摘要：目的 比較克氏針和微型鋼板內(nèi)固定治療手部骨折的療效。方法 選取200例分別經(jīng)過(guò)克氏針和微型鋼板內(nèi)固定治療手部骨折的患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，對(duì)照組100例采用克氏針進(jìn)行治療，觀察組100例采用微型鋼板內(nèi)固定進(jìn)行治療，對(duì)他們的愈合情況進(jìn)行追蹤調(diào)查。結(jié)果 經(jīng)過(guò)克氏針治療的患者骨折愈合時(shí)間長(zhǎng)于微型鋼板內(nèi)固定患者，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況較多。結(jié)論 通過(guò)比較克氏針和微型鋼板內(nèi)固定治療手部骨折的療效，可以發(fā)現(xiàn)微型鋼板內(nèi)固定比克氏針更有效，能夠幫助患者盡早恢復(fù)手部功能，且基本不會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：克氏針；微型鋼板內(nèi)固定；手部骨折

手部骨折是一種穩(wěn)定的常見(jiàn)骨折，通常用夾板或者石膏固定，對(duì)于需要手術(shù)的骨折，通常采用克氏針進(jìn)行治療，但克氏針治療法有一定局限性，現(xiàn)醫(yī)學(xué)上通常采用微型鋼板內(nèi)固定的方法進(jìn)行治療。本文選取200例分別經(jīng)過(guò)克氏針和微型鋼板內(nèi)固定治療手部骨折的患者作為研究對(duì)象，比較兩種治療方法對(duì)手部骨折的療效[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取200例分別經(jīng)過(guò)克氏針和微型鋼板內(nèi)固定治療手部骨折的患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，對(duì)照組和觀察組各100例。對(duì)照組患者中男性49例，女性51例，平均年齡為（20.4±2.6）歲，骨折類型分別為閉合性骨折39例，新鮮開(kāi)放骨折61例，骨折部位為遠(yuǎn)節(jié)指骨折38例，掌骨骨折45例，近節(jié)指17例，骨折情況為斜行骨折39例，橫型骨折50例，粉碎性骨折11例。觀察組患者中男性58例，女性42例，平均年齡為（27.5±4.6）歲，骨折類型分別為閉合性骨折51例，新鮮開(kāi)放骨折49例，骨折部位為遠(yuǎn)節(jié)指骨折26例，掌骨骨折52例，近節(jié)指骨折24例，骨折情況為斜行骨折27例，橫型骨折20例，粉碎性骨折53例。

1.2方法 對(duì)100例患者采取克氏針?lè)ㄟM(jìn)行固定，具體方法為：根據(jù)不同的骨折骨粗細(xì)和骨折部位選擇直徑分別為1.2、1.0和0.8mm的克氏針，單根克氏針進(jìn)行內(nèi)固定時(shí)采用逆行固定法，從骨折遠(yuǎn)端開(kāi)始復(fù)位骨折，為了保證固定的牢固度，克氏針需打過(guò)近側(cè)的骨關(guān)節(jié)面，進(jìn)入掌骨或指骨髓腔，之后使用石膏固定4～6w[2]；2根交叉克氏針固定也采用逆行法，從骨折遠(yuǎn)端開(kāi)始打入克氏針，如果是指骨，針的方向就偏向指關(guān)節(jié)兩側(cè)，如果是掌骨，針的方向就偏向掌骨骨頭兩側(cè)背面，穿過(guò)皮膚或者骨皮質(zhì)，將骨折處進(jìn)行復(fù)位后再繼續(xù)打入，為了保證固定的牢固度，可以適時(shí)根據(jù)情況穿透骨皮質(zhì)，術(shù)后也需要用石膏固定4～6w[3]。

對(duì)100例患者采取微型鋼板內(nèi)固定法進(jìn)行治療，具體方法為：根據(jù)骨折類型和部位選用倒\"L\"型或\"T\"型的三孔或者四孔鋼板，鋼板大小不一定相同，在對(duì)骨折處進(jìn)行處理后，從掌骨或指骨背側(cè)面放入鋼板，掌骨部位手術(shù)之后用石膏固定1個(gè)月，指骨部位不需要再用石膏進(jìn)行固定[4]。

1.3觀察指標(biāo) 經(jīng)過(guò)治療后，觀察兩組患者骨折處的復(fù)位愈合情況以及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料比較用方差和t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行追蹤調(diào)查，對(duì)照組患者平均骨折愈合時(shí)間為（3.4±2.4）個(gè)月，根據(jù)掌指骨關(guān)節(jié)活動(dòng)度，愈合質(zhì)量為優(yōu)的40例，良45例，差15例，優(yōu)良率為85%，針道感染5例，延遲愈合4例，關(guān)節(jié)僵硬3例，傷口表層感染5例，并發(fā)癥發(fā)生率為17%。觀察組患者平均骨折愈合時(shí)間為（2.6±1.3）個(gè)月，根據(jù)掌指骨關(guān)節(jié)活動(dòng)度，愈合質(zhì)量為優(yōu)的58例，良39例，差3例，優(yōu)良率為97%，針道感染2例，延遲愈合1例，關(guān)節(jié)僵硬1例，傷口表層感染4例，并發(fā)癥發(fā)生率為8%。見(jiàn)表1、表2，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

通過(guò)研究對(duì)比，微型鋼板內(nèi)固定比克氏針內(nèi)固定治療手部骨折療效更好，能夠幫助患者盡早恢復(fù)手部功能，且基本不會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥。

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編輯/許言