摘要：目的 影響急診科醫(yī)護人員溝通與工作配合的探討。方法 對我院急診內(nèi)科醫(yī)生、急診外科醫(yī)生、急診兒科醫(yī)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生、急診科醫(yī)生、護士共63名醫(yī)護人員進行溝通。結果 影響急診各科醫(yī)護溝通與配合的主要因素有以下幾個方面：①醫(yī)護人員自身的工作責任心不強；②工作的特殊性缺乏有效的溝通；③由于工作能力影響醫(yī)護之間的配合；④管理與督促落實不到位；⑤職業(yè)地位與工作待遇的不同。結論 急診各科醫(yī)護人員應加強基礎知識的學習，尤其是溝通技巧和專業(yè)技術的培訓，有利于更好的促進醫(yī)護溝通協(xié)作的共同發(fā)展。

關鍵詞：急診科；醫(yī)護工作；溝通與配合；探討

急診科是醫(yī)院的窗口科室，也是醫(yī)院多學科集中的綜合科室，急、危、重癥患者較多，尤其是病情復雜，搶救任務重。在工作量大，壓力重的環(huán)境中工作，醫(yī)護之間就容易產(chǎn)生矛盾和分岐。良好的溝通技能決定在組織生存發(fā)展中起到重要的作用[1]。探討急診科醫(yī)護配合的相關因素，為提升醫(yī)護配合質(zhì)量，改善醫(yī)護之間的關系和提高患者滿意度及管理策略提供了良好的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 以急診科醫(yī)護人員為對象，采用目的性抽樣，選取63名醫(yī)護人員進行現(xiàn)場溝通，年齡（35.7±10.9）歲，年齡21歲～49歲，，所選醫(yī)護人員均為本科和大專以上學歷，工作年限至少2年以上，具有較強的工作能力。

1.2 方法

1.2.1 語言溝通 選擇在工作環(huán)境相對輕松和充足時間下進行口頭溝通，內(nèi)容包括正式、非正式的面談，溝通信息能及時得到反饋，也可掌握得到的信息是否被正確理解。

1.2.2 非語言溝通 醫(yī)護人員在配合中是通常采用的，可通過手勢、動作、姿勢、表情、聲音大小等來溝通信息，能反映人的真實思想感情，形式靈活、簡捷明了、速度快，能促進團體中良好人際關系的建立，對溝通配合上起主導作用。

1.2.3 分析 通過以上兩種形式的溝通反饋，將所存在的問題和意見進行整理、分類，并進一步綜合歸納分析。

2 結果

2.1 因為醫(yī)護人員自身的工作能力和責任心不強 低年資醫(yī)生，護士自身專業(yè)知識和專科技術水平不高或責任心不強，影響搶救的實施和效果，導致醫(yī)護配合不融洽。如在值班期間工作比較忙，又有搶救患者，遇到值班護士業(yè)務能力強，經(jīng)驗又豐富，就能及時做好患者的基礎治療和監(jiān)護工作。如果醫(yī)生在進行搶救時，熟悉搶救流程，下達醫(yī)囑果斷明了，不要因為個人業(yè)務不精通，所開醫(yī)囑又零散甚至錯誤，從而增加護士的工作量甚至造成護理差錯的發(fā)生。這樣管理者就要定期組織科務會，要求科內(nèi)所有醫(yī)護人員參加，對科內(nèi)近期發(fā)生和存在的問題采取針對性的組織學習，由醫(yī)生或護士主講醫(yī)護溝通之間存在的矛盾，并提出改進措施，使醫(yī)護溝通與配合達成一定的默契，避免造成醫(yī)護間不必要的誤解。

2.2 由于急診各科工作特殊性缺乏有效的溝通 醫(yī)護間溝通不到位是影響醫(yī)護配合的主要原因，加強相互溝通是非常重要的，避免在工作時溝通不到位而導致互相推卸責任，由于工作忙，相互溝通機會又少，就要在業(yè)余時間多組織一些交流活動和業(yè)務學習，使搶救配合工作更加默契。

2.3 醫(yī)護人員配合存在不足 主要原因是工作忙，壓力大，容易產(chǎn)生工作疲憊，個別醫(yī)護人員上班情緒差，相互之間又不理解和體諒，造成工作中存在安全隱患。

2.4 管理與督促落實不到位 管理制度不健全，督促落實不到位，搶救設備、搶救藥品不按要求放置，所有這些都會影響到患者的急救。如醫(yī)生能根據(jù)患者實際病情合理、準確地用藥，管理層又能夠規(guī)范急救治療措施和搶救流層，并有完善的監(jiān)督體系，就能減少醫(yī)護之間的矛盾和分歧。

2.5 職業(yè)地位與工作待遇的不同 急診科醫(yī)護人員較病房醫(yī)護人員承擔著重大的精神壓力和安全隱患。未能享受急診科人應該享受的待遇，感覺自己的付出和收獲不成正比，造成心理不平衡。急診科每天都有酗酒、各種外傷、食物、藥物中毒的患者，由于此類患者神志大多模糊不清，醫(yī)生.護士要承受和面對這類患者莫名其妙的辱罵、叼難、甚至動手亂敲、亂砸病房東西，遇到素質(zhì)差的患者，甚至可能招致歐打，造成人身安全受到嚴重的威協(xié)，這種現(xiàn)象在務大醫(yī)院時有發(fā)生，使得醫(yī)護人員感覺自己實在沒有安全感和尊嚴。

3 討論

3.1 建立醫(yī)護交流尊重型醫(yī)護關系 尊重型醫(yī)護關系是良好溝通醫(yī)護和諧關系的保證，醫(yī)護之間溝通不良是對患者造成無意傷害的主要原因，王芝等[2]報道81.7%的護士有溝通的需求，因此，管理層應重視醫(yī)護間的溝通與交流，給醫(yī)護人員創(chuàng)造更多一起學習交流互動的機會，讓大家在活動中減壓，在互動中增進感情，在交流中得到提高。

3.2 加強?？婆嘤枺岣哒w素質(zhì) 醫(yī)護雙方工作能力不僅影響對患者的搶救，同時也是影響醫(yī)護配合的關鍵。應采取定期或不定期對醫(yī)護人員?？评碚?專科操作技能進行培訓和考核，不斷提高業(yè)務知識和搶救水平，以滿足患者需求，共同為患者創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的護理服務。

3.3 作為急診科管理者，要做到以身作責 創(chuàng)造和諧的工作氛圍，是建立融洽醫(yī)護配合的重要性。

3.4 適當提高護士待遇 隨著醫(yī)學和護理模式的轉變，護士素質(zhì)要求越來越高，勞動分配制度不能完全體現(xiàn)護士的價值，同時影響醫(yī)護配合。急診科護士壓力大，任務重，收入低，適當提高收入，以體現(xiàn)其勞動價值，有利于建立和諧的醫(yī)護配合關系。

4 小結

了解急診科醫(yī)護人員在工作中的心理體會，從而有利于促進醫(yī)護溝通配合關系，健全管理體制和績效制度，為提高醫(yī)患和諧及醫(yī)療護理服務質(zhì)量奠定堅實的基礎。

參考文獻：

[1]李繼平，李秋法，吳欣娟，等.護理管理學[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013，05.

[2]王芝，姜梅.應用柔性管理論急診護理管理探討[J].護士進修雜志，2012，2（4）：313-315.

編輯/蘇小梅