摘要：目的 分析醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中影響護(hù)理安全的因素，并制定措施盡可能減少護(hù)理安全隱患所造成的損害，維護(hù)患者的權(quán)益。方法 臨床實(shí)踐查閱文獻(xiàn)資料。通過(guò)對(duì)物理、藥物、護(hù)理人員素質(zhì)、患者本身因素的分析，找出存在的護(hù)理安全隱患，分析原因，提出防范措施。結(jié)果 增強(qiáng)了護(hù)理人員及家屬的安全意識(shí)，提高了防范能力。結(jié)論 護(hù)理安全的管理是護(hù)理管理的重點(diǎn)[1]熟練掌握腎內(nèi)科專(zhuān)科疾病護(hù)理，增加護(hù)患溝通，提高護(hù)理人員素質(zhì)，為患者提供優(yōu)良的護(hù)理服務(wù)是護(hù)理安全的保證。

關(guān)鍵詞：腎內(nèi)科患者；安全隱患；護(hù)理干預(yù)

Abstract： Objective To analyze the safety of nursing care factors influence the process， and to develop measures to minimize the damage caused by the care and safety risks， safeguard the interests of patients. Methods Clinical practice literature data. Physical， drugs， nursing quality， the patients themselves factor analysis to identify security risks exist care， analyze the causes， propose preventive measures. Results The enhanced security awareness nurses and their families， improving prevention. Conclusion The nursing safety management is the focus of nursing management

Key words：Patients with nephropathy； Security risks； Nursing intervention

護(hù)理安全是醫(yī)院醫(yī)療安全的一個(gè)重要組成部分，它是指護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[2]老年人受記憶力減退、感覺(jué)遲鈍、視力及肌力減退、關(guān)節(jié)僵硬等生理因素和病程遷延、病情復(fù)雜等病理因素的雙重影響，使得老年人成為醫(yī)院住院患者中發(fā)生安全事故的高危人群之一。

1安全隱患

1.1患者方面 ①生理因素：老年患者由于生理機(jī)能的衰退，出現(xiàn)行動(dòng)遲緩，平衡能力視力下降，記憶減退甚至思維紊亂等退行性變化。②病理因素：老年患者一般存在多種疾病，

病情比較復(fù)雜，病程較長(zhǎng)，恢復(fù)緩慢，住院期間容易出現(xiàn)病情突然惡化。③心理因素：老年患者住院期間往往較為固執(zhí)，容易出現(xiàn)不遵醫(yī)行為，如擅自調(diào)節(jié)輸液速度，停服或加用藥物，拒絕生命體征監(jiān)測(cè)等，導(dǎo)致病情變化。

1.2醫(yī)院方面 ①人員因素：護(hù)理人員的素質(zhì)是護(hù)理安全的關(guān)鍵因素，執(zhí)行操作規(guī)程及履行崗位職責(zé)的情況，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和應(yīng)急搶救能力，以及臨床護(hù)士的安全意識(shí)和觀察、預(yù)見(jiàn)能力，與住院患者的安全密切相關(guān)。②院內(nèi)環(huán)境因素：院內(nèi)安全防護(hù)設(shè)施是否到位，醫(yī)療設(shè)備完好率、醫(yī)療用品和藥品質(zhì)量的高低，關(guān)系到老年住院患者是否發(fā)生摔倒、墜床、醫(yī)療意外事件等。

2護(hù)理對(duì)策

①加強(qiáng)法律知識(shí)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，樹(shù)立安全意識(shí)：護(hù)理人員必須提高自身的法律意識(shí)和業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。②消除影響血液透析護(hù)理安全因素：在醫(yī)療過(guò)程中，護(hù)士與患者交流、接觸的機(jī)會(huì)最多，時(shí)間最長(zhǎng)，如果喪失對(duì)醫(yī)療差錯(cuò)的警惕性，就可能導(dǎo)致差錯(cuò)、事故的發(fā)生。③強(qiáng)化規(guī)章制度教育：護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理安全的基本保證，是處理各項(xiàng)護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。針對(duì)血液凈化室的特點(diǎn)，應(yīng)經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)查對(duì)制度、消毒隔離制度、無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)范，讓規(guī)章制度深入人心。④進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高技能操作血液凈化治療對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平提出了更高的要求。護(hù)理人員自身因素腎內(nèi)科的危重患者入院時(shí)常合并有意識(shí)障礙、抽搐、消化道出血、肺部感染、以及嚴(yán)重的心力衰竭和呼吸衰竭等并發(fā)癥，病情變化快，死亡率高。？訩患者及陪護(hù)因素：在危重患者中老年患者占大多數(shù)，且多數(shù)入院時(shí)腎臟功能已經(jīng)急劇惡化，常需要進(jìn)行腎臟替代治療來(lái)維持生命。尤其是合并了糖尿病、痛風(fēng)和高血壓的老年患者，治療依從性差，對(duì)透析往往具有畏懼心理，不能很好的配合治療。？訪疾病程度的影響：高度水腫、貧血和高血壓如腎病綜合癥患者導(dǎo)致的全身水腫，不僅使患者的活動(dòng)局限于床上，重者還可因?yàn)榉砗鸵苿?dòng)困難造成皮膚的破損，甚至出現(xiàn)壓瘡。？訫病房環(huán)境影響因素：危重患者常因?yàn)槊鎸?duì)監(jiān)護(hù)病房中擺放的搶救儀器和設(shè)備，聽(tīng)到各種機(jī)器發(fā)出的報(bào)警聲，或目睹其他患者的搶救與死亡時(shí)，會(huì)使其產(chǎn)生焦慮、緊張和恐懼的負(fù)面情緒。？訬缺陷管理因素：在臨床上，危重患者的護(hù)理多而繁重，如果沒(méi)有預(yù)防性的做好危重患者危險(xiǎn)因素的評(píng)估、工作程序不合理、缺乏相應(yīng)的安全管理制度。

3結(jié)論

腎內(nèi)科危重患者病情變化快，合并癥多，預(yù)后差等一些危險(xiǎn)因素嚴(yán)重影響著患者的生存與生活質(zhì)量。作為護(hù)理管理者要不斷引進(jìn)護(hù)理安全管理新思路，更新護(hù)理理念，只有規(guī)范和制定行之有效管理機(jī)制，才能提高臨床護(hù)士的護(hù)理安全防范意識(shí)，保障危重患者的安全，達(dá)到管理標(biāo)準(zhǔn)化，從而進(jìn)一步降低病房護(hù)理意外事件的發(fā)生，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展。

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編輯/許言