摘要：目的 分析早期綜合康復(fù)治療對顱內(nèi)損傷患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響。方法 選取我院收治顱內(nèi)損傷患者100例，隨機(jī)分為兩組各50例。對照組患者采取常規(guī)治療，觀察組患者采取早期綜合康復(fù)治療。比較兩組患者神經(jīng)功能缺損及預(yù)后情況。結(jié)果 觀察組患者 NIHSS評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者恢復(fù)滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期綜合康復(fù)治療能有效的減低顱腦損傷患者的神經(jīng)缺損程度，臨床效果確切，值得推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：早期綜合康復(fù)治療；顱腦損傷；神經(jīng)功能缺損；預(yù)后

隨著現(xiàn)代生活水平的提高和交通工具的增多， 顱腦損傷是臨床常見疾病，且重型顱腦損傷所占比例有增多的趨勢[1]。經(jīng)外科手術(shù)治療有幸幸存的患者多留有不同程度的認(rèn)知、運(yùn)動、語言、感覺及心理、精神等方面的功能障礙， 給患者家庭和社會帶來沉重經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)。如何更好地改善重型顱腦損傷患者的預(yù)后，最大程度的恢復(fù)患者生活自理能力，已成為臨床醫(yī)師探討的熱點(diǎn)[2]。近年來，早期康復(fù)治療對促進(jìn)顱腦損傷患者，神經(jīng)功能的恢復(fù)有著不可替代的作用。近年，我院對50例患者進(jìn)行早期綜合康復(fù)治療的臨床研究，取得滿意結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2014年3月我院收治顱內(nèi)損傷患者100例，隨機(jī)分為兩組各50例。所有患者均經(jīng)CT或MRI確診。對照組中男性37例，女性13例 ，年齡28～78歲，平均年齡（48.9±5.2）歲，GCS評分≤8分31例，GCS評分9～12分19例。觀察組中男性36例，女性14例 ，年齡26～77歲，平均年齡（48.3±5.1）歲，GCS評分≤8分30例，GCS評分9～12分20例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組 對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療。

1.2.2 觀察組 觀察組患者進(jìn)行早期綜合康復(fù)治療，具體如下：①進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療：包括定時體位變換、保持肢體的功能及肢體功能訓(xùn)練，根據(jù)患者具體情況，幫助患者進(jìn)行坐姿、口面部、行走及日常生活能力等方面的訓(xùn)練，5d/w，60min/次左右，以不感到疲倦為度。②蘇醒治療：鼓勵患者家屬多跟患者講述患者喜愛的話題，或播放患者喜歡聽的樂器及音樂。注意觀察患者對各種刺激的反應(yīng)。③根據(jù)患者情況，可給與針灸治療及神經(jīng)肌肉電刺激治療取患者青靈、內(nèi)關(guān)、曲池、伏兔、環(huán)跳、風(fēng)市等穴位進(jìn)行針灸治療。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者神經(jīng)功能缺損情況及預(yù)后情況。

1.4神經(jīng)功能缺損程度判定標(biāo)準(zhǔn) 神經(jīng)功能缺損程度判定采取臨床神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS）評分進(jìn)行評定，分值越低，缺損越輕。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，組間比較應(yīng)用配對t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1神經(jīng)缺損情況比較 觀察組患者 NIHSS評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

注：與對照組相比，*P<0.05

2.2 預(yù)后情況比較 觀察組患者恢復(fù)滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

注：與對照組相比，*P<0.05

3討論

在正常狀態(tài)下， 中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸只有部分處于使用和活化狀態(tài)， 其它部分突觸呈休眠狀態(tài)。腦損傷后由于神經(jīng)細(xì)胞損傷不能再生，只有通過各種方法使處于休眠狀態(tài)的部分突觸會被激活而發(fā)揮代償作用[3]。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，重型顱腦損傷的患者通過殘留神經(jīng)細(xì)胞的代償作用，能夠部分恢復(fù)損傷的神經(jīng)功能，恢復(fù)的程度很大一部分決定于早期功能鍛煉，即早期綜合康復(fù)治療。早期康復(fù)功能治療抓住早期神經(jīng)損傷后可塑性強(qiáng)的特點(diǎn)，不僅能加速大腦組織中側(cè)支循環(huán)的建立，促進(jìn)病灶周圍腦細(xì)胞的代償，還可以改善肢體的血循環(huán)，預(yù)防肢體的僵硬和肌肉的萎縮。不僅有效預(yù)防了重型顱腦損傷患者遠(yuǎn)期關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮等并發(fā)癥，還通過一些被動運(yùn)動刺激，反復(fù)刺激運(yùn)動通路上的各個神經(jīng)元，調(diào)節(jié)其興奮性，積極創(chuàng)造重建運(yùn)動反射的條件，以獲得正確的運(yùn)動輸出[4]。

我們在常規(guī)康復(fù)功能治療的基礎(chǔ)上對患者早期采用促醒療法、針灸療法、神經(jīng)肌肉電刺激等綜合康復(fù)治療，利用各種方式刺激運(yùn)動通路上的各個神經(jīng)元，調(diào)節(jié)其興奮性，促進(jìn)損傷神經(jīng)元的恢復(fù)和新通道的產(chǎn)生[5]。我院研究結(jié)果顯示早期進(jìn)行綜合康復(fù)治療的患者NIHSS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，早期綜合康復(fù)治療能有效的減低顱腦損傷患者的神經(jīng)缺損程度，改善預(yù)后情況，臨床效果確切，值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王海靜