摘要：目的 觀(guān)察拉西地平對(duì)高血壓病患者的降壓療效，耐受性，谷峰率和不良反應(yīng)。方法 52例高血壓患者，年齡（45±11）歲，拉西地平2～8 mg/d，共4w，治療前后24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。結(jié)果 用藥前、用藥后血壓明顯下降，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，白天和夜間收縮壓，舒張壓下降，心率用藥前后無(wú)明顯變化，收縮壓和舒張壓谷峰均超過(guò)50%，能有效地控制血壓晨壓力峰值。結(jié)論 拉西地平治療高血壓的療效明顯，安全，可以持續(xù)24h。

關(guān)鍵詞：拉西地平；高血壓

高血壓是發(fā)病率高的疾病，致殘率高，危害性大，長(zhǎng)期有效控制血壓，能使高血壓患者心血管疾病的發(fā)病率和死亡率降低。最近的研究發(fā)現(xiàn)，清晨是高血壓患者心血管事件發(fā)生率高的時(shí)間[1]。這需要降壓藥24h平穩(wěn)降壓，并能防止早晨血壓升高導(dǎo)致突然死亡、中風(fēng)和心臟病發(fā)作。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～2014年1月來(lái)我院就診高血壓患者52例，平均年齡（45±11）歲，依照1999WHO / ISH標(biāo)準(zhǔn)符合高血壓診斷。病史，體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，排除繼發(fā)性高血壓，無(wú)嚴(yán)重的肝腎腦內(nèi)科疾病。

1.2 方法 所有患者隨機(jī)進(jìn)入為期2w的安慰劑導(dǎo)入期，對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者給與藥物治療。拉西地平（哈爾濱三制藥廠(chǎng)生產(chǎn)，4mg/片）每天早晨（2 mg），1次/w門(mén)診隨訪(fǎng)，同以前的方法測(cè)量血壓，如血壓不正常，劑量增加至4mg，6mg，8mg，8mg是最大劑量，直到治療結(jié)束時(shí)（4w為1個(gè)療程）。生活方式不改變，不同時(shí)使用其他降壓藥物。

1.3血壓測(cè)量 測(cè)血壓：隨訪(fǎng)1次/w。在同一時(shí)間，使用同一個(gè)水銀柱血壓計(jì)測(cè)量坐位血壓，心率和心律。

1.4谷峰比值（T/P） 根據(jù)24h動(dòng)態(tài)血壓的測(cè)量數(shù)據(jù)，在用藥后2h最低血壓平均值與治療前平均血壓峰值的差異（P），治療后24h平均血壓值為（T），計(jì)算出谷/峰比值（T/P），<1為有效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPsS 16.O軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1拉西地平治療后的平均血壓較治療前有明顯下降（P<0.01）。

2.2降壓作用的谷峰比值，拉西地平降低收縮壓谷峰比為（0.70±0.11），舒張壓谷峰比為（0.64±0.13），治療有效。

3討論

拉西地平是一種新的長(zhǎng)效二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑。通過(guò)電壓依賴(lài)性鈣通道阻滯和減少跨膜Ca離子內(nèi)流，通過(guò)擴(kuò)張血管引起血壓下降，它的半衰期是14h，但有持久的降壓作用，持久的降壓作用機(jī)制是由于拉西地平脂溶性比其他鈣拮抗劑高得多，膜脂雙層的聚集，并繼續(xù)在清除階段釋放。最近，埃爾莎的研究表明[2]，拉西地平能使SBP和DBP的顯著和持續(xù)下降，在24h內(nèi)順利還原。研究結(jié)果表明[3]，拉西地平4～8mg/d，能顯著降低老年高血壓患者的24h的平均血壓，我測(cè)量了SDP和DBP可以降低，谷峰比超過(guò)50%，可以壓制清晨血壓高峰，可以減少清晨的心腦血管事件，夜間血壓明顯低于白天的血壓，不改變其晝夜節(jié)律。研究表明[4]，拉西地平對(duì)血管平滑肌的選擇性高，不影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)和心肌收縮力，很少引起反射性心動(dòng)過(guò)速。此外，該藥不影響脂肪，糖，胰島素代謝，具有抗動(dòng)脈粥樣硬化和心臟的影響?？傊鞯仄椒?次/d不僅顯著降壓效果，安全性，穩(wěn)定性好，可持續(xù)24h，有利于靶器官的保護(hù)，是一種很有前途的抗高血壓藥物。

參考文獻(xiàn)：

[1]Zanehetti A，Bond MG，Henning M，et a1.Calcium antagonist lacidipine slows down progression of asymptomatic carotid atherosclerosis：principal results of European lacidipine study on atherosclerosis（ELSA），a randomized，double-blind，longterm trial[J].Circulation，2002，106：C2422-2424.

[2]張孝忠，彭整軍，肖莎，等.拉西地平治療糖尿病并發(fā)高血壓及單純高血壓的療效[J].中國(guó)新藥與臨床雜志，2000，19：121 123.

[3]Sidorenko BA，Stetsenko TM，Preobrazhenskii DV，et a1.Antagonisty kal'taiia tret ego pokoieniia.V fokuse-lattsidipin.Third generation of calcium antagonists：focus on lacidipine][J].Kardiologiia，2002，42：81-89.

[4]李顯祿，曲寶戈.拉西地平與尼群地平治療高血壓病的比較[J].中國(guó)新藥與臨床雜志，2000，19：102-104.編輯/孫杰