摘要:通過有效的護理管理方法,提高護理人員感染控制意識,并注重關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)控和管理,發(fā)揮護理管理在醫(yī)院感染控制中的重要作用,保證醫(yī)院感染控制措施在臨床護理工作中得以實施,降低醫(yī)院感染發(fā)生率,為患者提供安全、有效的護理服務(wù)[1]。
關(guān)鍵詞:護理管理;醫(yī)院感染;預(yù)防;監(jiān)控
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)院感染的控制已在醫(yī)院管理中占據(jù)越來越重要的地位,WHO提出以消毒隔離、滅菌、無菌技術(shù)、合理使用抗生素以及監(jiān)測,通過監(jiān)測進行效果評價為主的控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施。以上各方面均涉及到護理人員的工作,因此,護理管理在預(yù)防醫(yī)院感染中起著關(guān)健作用。
從2010年始護理部與院感科對我院護理管理在感控中存在的不足,相互協(xié)作,密切配合,在控制醫(yī)院感染方面取得了明顯成效,現(xiàn)總結(jié)如下。
1領(lǐng)導(dǎo)重視,成立三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)
醫(yī)院感染管理成立三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò),即醫(yī)院染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、臨床科室感染管理小組。院感科和護理部共同在醫(yī)院感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,組織全院護士成立感染管理三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò),病區(qū)監(jiān)控護士為一級管理,各科室護士長組成消毒隔離質(zhì)控小組為二級管理,護理部和院感科為三級管理。一級管理為自我監(jiān)測,強調(diào)科室負責(zé)制,主要對病區(qū)空氣、物體表面、醫(yī)護人員手和滅菌物品的采樣,消毒液濃度檢測等,每月對檢測不合格問題進行分析,提出整改措施。二級管理是定期組織科室之間護士長交叉檢查,按照消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)逐項打分,對存在的共性問題,在護士長例會上反饋,統(tǒng)一整改意見。三級管理則是隨時監(jiān)督,護理部和院感科專職人員每月有重點的檢查消毒隔離中的某項內(nèi)容,到各科室對正在進行操作的護士進行監(jiān)督、督查各科室一次性物品處理以及醫(yī)療廢物分類等情況,對做的不好的環(huán)節(jié),當(dāng)場指出,提出整改意見,其目的主要是督導(dǎo)、教育,以不斷增強護理人員的感控意識。
2加強培訓(xùn),提高醫(yī)院感染管理意識
2.1護士是治療、護理操作、消毒滅菌工作中的具體執(zhí)行者,護理行為的結(jié)果好壞與其職業(yè)道德、責(zé)任心有密切的聯(lián)系。特別是護士夜班操作是否按照無菌操作程序去做,在緊急搶救情況下是否所有的操作處置均符合要求,都關(guān)系到是否會發(fā)生醫(yī)院感染,所以加強護士素質(zhì)管理是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素[2]。
2.2護理部將職業(yè)道德教育貫穿于醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)之中。
2.3對全院護理人員進行消毒、隔離、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)理論知識的教育,新護士必須經(jīng)培訓(xùn)后考試合格才能上崗。
2.4將護士行為規(guī)范、醫(yī)院感染有關(guān)知識及本院常用消毒、隔離制度等內(nèi)容下發(fā)到各護理單元,科內(nèi)學(xué)習(xí)有記錄。
2.5認真貫徹消毒隔離技術(shù)于每項護理操作中,建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),實施人人過關(guān)考核,使各項操作正規(guī)化、過程規(guī)范化。
3加強職業(yè)防護,樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防理念
3.1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指認定患者血液,體液,分泌物,排泄物均具有傳染性,需進行隔離,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜.接觸上述物質(zhì)者必須采取的防護措施。美國疾病控制和預(yù)防中心從1983年起就闡述了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的觀點。
3.2有研究表明,實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防可防止>30%針刺傷的發(fā)生,而經(jīng)皮膚黏膜接觸感染的比例更明顯下降[3]。護理人員每日處理各種各樣的感染性體液和分泌物,處于被病原菌感染的危險之中,因此必須加強護理人員自身防護與感染管理。
3.3開展標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識教育,要求護理人員在護理活動中,嚴格標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的運用,掌握針刺傷的處理方法和報告制度,堅持做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、嚴格按照六步洗手法執(zhí)行手衛(wèi)生、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則及一次性醫(yī)療用品使用后的正確處理。
4加強重點科室管理的同時不放松普通科室
4.1對預(yù)防醫(yī)院感染的重點科室,如我院的手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、檢驗科、ICU等科室和部門,醫(yī)院感染管理科和護理部深入科室,實地督查,提出合理化建議,使各環(huán)節(jié)都按規(guī)范執(zhí)行。
4.2普通病房雖然導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險因素少,但如違規(guī)范操作,亦可造成嚴重后果,因此在抓重點科室護理管理的同時,不放松對普通科室的管理。
5制定消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)
完善和落實各項規(guī)章制度是搞好醫(yī)院感染規(guī)范化管理的重要保證,護理部與院感科共同制定重點科室和病房消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)。從護理人員自身到病區(qū)環(huán)境、醫(yī)療物品、患者用品消毒等方面,均制定了考核標(biāo)準(zhǔn),使各級護理人員的活動都在制度控制之下進行,定期考核,及時反饋整改,持續(xù)質(zhì)量改進,使消毒隔離工作逐步完善。
6結(jié)果與討論
全院月平均感染率,2010、2011、2012、2013年分別為1.65%、1.34%、0.9%、0.37%。說明有效的護理管理可明顯降低醫(yī)院感染的發(fā)生,不但需要有質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),而且要提高護士的知識水平,變被動執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)為主動完成,同時完善的質(zhì)控組織和扎實抓落實的工作作風(fēng)是護理管理措施得以實施的保證,通力合作則使得護理管理在預(yù)防醫(yī)院感染更加規(guī)范化、科學(xué)化。
參考文獻:
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[3]張小宏.醫(yī)護人員自我防護調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003,13(1):29-31.
編輯/肖慧