摘要：目的 了解青原區(qū)近10年來(lái)乙肝發(fā)病的規(guī)律。為乙肝防控和免疫策略提供參考依據(jù)。方法 通過(guò)流行病學(xué)的人群和季節(jié)分布分析、動(dòng)態(tài)數(shù)列比較等方法，分析乙肝發(fā)病的發(fā)展和變化規(guī)律。結(jié)果 經(jīng)過(guò)多年的乙肝疫苗計(jì)劃免疫，10年來(lái)我區(qū)乙肝報(bào)告發(fā)病率呈顯著的逐年下降趨勢(shì)，發(fā)病高峰在20～40歲年齡段的人群.男性發(fā)病率高于女性。結(jié)論 經(jīng)過(guò)多年的乙肝疫苗計(jì)劃免疫，乙肝報(bào)告發(fā)病率逐年顯著下降，發(fā)病高峰人群為20歲以上的青壯年，所以在做好常規(guī)新生兒乙肝疫苗接種的同時(shí)，也要提高青壯年乙肝疫苗接種率，提高人群免疫力。

關(guān)鍵詞：乙型肝炎；流行病學(xué)

乙肝易發(fā)展為慢性肝炎和肝硬化，部分可轉(zhuǎn)化原發(fā)性肝癌，嚴(yán)重危害人民的身體健康。給患者、家庭、社會(huì)造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)不容忽視的影響，是許多家庭因病致貧、因病返貧的重要原因。同時(shí)也引發(fā)了升學(xué)、就業(yè)等一系列問(wèn)題，是我國(guó)現(xiàn)階段最為突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。乙肝疫苗的普種在一定程度上控制了乙肝病毒的流行。為了解青原區(qū)近年來(lái)乙肝發(fā)病的規(guī)律，為乙肝防控和免疫策略提供參考據(jù)，筆者整理分析了2004～2013年青原區(qū)乙肝疫情資料，探討其發(fā)病狀況和影響因素。現(xiàn)將情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 疫情資料來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，人口資料來(lái)自2004～2013年的《青原區(qū)年鑒》和青原區(qū)公安局戶籍統(tǒng)計(jì)年報(bào)。

1.2 研究方法 通過(guò)流行病學(xué)的人群和季節(jié)分布分析、動(dòng)態(tài)數(shù)列比較等方法，分析青原區(qū)乙肝發(fā)病的發(fā)展和變化規(guī)律。

2 結(jié)果

2.1 概況 青原區(qū)2004～2013年乙肝累計(jì)報(bào)告1655例，年平均報(bào)告發(fā)病率為82.33/10萬(wàn)，2004年發(fā)病率為188.41/10萬(wàn)。2013年為37.52/10萬(wàn)，通過(guò)動(dòng)態(tài)數(shù)列的發(fā)病率變化趨勢(shì)檢驗(yàn)，得出定基比隨時(shí)間呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，可見(jiàn)發(fā)病率隨時(shí)間變化呈現(xiàn)顯著下降（見(jiàn)表1）。

2.2 人群分布

2.2.1 年齡分布 2004～2013年的資料分析其年齡分布變化趨勢(shì)。l0～歲以前的報(bào)告發(fā)病率較低，為33.71/10萬(wàn)以下，15歲后開(kāi)始上升到58.55/10萬(wàn)，25歲達(dá)到最高峰，平均為117.72/10萬(wàn)，20～40歲人群的報(bào)告發(fā)病率處于較高水平（見(jiàn)圖1）。

2.2.2 性別分布 2004～2013年男性平均報(bào)告發(fā)病率為114.68/10萬(wàn)，女性為46.46/萬(wàn)。每年男性報(bào)告發(fā)病率均比女性高（見(jiàn)表2），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2.3職業(yè)分布 乙肝報(bào)告病例數(shù)居前3位的依次為：農(nóng)民58.97%、學(xué)生13.11%、民工11.90%（見(jiàn)表2）。

2.3發(fā)病季節(jié)分布：乙肝不同季節(jié)累計(jì)發(fā)病數(shù)從高至低分別為夏季426例，占25.74%；春季422例，占25.50%：秋季411例，占24.83%；冬季396例，占23.93%。沒(méi)有明顯的季節(jié)性，符合乙肝的發(fā)病規(guī)律性。

3 討論

青原區(qū)是2004年建立疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。10年來(lái)我區(qū)乙肝報(bào)告發(fā)病率呈顯著的逐年下降趨勢(shì)，從2004年發(fā)病率為188.4 1/10萬(wàn)降為2013年為37.52/10萬(wàn)。對(duì)2004～2013年乙肝報(bào)告發(fā)病率年齡分布曲線圖進(jìn)行分析.可見(jiàn)發(fā)病高峰為20～40歲年齡段的人群（見(jiàn)圖1），男性發(fā)病率高于女性（見(jiàn)表2）。這種現(xiàn)象可能與機(jī)體免疫功能完善、社會(huì)交往、環(huán)境接觸機(jī)會(huì)增多等有關(guān)，此外作為一種可通過(guò)性傳播的病毒，增加了青壯年人群感染乙肝病毒及發(fā)病的危險(xiǎn)。2004年2月青原區(qū)開(kāi)始將乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫。目前免疫人群的乙肝病毒攜帶率已經(jīng)下降到2%以下，對(duì)減少兒童發(fā)病起到積極的作用[1]，但發(fā)病高峰人群為20歲以上的青壯年。預(yù)防乙肝病毒感染將是一個(gè)長(zhǎng)期而艱巨的過(guò)程，提高新生兒常規(guī)乙肝疫苗首針及時(shí)率、全程接種率、加強(qiáng)對(duì)乙肝疫苗的冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)管理，同時(shí)也要提高青壯年乙肝疫苗接種率，提高人群免疫力，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教是需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的防控措施。本次數(shù)據(jù)直接來(lái)源于疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)，但由于某些醫(yī)生對(duì)乙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)把握不準(zhǔn)確、存在誤診和漏診情況等，乙肝發(fā)病報(bào)告資料與真實(shí)值存在一定偏差。

參考文獻(xiàn)：

[1]龔健，李榮成，楊進(jìn)業(yè)，等，新生兒乙型肝炎疫苗普遍接種的長(zhǎng)期免疫效果[J].中華肝臟病雜志，2003，11（4）：203

編輯/王敏