摘要：目的 觀察自擬膏方治療老年人反復(fù)呼吸道感染（RRI）恢復(fù)期的療效及護(hù)理影響。方法 用自擬膏方治療老年人呼吸道感染恢復(fù)期患者42例，運(yùn)用護(hù)理主動干預(yù)管理，6個(gè)月為1個(gè)療程，1年后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果 治愈24例，顯效13例，有效5例，無效0例，總有效率為100%。結(jié)論 本膏方能有效增強(qiáng)老年人機(jī)體免疫力，結(jié)合護(hù)理干預(yù)，明顯減少了復(fù)發(fā)次數(shù)、減輕了臨床癥狀，達(dá)到預(yù)防及治療老年人RRI的目的。

關(guān)鍵詞：膏方；反復(fù)呼吸道感染；恢復(fù)期；護(hù)理干預(yù)

Abstract：Objective To observe the paste treat effect and nursing influence ofthe elderly repeated respiratory infection（RRI）recovery.Methods Using the paste to treat 42 recoveryelderly patients with respiratory tract infection，and using the active intervention of nursing management，half a year for a period of treatment，analysis resultsafter a year of treatment.Results 24 cases cured，13 cases were markedly effective，effective in 5 cases，0 case non-effect，the total effective rate was 100%.Conclusion The cream can effectively enhance immunity in the elderly，combined with nursing intervention，significantly reduced the recurrence rate，relieve the clinical symptoms，achieve the goal of prevention and treatment of the elderly RRI.

Key words：The elderly repeated respiratory infection（RRI）；Paste treatment；Recovery phase；Nursing intervention

RRI是老年人臨床常見病，老年人呼吸道粘膜萎縮，分泌機(jī)能降低（包括咳嗽反射），管壁變薄，血供下降，又由于肺泡彈力降低，呼吸肌活動減弱，使呼吸面積減少，不利于空氣交換，且容易引起分泌物在體內(nèi)儲留，促使細(xì)菌生長，而致肺部感染機(jī)會增多，一旦發(fā)生病變，病情較重，遷延不愈，因此如何提高對此病的治愈率，減少復(fù)發(fā)率是治療本病的關(guān)鍵，我科運(yùn)用膏方結(jié)合護(hù)理健康教育指導(dǎo)治療老年人RRI恢復(fù)期，取得了比較滿意的療效。

1資料與方法

1.1一般資料 全部病例共42例，來自于本院門診及住院部，均符合最新國內(nèi)外疾病呼吸系統(tǒng)疾病的診療標(biāo)準(zhǔn)。其中男27例，女15例；年齡65～87歲，平均年齡：69.5歲；<70歲患者上呼吸道感染4～6次/年，下呼吸道感染2～4次/年共17例，70歲以上患者上呼吸道感染5～6次/年，下呼吸道感染2～5次/年共25例。吸煙者11例。

1.2入選條件 ①年齡>65周歲；②1年內(nèi)上呼吸道感染>4次或下呼吸道感染>2次；③伴有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽或發(fā)熱等癥狀，病程≥5～7 d/年；④無糖尿病病史；⑤呼吸道感染恢復(fù)期。

1.3方法

1.3.1疾病發(fā)作期采用臨床常規(guī)抗感染及對癥治療，恢復(fù)期服用自擬膏方：黨參100 g、半夏100 g、白術(shù)150 g、枸杞100 g、茯苓100 g、扁豆50 g、陳皮50 g、山藥100 g、薏仁150 g、桔梗50 g、甘草50 g、浮小麥200 g、五味子50 g、桃仁100 g、杏仁100 g、蒼術(shù)50 g、制首烏50 g、紫河車50 g、丹參50 g、黃芪150 g、防風(fēng)50 g、百合50 g、當(dāng)歸50 g、砂仁30 g（膏滋由我院制劑室制作），每天早晚取30 g膏方，用溫開水沖勻服用。6個(gè)月為1療程，每4 w進(jìn)行1次臨床病情隨訪評估，記錄病情癥狀與復(fù)發(fā)情況，均進(jìn)行一年的療效隨訪觀察。

2服膏方期間護(hù)理管理

2.1飲食 戒煙戒酒，飲食清淡，加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵多吃粗糧；忌辛辣、剌激、寒涼、油炸、海產(chǎn)品等食物，寒涼食物容易造成肺氣閉塞，加重咳嗽；油膩的食品會加重胃腸負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生內(nèi)熱，滋生痰液，使咳嗽難以痊愈；葷腥食品的腥味會刺激呼吸道，助濕生痰，另外對魚蝦食品的蛋白過敏也會使咳嗽加重；同時(shí)忌食橘子，雖說橘皮的確有止咳化痰的作用，但橘肉會生熱生痰；平時(shí)多喝水，促進(jìn)毒素的排出。

2.2起居 早睡早起，開窗通風(fēng)，室溫24℃、濕度60%為宜；保持口腔清潔，進(jìn)餐后勤漱口；適當(dāng)戶外運(yùn)動，如步行、氣功、太極、游泳都有助于提高機(jī)體免疫能力[1]；多曬太陽，保持心情愉快；避免去人多嘈雜場所，避免接觸過敏物質(zhì)如塵螨、花粉、油漆等；避免接觸刺激性氣體和氣味物體；洗澡時(shí)勿吹風(fēng)著涼。

2.3指導(dǎo)主動咳嗽 老年人因支氣管狹窄，平滑機(jī)腺體萎縮，呼吸功能下降，常因痰液黏稠不易咳出，因此護(hù)理人員指導(dǎo)做主動咳嗽可增強(qiáng)呼吸道清除痰液的能力，其方法：擇環(huán)境安靜、空氣清新處做深呼吸，吸氣時(shí)雙臂慢慢抬起，呼氣時(shí)用力咳嗽一聲，同時(shí)放下雙臂，反復(fù)5～10次，長期堅(jiān)持能有效減少呼吸系統(tǒng)的感染。

2.4家庭氧療 老年RRI普遍存在缺氧情況，1～3 L/min/d低流量吸氧15～18 h有助于改善肺功能[2]，提高生活質(zhì)量。

3療效觀察

療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]：治愈：停藥1年內(nèi)未發(fā)生呼吸道感染，免疫球蛋白各項(xiàng)指標(biāo)正常。顯效：1年內(nèi)呼吸道感染次數(shù)減少3/4以上，發(fā)作期癥狀明顯減輕，免疫球蛋白的各項(xiàng)指標(biāo)接近正常。有效：1年內(nèi)呼吸道感染次數(shù)減少1/2以上，發(fā)作時(shí)癥狀和體征較治療前有不同程度的改善，免疫球蛋白各項(xiàng)指標(biāo)有所升高。無效：不符合以上標(biāo)準(zhǔn)者。

4結(jié)果

臨床觀察42例，治愈24例，顯效13例，有效5例，無效0例，總有效率為100%。

5討論

RRI屬于中醫(yī)\"虛證\"范疇，由于老年人肺脾漸虛，肺氣虛弱則表衛(wèi)不固，脾胃虛弱則化源不足，五臟皆虛，故易受外邪侵襲，其恢復(fù)期常表現(xiàn)為乏力、虛咳、納差、夜不能寐等癥狀。本方以補(bǔ)肺、益氣、固表為要，方中黨參、茯苓、麥冬、百合、山藥滋陰補(bǔ)氣；黃芪、薏仁、枸杞、白術(shù)健脾益氣固表；首烏、紫河車、五味子補(bǔ)腎納氣生精；半夏、杏仁、消痰化濕，當(dāng)歸、桃仁活血化瘀；防風(fēng)、蒼術(shù)祛風(fēng)解表；砂仁、扁豆行氣健胃消積；諸藥合用，能強(qiáng)腎氣、化瘀積、健脾氣、益肺氣。配合積極的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)管理，使得老年人機(jī)體免疫功能明顯增強(qiáng)，有效防范老年人RRI。值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王辰，等.呼吸學(xué)新進(jìn)展[M].1版.北京：中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，2005，2：l64.

[3]楊季國，徐珊，張?jiān)疲?參芪龍牡合劑防治小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998，18（1）：41.

編輯/肖慧