS-2005版是指損傷的指標(biāo)）[1]。休克：收縮壓低于90mmHg，排除其他非休克因素對(duì)血壓的影響。

1.3休克原因分類 ①神經(jīng)一血管功能紊亂；②急性呼吸衰竭；③急性心功能衰竭；④失血過多。

1.4實(shí)施一般措施抗休克治療，根據(jù)休克的不同原因急救采取相應(yīng)的措施。

1.5結(jié)果 16例發(fā)生多器官功能障礙的患者（MOF），5例死亡，11例完全脫離危險(xiǎn)，對(duì)多發(fā)傷和休克綜合治療的成功率是88%。

2護(hù)理

2.1急救配合 避免骨折脫位導(dǎo)致更多的出血。護(hù)士應(yīng)快速監(jiān)測(cè)血壓，心率，呼吸，SP02，心電圖。建立兩條靜脈通道快速輸液，輸平衡液，吸氧，輸全血，補(bǔ)充血容量，待病情穩(wěn)定，然后轉(zhuǎn)移到加護(hù)病房，準(zhǔn)備好所有的救援設(shè)備和藥品等。

2.2病情監(jiān)測(cè)一般包括以下幾個(gè)方面：①神志改變：休克患者腦血流灌注和缺氧影響意識(shí)；②以肢端皮膚蒼白為紫紺，嚴(yán)重的休克病情標(biāo)準(zhǔn)；③血壓，心率，呼吸的變化：每15～30min測(cè)量血壓，心率，呼吸，溫度并做記錄，如果血壓再次下降，提示患者內(nèi)臟繼續(xù)出血癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取進(jìn)一步的處理；④觀察尿量：尿量的變化是在失血性休克早期診斷的主要指標(biāo)。休克的早期階段，血壓往往不下降，甚至上升。但由于腎血管收縮，休克早期尿少；休克可導(dǎo)致急性腎功能衰竭，因此在抗休克處理留置導(dǎo)尿管，記錄尿量，注意有無急性腎功能衰竭；⑤測(cè)量中心靜脈壓調(diào)整輸液速度，防止肺水腫和充血性心力衰竭；⑥觀察凝血功能：注意是否DIC形成。

2.3觀察及護(hù)理 一般的腹膜后血腫的患者有不同程度的腹膜刺激癥狀，應(yīng)注意有無腹腔出血，可行腹腔穿刺診斷。腹膜后血腫的患者非手術(shù)治療，總體效果良好。

3術(shù)后護(hù)理

3.1生命體征監(jiān)測(cè) 抗休克治療后，密切觀察生命體征，24h傷口引流記錄，觀察出血及腹部傷口敷料的情況，以防止腹部出血。尿<400ml/24h為少尿，無尿

3.2外固定支架護(hù)理 無菌敷料，要定期更換，保持無菌。如感染，可引起盆腔感染。注意釘眼周圍的皮膚有無腫脹，出血和感染的癥狀，告訴患者及其家屬學(xué)會(huì)保護(hù)釘孔的方法。醫(yī)生應(yīng)定期擰緊螺釘，預(yù)防外固定支架松動(dòng)。

3.3并發(fā)癥的防治 ①感染：術(shù)后定期更換敷料，保持敷料清潔干燥，給予抗生素預(yù)防感染；②呼吸道感染：鼓勵(lì)患者深呼吸，咳嗽、咳痰痰應(yīng)半臥位，必要時(shí)霧化吸入；③尿路感染：囑患者多飲水，拔管前保持會(huì)陰清潔，注意培養(yǎng)膀胱功能；④術(shù)后便秘：囑患者多飲水，多吃蔬菜和水果，告訴家庭成員幫助按摩腹部，必要時(shí)，使用瀉藥；⑤預(yù)防下肢深靜脈血栓形成：抬高患肢，指導(dǎo)患者肢體肌肉收縮訓(xùn)練，有條件的話可行的足底靜脈泵治療。肢體觀察有無腫脹，疼痛癥狀；如突然呼吸困難，胸痛，咳嗽等異常情況，應(yīng)高度懷疑急性肺栓塞的可能，及時(shí)采取有效措施；⑥術(shù)后壓力性潰瘍：臥氣墊床，定時(shí)翻身[2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]王亦璁.骨與關(guān)節(jié)損傷[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：817.

[2]張建新，徐展望，賈連順.骨盆外固定支架治療骨盆骨折[J].中國(guó)矯形外科雜志，2005，13（2）：105.編輯/孫杰