摘要：目的 探討慶大霉素霧化吸入佐治小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床效果。方法 選取急性化膿性扁桃體炎小兒64例，隨機(jī)分組各32例。兩組患兒在常規(guī)抗炎治療基礎(chǔ)上，治療組采用慶大霉素霧化吸入治療，對(duì)照組只是常規(guī)抗炎治療，并對(duì)其療效進(jìn)行臨床觀察。結(jié)果 治療組在臨床癥狀、體征改善時(shí)間及病程時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組比較治療組效果明顯好于對(duì)照組。結(jié)論 慶大霉素霧化吸入佐治小兒急性化膿性扁桃體炎效果好，治療方便，患兒易于接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：化膿性扁桃體炎；慶大霉素；霧化吸入；療效觀察

急性化膿性扁桃體炎為腭扁桃體的急性非特異性炎癥，常伴有不同程度的咽粘膜和淋巴組織炎癥，多發(fā)生于兒童及青年，在春秋兩季氣溫變化時(shí)最易發(fā)病。病原體多為乙型溶血性鏈球菌，非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌等細(xì)菌及病毒也可引起本病，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、以致頭痛、食欲下降、吞咽困難、檢查見扁桃體充血腫大有黃白色膿性分泌物。為了控制癥狀及預(yù)防風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等倂發(fā)癥的發(fā)生[1]，我科于2014年度1～12月份共收集64例急性化膿性扁桃體炎患兒，采用慶大霉素霧化吸入治療32例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集的64例資料全部為我科門診診治的化膿性扁桃體炎患兒，年齡在2～7歲，其中男性38例、女性26例，平均年齡4.5歲，就診時(shí)病程1～3 d，全部患兒都有不同程度的發(fā)熱、咽痛、頭痛、食欲下降、吞咽困難，查體：咽部雙側(cè)扁桃體充血腫大，均有黃白色膿性分泌物，診斷標(biāo)準(zhǔn)按照[1]。治療組：男性20例、女性12例，2～3歲12例、4～7歲20例，發(fā)熱37.5℃～39℃ 18例，39℃以上的14例。對(duì)照組：男性18例，女性14例，2～3歲14例，4～7歲18例，37.5℃～39℃ 22例，39℃以上的10例。兩組年齡、性別、及病情程度基本一致，具有可比性。

1.2方法 兩組患兒均予以常規(guī)抗炎、退熱等對(duì)癥處理的基礎(chǔ)上，治療組給予慶大霉素注射液3～5 mg/kg/次，2次/d霧化吸入。

1.3療效判定 ①治愈：治療7 d內(nèi)，患兒癥狀消失，扁桃體縮小，膿性分泌物消失；②顯效：患兒體溫下降，咽痛緩解，扁桃體分泌物消失，但扁桃體紅腫明顯，無明顯縮??；③無效；患兒癥狀、體征無明顯改善。

2結(jié)果

2.1治療組臨床癥狀、體征改善時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，見表1。

2.2兩組療效比效 治療組治愈28例、顯效3例、無效2例，治愈率87.5%，總有效率96.9%；對(duì)照組治愈15例、顯效12例、無效5例，治愈率43.4%，總有效率84.1%，P值<0.05，治療組有效治愈率明顯高于對(duì)照組，見表2。

3討論

急性化膿性扁桃體炎為腭扁桃體的急性非特異性炎癥，常伴有不同程度的咽粘膜和淋巴組織炎癥，多發(fā)生于兒童及青年，在春秋兩季氣溫變化時(shí)最易發(fā)病。病原體多為乙型溶血性鏈球菌，非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌等細(xì)菌及病毒也可引起本病，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、以致頭痛、食欲下降、吞咽困難、檢查見扁桃體充血腫大有黃白色膿性分泌物。為了控制癥狀、體征及預(yù)防風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等倂發(fā)癥的發(fā)生，使病程縮短，因此選擇有效的治療方法尤為重要。慶大霉素為來自小單孢菌的天然氨基糖苷類廣譜抗生素，它通過阻礙敏感細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成，并且通過離子吸附作用附著于菌體表面，造成細(xì)胞膜缺損，使細(xì)胞膜通透性增加，胞內(nèi)鉀離子、腺嚷玲核苷酸、酶等重要物質(zhì)外漏，導(dǎo)致細(xì)菌死亡，對(duì)多種革蘭陰性菌和革蘭陽性菌具有抗菌作用[2]，霧化吸入該藥，使其變成均勻微細(xì)顆粒狀，直達(dá)患兒口腔、咽喉、扁桃體上，起到局部抗菌消炎作用，起效快，能迅速緩解癥狀，且減少了全身給藥的副作用，是兒科治療疾病的常用方法。本研究顯示，治療組加入霧化吸入慶大霉素藥后，其癥體征消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，見表1，且療效高于對(duì)照組，見表2。

綜上所述，用慶大霉素霧化吸入佐治化膿性扁桃體炎，療效顯著，給藥方便，患兒易于接受，無不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]田勇泉.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[2]陳孝治，肖平田.新編實(shí)用藥物手冊(cè)[M].4版.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2011.

編輯/肖慧