摘要：目的 對(duì)甘露醇在配合治療急性水腫性胰腺炎的臨床療效展開(kāi)研究分析。方法 隨機(jī)選取2006年5月～2014年5月我衛(wèi)生院收治的50例急性水腫性胰腺炎患者，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，各25例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予甘露醇配合治療，對(duì)兩組治療后臨床療效進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 研究組臨床癥狀消失時(shí)間顯著快于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組總有效率92.0%，對(duì)照組總有效率76.0%，研究組總有效率顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 甘露醇配合治療急性水腫性胰腺炎臨床療效顯著，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：甘露醇；配合治療；急性水腫性胰腺炎；臨床療效

急性水腫性胰腺炎屬于消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，目前臨床治療急性水腫性胰腺炎主要方法為早期應(yīng)用以生長(zhǎng)抑素、山莨菪堿、西咪替丁等為主的保守治療[1]。本次研究就甘露醇在配合治療急性水腫性胰腺炎的臨床治療效果進(jìn)行探討，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究對(duì)象隨機(jī)選取我院2006年5月～2014年5月收治的50例急性水腫性胰腺炎患者，所有患者在接受治療前，均經(jīng)過(guò)相關(guān)的臨床檢查后確診，并由患者本人或家屬在同意書(shū)上簽字，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，各25例。研究組中，男性12例，女性13例；年齡17～68歲，平均年齡（37.5±4.8）歲。對(duì)照組中，男性10例，女性15例；年齡18～67歲，平均年齡（37.1±5.2）歲。急性水腫性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《外科學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除有嚴(yán)重心、肝等重要器官和血液病變者，臨床治療期間不遵醫(yī)行為者[2]。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療，包括臥床休息，禁食水；胃腸減壓、輸液，確保水、電解質(zhì)平衡，靜脈滴注H2受體阻斷劑或質(zhì)子泵抑制劑，山莨菪堿，能量合劑，根據(jù)患者實(shí)際情況，必要時(shí)給予哌替啶鎮(zhèn)痛，給予氨芐青霉素、慶大霉素預(yù)防感染等綜合治療。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予甘露醇配合治療，于入院前3 d分別給予20%甘露醇注射液250 ml，靜脈滴注。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定 兩組50例患者經(jīng)不同治療方法后，采用回顧性分析法，根據(jù)醫(yī)院急性水腫性胰腺炎相關(guān)規(guī)范準(zhǔn)則設(shè)計(jì)調(diào)查表，將各項(xiàng)觀察指標(biāo)詳細(xì)記錄于調(diào)查表中，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。觀察內(nèi)容包括治療后患者主要臨床癥狀消失時(shí)間（腹痛、腹脹、惡心、嘔吐）、治療后臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者經(jīng)治療3 d后，臨床癥狀、生命體征明顯改善，恢復(fù)或接近健康 正常人；有效：患者經(jīng)治療3 d后，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：3 d后，臨床癥狀無(wú)變化或惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，連續(xù)性變量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組50例患者臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比 兩組50例患者經(jīng)不同治療方法后，對(duì)其臨床癥狀消失時(shí)間進(jìn)行觀察對(duì)比。研究組臨床癥狀消失時(shí)間顯著快于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組50例患者臨床療效對(duì)比 兩組50例患者經(jīng)不同治療方法后，對(duì)其臨床療效進(jìn)行觀察對(duì)比。研究組總有效率92.0%，對(duì)照組總有效率76.0%，研究組總有效率顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

急性水腫性胰腺炎是胰酶自體消化所造成的，如果水腫得不到及時(shí)有效控制，水腫性胰腺炎將演變?yōu)閴乃佬砸认傺?，?yán)重威脅患者生命健康。

研究組臨床癥狀消失時(shí)間顯著快于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組總有效率92.0%，對(duì)照組總有效率76.0%，研究組總有效率顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甘露醇可經(jīng)高滲透壓降低胰腺以及胰腺周圍組織水腫，有效作用于對(duì)抗急性水腫性胰腺炎引發(fā)的血漿液外滲，降低水腫對(duì)胰腺血管造成的壓力，提升胰腺血運(yùn)能力[3]。營(yíng)造良好的\"干燥\"環(huán)境，降低炎性介質(zhì)、不同種酶的活性，從而緩解對(duì)胃腸道的刺激作用，實(shí)現(xiàn)腹脹、腹痛等臨床癥狀快速恢復(fù)；同時(shí)還能夠緩解腸粘膜缺氧造成的腸粘膜屏障損害，減少細(xì)菌易位機(jī)會(huì)；可經(jīng)高滲利尿作用排出造成炎癥的相關(guān)毒性殘留物質(zhì)，有效減輕低血容量對(duì)患者機(jī)體腎臟造成的損傷[4]。

總而言之，甘露醇配合治療急性水腫性胰腺炎臨床療效顯著，可有效加速緩解癥狀，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]姚瑋艷，袁耀宗.急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制的新進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2008，17（9）：525-527.

[2]孫毅，溫宇明，黃祖華.甘露醇對(duì)急性胰腺炎臨床轉(zhuǎn)歸的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（9）：1421-1422.

[3]李立，劉承訓(xùn).甘露醇治療大鼠急性出血壞死性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)觀察[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2008，6：332.

[4]劉紳建.高滲甘露醇治療水腫型急性胰腺炎的臨床觀察[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，15（2）：69.

編輯/肖慧