摘要：目的 探討三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制體系在病區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 將我院病區(qū)患者及醫(yī)護(hù)人員作為研究對(duì)象，由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士共同組成，從而組成三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制體系，控制管理病區(qū)護(hù)理管理，并將護(hù)理質(zhì)量檢查得分、患者對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果 實(shí)施后病區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量檢查得分明顯大于參考組（P<0.05）；實(shí)施后患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分顯著大于參考組（P<0.05）。結(jié)論 在病區(qū)護(hù)理管理中實(shí)施三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制體系能夠有效護(hù)理質(zhì)量及管理效能，有效改善護(hù)患關(guān)系，可在臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制體系；病區(qū)護(hù)理管理；應(yīng)用效果

隨著社會(huì)不斷發(fā)展，人們保健意識(shí)的增強(qiáng)，患者及其家屬在治療同時(shí)，對(duì)護(hù)理操作技術(shù)及護(hù)理服務(wù)等提出了更高的要求，如何持續(xù)的改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不僅成為患者安全及健康的保障，同時(shí)在一定程度上直接影響醫(yī)院的形象，對(duì)于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展產(chǎn)生較大的影響[1]，這就要求醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理人員在護(hù)理中不斷轉(zhuǎn)變觀念，提高創(chuàng)新手段，從而為患者提供更為符合當(dāng)前形勢(shì)的質(zhì)量管理方式。三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制體系是近年來(lái)臨床的一種創(chuàng)新管理模式，筆者以觀察其在病區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用效果為目的，將我院病區(qū)內(nèi)患者及醫(yī)護(hù)人員作為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2012年1月～2014年1月在我院住院治療的1800例患者（男898例，女902例），年齡21～50歲，平均（40.13±5.22）歲；護(hù)理人員25名，其中副主任護(hù)師3名，護(hù)士長(zhǎng)3名，護(hù)士18名，助理護(hù)士1名。

1.2 方法

1.2.1 組成結(jié)構(gòu) 由護(hù)士長(zhǎng)、兼職質(zhì)量控制員、執(zhí)行護(hù)士等共同組成三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制體系，其中護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量全面管理及負(fù)責(zé)，而工作責(zé)任較強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)良好的4名護(hù)師或者以上職稱護(hù)理人員為兼職質(zhì)量控制，主要對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、病?；颊叩淖o(hù)理管理，護(hù)理文書(shū)質(zhì)量，崗位職責(zé)及護(hù)理制度管理，整體護(hù)理及健康教育管理，護(hù)理業(yè)務(wù)管理，病房衛(wèi)生工作管理及科室消毒隔離質(zhì)量控制工作，執(zhí)行護(hù)士則對(duì)患者個(gè)人日常護(hù)理工作中基礎(chǔ)環(huán)節(jié)的質(zhì)量進(jìn)行控制。

1.2.2 人員培訓(xùn)及引導(dǎo) 加強(qiáng)對(duì)三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制體系人員的培訓(xùn)及教育，強(qiáng)化其質(zhì)量安全第一及對(duì)患者負(fù)責(zé)的思想，定期組織法律講座及質(zhì)量安全意識(shí)講座，提高其法律意識(shí)；定期對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)及考核，保證其工作質(zhì)量的不斷提高，同時(shí)針對(duì)患者工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)。

1.2.3 質(zhì)量控制實(shí)施方法 ①根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理要求、病區(qū)護(hù)理目標(biāo)等，護(hù)士長(zhǎng)制定可行的月計(jì)劃、年計(jì)劃及周計(jì)劃、日安排重點(diǎn)等，嚴(yán)格掌握護(hù)理質(zhì)量的控制標(biāo)準(zhǔn)，并加強(qiáng)對(duì)其計(jì)劃實(shí)施情況的監(jiān)督，每周對(duì)其工作情況進(jìn)行抽查，每月兼職質(zhì)量控制人員按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)自查科室；②在日常護(hù)理工作中，保證護(hù)理質(zhì)量管理能夠在各個(gè)環(huán)節(jié)及過(guò)程中貫穿，在日常工作中，護(hù)士長(zhǎng)將緩解質(zhì)量控制作為重點(diǎn)，并嚴(yán)格控制及檢查病房環(huán)境、護(hù)士素質(zhì)、消毒隔離、護(hù)理文書(shū)、護(hù)理效果、健康教育及安全管理等，對(duì)于評(píng)價(jià)較好及存在缺陷的用標(biāo)記進(jìn)行標(biāo)明；③護(hù)士長(zhǎng)準(zhǔn)備質(zhì)量信息反饋記錄本，將每天出現(xiàn)的護(hù)理質(zhì)量缺陷原因進(jìn)行標(biāo)記，對(duì)于出現(xiàn)差錯(cuò)次數(shù)較多的環(huán)節(jié)，提出警告，并根據(jù)不同時(shí)間段護(hù)理特點(diǎn)提出相應(yīng)的注意事項(xiàng)，進(jìn)行相應(yīng)的整改。在每周例會(huì)上，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本周工作情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并在每月召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量安全分析會(huì)，匯總護(hù)理質(zhì)量控制組、護(hù)理部、兼職質(zhì)量控制員及護(hù)士長(zhǎng)等發(fā)現(xiàn)得分問(wèn)題，點(diǎn)評(píng)并反饋出現(xiàn)的質(zhì)量安全問(wèn)題，引起護(hù)理人員的高度重視，同時(shí)加強(qiáng)慎獨(dú)修養(yǎng)，將護(hù)理人員的綜合評(píng)分情況與獎(jiǎng)金、效益工資等掛鉤，并作為年度評(píng)選先進(jìn)的依據(jù)；④每位質(zhì)量控制員應(yīng)該熟練工作質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)明確具體檢查評(píng)分細(xì)則，嚴(yán)格分工合作，有效結(jié)合每日檢查與每周例行檢查，嚴(yán)格控制相關(guān)護(hù)理工作質(zhì)量；追蹤復(fù)查護(hù)理質(zhì)量，直至問(wèn)題得到解決。質(zhì)量控制人員每周對(duì)自查情況進(jìn)行總結(jié)，并明確整改措施，告知當(dāng)事人及時(shí)改進(jìn)；在工作中，質(zhì)量控制員要對(duì)出現(xiàn)的不足進(jìn)行糾正，并嚴(yán)格執(zhí)行；⑤執(zhí)行護(hù)士與患者的接觸最多，同時(shí)其直接負(fù)責(zé)患者的治療、護(hù)理及檢查等，盡職盡責(zé)，做好護(hù)理工作，嚴(yán)格按照護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)完成護(hù)理任務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)自我控制。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施后病區(qū)護(hù)理 管理質(zhì)量平均得分為（96.35±4.11）分，與實(shí)施前病區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分得分（75.36±6.19）分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2實(shí)施后患者對(duì)護(hù)理滿意評(píng)分 平均評(píng)分為（96.32±4.11）分，與實(shí)施前（80.71±5.03）分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)人們對(duì)醫(yī)療模式的要求逐漸增加，更加注重護(hù)理人員的工作內(nèi)涵及個(gè)人素質(zhì)，這就要求醫(yī)院不斷完善自身服務(wù)質(zhì)量，通過(guò)有效手段及措施提高護(hù)理工作質(zhì)量，從而促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展[2]。在臨床護(hù)理管理中使用護(hù)理質(zhì)量控制體系，不斷總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，并針對(duì)護(hù)理控制方案中的不恰當(dāng)部分實(shí)施調(diào)整，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量控制體系的科學(xué)護(hù)理，工作程序的改進(jìn)有著重要的作用，傳統(tǒng)的護(hù)理流程被改變，護(hù)理質(zhì)量顯著提高，同時(shí)護(hù)患關(guān)系得到明顯改善[3]。本次研究結(jié)果顯示實(shí)施后，病區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分及患者對(duì)護(hù)理滿意評(píng)分均明顯大于實(shí)施前（P<0.05），由此可知，病區(qū)護(hù)理管理中采用三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制體系有助于提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)于護(hù)患關(guān)系的改善有著重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]冀琨李，李亞莉.專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（4）：448-450.

[2]殷玉明.護(hù)理安全管理在婦科患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，29（27）：75.

[3]姚紅遞.護(hù)理層級(jí)管理在提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（29）：73.編輯/蘇小梅