摘要：目的 探討青年人胃癌的臨床特點。方法 選取本院自2010年3月～2013年3月青年人（≤40歲）胃癌患者42例，對患者的臨床特點以及病理分化程度等資料進行分析，從患者的性別、病情發(fā)展以及病理分化等方面進行比較。結(jié)果 女性的發(fā)病率較高，進展期胃癌患者居多，生物性特點以分化性程度低、侵襲性高為主。結(jié)論 提高人們對于青年人胃癌的認識程度，關(guān)注早期身體不適，早發(fā)現(xiàn)、早治療。

關(guān)鍵詞：青年人胃癌；臨床特點；病理類型

在我國，胃癌的病死率在各種癌癥的病死率中處于首位，它是最常見的消化道惡性腫瘤之一[1]，近些年來，隨著人們生活環(huán)境的變化和生活衛(wèi)生條件的進步，胃癌在青年人中（≤40歲）的發(fā)病率逐漸提高，且具有特殊性。本文根據(jù)2010年3月～2013年3月本院所收的青年人胃癌資料，對其臨床表現(xiàn)特點以及其病理特點進行分析，并作出簡要說明。

1資料與方法

1.1一般資料 自2010年3月～2013年3月，我院共收治青年人胃癌患者42例，其中女性24例，男性18例，男女之比為1：1.33，年齡為24～38歲，根據(jù)檢查結(jié)果，6個月以內(nèi)14例，7～12個月的23例，13～20個月的5例，患者在患病期間多伴有不同程度的食欲不振、腹部飽賬、隱痛、反酸、暖氣、嘔血、黑便、乏力以及體重下降等癥狀，發(fā)病部位在胃角10例，占23.81%；胃竇部的有22例，占52.38%；胃底賁門4例，占9.52%；胃體6例，占14.29%。

其中，在此42例患者中，首次經(jīng)過胃鏡活檢病理確診為胃癌的有34例，鏡檢陽性率80.95%，在經(jīng)過胃鏡活檢病理陰性手術(shù)后病理證實后，疑診為胃癌的有4例，以及誤診為胃癌的4例，幽門螺桿菌感染的共有18例，占42.86%，還有本身有惡性腫瘤家族病史的4例。在胃癌的病理類型來看，低分化腺癌16例，中分化腺癌6例，高分化腺癌2例，未分化癌10例，黏液腺癌8例；其中早期胃癌有14例，約占33.33%，山田分型I型2例，Ⅱ8例，Ⅲ型4例，進展期胃癌28例，約占66.67%，鮑曼分型中，I型2例，Ⅱ型10例，Ⅲ型16例。

1.2方法 通過對所擁有的青年人胃癌的發(fā)病部位、病理學類型以及治療情況等資料的綜合分析，比較探究青年人胃癌的臨床特點。

2結(jié)果

見表1。

從發(fā)病部位來看，青年人胃癌的的發(fā)病部位多數(shù)是胃竇，其次是胃角；從病理學類型來看，青年人中高分化腺癌的發(fā)病率較低，而低分化腺癌、粘液腺癌、中分化腺癌的發(fā)病率較高。在實際資料中，從年齡段和胃癌病理類型之間的關(guān)系來看，在女性患者中，26歲～36歲的女性患者多發(fā)低分化腺癌和中分化腺癌，且顯現(xiàn)逐漸增加的趨勢，而男性患者的患病率隨年齡的增長而增加，但是不同病理類型之間的差異并不大。另外，青年人胃癌患者的淋巴轉(zhuǎn)移發(fā)生率在所有的胃癌患者中較高。

3討論

關(guān)于胃癌的致病原因尚未有明確的答案，但是就目前的胃癌研究報告來看，主要原因當歸結(jié)為生活環(huán)境、個人飲食以及機體內(nèi)在因素等方面的因素相互作用的結(jié)果。例如，幽門螺桿菌相關(guān)性慢性炎癥逐漸發(fā)展成為胃癌是較為常見的一種重要原因。它是一種重要的致癌原，會導致胃黏膜發(fā)生萎縮、腸化與不典型增生等病變，從而逐漸演化，發(fā)生癌變。同齡人中，女性的胃癌發(fā)病率高于男性，可能與男女體內(nèi)不同的激素水平有關(guān)，導致機體病變，生長胃癌。

青年人的胃癌患病和治療現(xiàn)象在此年齡段中具有與其他年齡段不同的一些特點，主要包括以下幾點：①由于青年人胃癌大多伴隨上腹部飽脹、不適、隱痛，食欲不振、體重減少、渾身乏力等癥狀，但是并沒有此年齡階段的特殊性，因而易誤診為胃潰瘍或者是胃炎等良性病變。②青年人的身體處于良好的狀態(tài)，對于疾病的防治意識差，因此往往忽視初期的胃癌癥狀，直到出現(xiàn)嘔血、黑便、劇烈疼痛等可怕癥狀時才尋醫(yī)問藥，導致病情惡化，發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)為胃癌中晚期，難以進行有效的康復性治療；并且，由于臨床醫(yī)生對于青年人胃癌的重視程度低，往往不進行深入的檢查和治療，因此出現(xiàn)誤診和漏診的情況較多。而實際上，我們應當將上腹部飽脹、不適、隱痛，食欲不振、體重減少、渾身乏力等癥狀認為是胃癌本身的癥狀，而非僅僅是其他非癌癥疾病的表現(xiàn)。另外，青年人胃癌的惡性程度較高，具有高侵襲性，從病理學類型來看，多發(fā)低分化腺癌、未分化癌和黏液腺癌，胃癌細胞的分化程度較差；加之青年人的代謝旺盛，癌細胞容易發(fā)生胃外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其較高的惡性程度，以及較差的病理類型和較快的癌腫發(fā)展速度，導致通常的發(fā)現(xiàn)和治療使其通常處于胃癌的進展期，且伴隨有不同程度的癌細胞轉(zhuǎn)移，因此在治療上見效慢、療效差，手術(shù)切除率比較低。

青年人胃癌的癥狀并不典型，因此在診斷的前期容易發(fā)生誤診，導致患者不明就里，長期當成胃病進行治療，延誤病情的診治。青年人胃癌誤診的原因有很多，比如：患者本身對胃癌的認識欠缺，因而遇到上腹部時常隱痛的現(xiàn)象以為是胃部潰瘍，單純服用抗酸劑治療而對病體并不奏效；臨床醫(yī)生經(jīng)驗不足，無法正確判斷疾病并進行提前的預防和早期的治療，或者在治療的過程中由于患者的不配合，無法進行胃鏡檢查，以常規(guī)的診斷無法準確判斷實際病情。癌癥的預防和治療越早越好，對于青年人胃癌更是如此對于胃癌的治療，外科手術(shù)是延長患者生存時間的重要手段，在實際的治療中，所進行姑息性手術(shù)以及根治性手術(shù)的患者在手術(shù)期半個月左右均有良好的恢復狀況。青年人胃癌患者患?、?、Ⅲ期，臨床醫(yī)生可以根據(jù)實際情況適當擴大切除范圍，甚至在必要時，可以進行聯(lián)合臟器的切除，以此來提高手術(shù)治療的成功率和患者的康復率。另外，在手術(shù)后期可以進行化療免疫等的輔助治療，以提高治療的效果。對于可以切除的腫瘤應當盡量進行手術(shù)切除，以盡量清理到第二站淋巴結(jié)。對待形體較大的腫瘤，可以先進行介入治療，以縮小腫瘤體積，之后再進行手術(shù)切除，提高成功率。

綜上所述，青年人胃癌的發(fā)病原因與發(fā)病特征并不是很明顯，因此發(fā)現(xiàn)和治療通常都無法盡早。針對青年人胃癌的臨床特點和病理特征，無論是有無既往胃病史的青年人，如出現(xiàn)上腹部的不適等癥狀，都應當盡早進行檢查。另外在日常生活中，應注意個人的自我保健和身體檢查，重視相關(guān)癥狀，并及早進行專業(yè)的檢查和護理，提高青年人胃癌的檢出率、漏診率以及早期的治療效果。

參考文獻：

[1]林克榮林朗黃兆浪林全思.蒼南地區(qū)青年人胃癌臨床特點分析[J].浙江臨床醫(yī)學，2013，28（9）：56-57.

[2]吳巍.40歲以下胃癌患者的臨床及病理特點[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，32（9）：78-79.

編輯/王海靜