摘要：目的 提高安全意識(shí)，重視病房安全管理，減少老年患者意外事件的發(fā)生。方法 針對(duì)老年患者的病理、生理特點(diǎn)，找出引起護(hù)理安全的誘因，采取積極有效的預(yù)防措施，保證患者住院期間的安全。結(jié)果 重視病房安全管理，采取有效的防范措施，減少不良事件的發(fā)生。結(jié)論 保證了患者住院期間的安全，杜絕了護(hù)患糾紛的發(fā)生，由此可見(jiàn)老年患者安全護(hù)理尤為重要。

關(guān)鍵詞：老年患者；安全護(hù)理

隨著我國(guó)人民生活水平、健康意識(shí)的提高，醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展及人們保健意識(shí)的增強(qiáng)，人類(lèi)的平均壽命逐漸延長(zhǎng)，人口老齡化成為社會(huì)發(fā)展的必然結(jié)果[1]。老年人生理機(jī)能減退，加之患病， 由于生理、病理的改變出現(xiàn)聽(tīng)力下降、記憶力差、行動(dòng)遲緩、認(rèn)知能力下降等等，易發(fā)生滑倒、跌倒、墜床、誤吸、窒息、燙傷、壓瘡、院內(nèi)感染、藥物不良反應(yīng)等，由此可見(jiàn)老年患者安全護(hù)理尤為重要。

1影響老年患者安全的相關(guān)因素

1.1機(jī)械性損傷 由于疾病原因?qū)е缕胶馐д{(diào)、肢體協(xié)調(diào)功能減弱，出現(xiàn)步態(tài)改變，腳抬不高，關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活而發(fā)生跌倒、墜床等意外，或者由于疾病突發(fā)，不能自控，引起摔傷；最常見(jiàn)的是各種不安全的設(shè)備因素引起跌倒，如不適當(dāng)?shù)臒艄狻⒉黄秸牡孛妗⒎€(wěn)定性差的家具、物品不定點(diǎn)放置等都是影響老年人安全的危險(xiǎn)因素。

1.2化學(xué)性損傷 最常見(jiàn)的是由藥物引起的意外損傷。藥物劑量不正確，院外私帶的不明藥物，醫(yī)囑含糊、誤解均是引起意外傷害的原因，老年人嗅覺(jué)降低，記憶力欠佳，易誤吸、誤服各種藥物，引起不良反應(yīng)。

1.3物理性損傷 易爆、易燃的危險(xiǎn)器具、藥品，如氧氣、乙醚、乙醇、液化氣、電爐等，因使用或管理不當(dāng)引起火災(zāi)，危害患者的安全。另外，電療、艾熏、熱水袋，也會(huì)引起皮膚灼傷或燙傷，部分患者對(duì)消毒劑、花粉、某些藥物過(guò)敏。

1.4社會(huì)不安全因素?fù)p傷 醫(yī)院由于人流量大，人員復(fù)雜，易發(fā)生財(cái)物丟失事件，給患者造成經(jīng)濟(jì)損失和心理上的不安全感。

1.5心理?yè)p傷 由于醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)言或行為不慎給患者造成心理或生理傷害。

2護(hù)理體會(huì)

2.1護(hù)理評(píng)估

2.1.1對(duì)老年患者做好安全護(hù)理評(píng)估，收集基礎(chǔ)資料，識(shí)別高?；颊?。通過(guò)對(duì)老年患者高危因素的評(píng)估，了解患者的生理情況及心理狀態(tài)，如視力、記憶力、精神狀況、活動(dòng)能力是否正常，熟悉老人的生活規(guī)律及習(xí)慣，并讓家屬意識(shí)到老人可能存在的危險(xiǎn)因素，可以采取相應(yīng)的預(yù)防措施[2]。應(yīng)向患者多做宣教，使其了解自己的健康狀況、活動(dòng)能力，避免發(fā)生意外。

2.1.2對(duì)周?chē)h(huán)境的評(píng)估 了解是否存在地面不平整，病房設(shè)施是否完好，是否存在不安全因素，患者對(duì)病房設(shè)施能否正確使用，病房環(huán)境是否衛(wèi)生等。

2.1.3對(duì)陪護(hù)、家屬、醫(yī)護(hù)人員的評(píng)估 了解家屬對(duì)患者的關(guān)心、重視以及責(zé)任心等；醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)、文化修養(yǎng)、責(zé)任心等。

2.2護(hù)理措施

2.2.1飲食護(hù)理 準(zhǔn)備進(jìn)食時(shí)安排良好的進(jìn)食環(huán)境，病室進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)，營(yíng)造清潔、整齊及輕松愉快的氣氛?；颊哌M(jìn)食時(shí)囑其注意力集中，切勿進(jìn)食時(shí)講話。能自理的患者，應(yīng)鼓勵(lì)患者自行進(jìn)食，并且給予必要的協(xié)助。對(duì)于生活自理能力差、病情較重者，應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)食。進(jìn)食后指導(dǎo)患者保持坐位30 min以上，并協(xié)助患者漱口，保持口腔清潔，防止食物殘?jiān)z留在口腔內(nèi)。臥床患者進(jìn)食后不要立即進(jìn)行翻身、叩背、口咽檢查、吸痰等刺激惡心、嘔吐等反胃的操作，以防止因食物反流而造成誤吸。

2.2.2行動(dòng)護(hù)理 對(duì)住院老年患者進(jìn)行全面評(píng)估，認(rèn)真篩選高危跌倒患者，對(duì)高危跌倒患者在病歷和床頭做好標(biāo)識(shí)，全員皆知，將安全護(hù)理納入其護(hù)理計(jì)劃中?；颊咴诓^(qū)內(nèi)走動(dòng)時(shí)建議穿防滑鞋，衣褲不宜過(guò)長(zhǎng)，行動(dòng)不便的患者有專人陪伴；對(duì)體位性低血壓、口服降壓藥、夜尿多的患者進(jìn)行床上排尿訓(xùn)練，睡前將便器、呼叫器放置在患者伸手可及之處；對(duì)住院患者及其陪護(hù)提供相關(guān)的防跌倒的教育，掌握防跌倒的干預(yù)措施；對(duì)步態(tài)不穩(wěn)的患者，進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，指導(dǎo)正確使用輔助工具。

2.2.3生活護(hù)理 因老年患者視力、平衡能力下降，易發(fā)生墜床。意識(shí)障礙的老人應(yīng)有家屬或護(hù)工陪護(hù)，睡眠中翻身幅度較大或身材高大的老人，應(yīng)在床旁用椅子護(hù)擋；如果發(fā)現(xiàn)老人睡近床邊緣時(shí)，要及時(shí)護(hù)擋，必要時(shí)把老人推向床中央，以防老人墜床摔傷。病床兩側(cè)設(shè)防護(hù)架。癡呆患者應(yīng)有家屬或護(hù)工陪護(hù)，意識(shí)障礙的老人多晝眠夜醒，夜間需特別注意防止發(fā)生意外。

2.2.4給藥安全護(hù)理 老年人?；级喾N疾病，且所患的慢性病還具有病史較長(zhǎng)不易治愈的特點(diǎn)，因此，許多老人不僅常年反復(fù)用藥，而且聯(lián)合使用多種藥物。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行給藥操作規(guī)程，內(nèi)服與外用藥應(yīng)分開(kāi)，標(biāo)記鮮明，向老人講解清楚，使其確實(shí)明白。觀察藥物的作用和不良反應(yīng)，對(duì)患者在服用有過(guò)敏反應(yīng)的藥物時(shí)應(yīng)注意其延緩反應(yīng)[3]。夜間或睡眠中給老人服藥，一定要把老人叫醒后再服藥，以防似醒非醒服藥誤人氣管造成嗆咳，粉劑應(yīng)裝膠囊或加水混成糊狀再服。肌肉靜脈給藥時(shí)，速度宜慢，邊注射邊觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即停止注射，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生；推注完藥物后不要讓老人立即起床，繼續(xù)觀察2～3 min。對(duì)出院后需繼續(xù)服用藥物者，應(yīng)向患者及其家屬采用口述和書(shū)面的方法，認(rèn)真地做好服藥指導(dǎo)。

綜上所述，對(duì)于老年患者的管理應(yīng)該注重細(xì)節(jié)，勤觀察、勤評(píng)估、勤指導(dǎo)、勤檢查，切實(shí)做好每一個(gè)環(huán)節(jié)才能確保住院安全。

考文獻(xiàn)：

[1]余小萍，朱萍，計(jì)瑩，等.老年住院患者安全隱患的探討與對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志，2005，（07）.

[2]鄭培良，龐宣文，張冬英.老年人用藥的一些問(wèn)題[J].中國(guó)醫(yī)刊，1985，（09）.

[3]嚴(yán)余華.住院老年患者跌倒的原因分析及預(yù)防對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，（06）.

編輯/肖慧